मेटाबोलिक एसिडोसिस् इति स्थितिः यदा भवतः रक्ते अम्लस्य क्षारस्य च रासायनिकसन्तुलनं संतुलनात् बहिः भवति तदा भवति । पाकशालायाः तराजू इव चिन्तयतु। यदि भवन्तः एकस्मिन् पार्श्वे अधिकं भारं स्थापयन्ति तर्हि तत् टिपति, किम्? तथैव भवति। अस्माकं शरीरे अम्लम् अधिकं भवति, तस्य नियन्त्रणार्थं पर्याप्तं आधारं नास्ति चेत् एषा स्थितिः भवति । कदाचित् एषा मृदुः स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एषा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? (चयापचयात्मक अम्लरोगस्य कारणानि) २.
अस्माकं रक्ते अयं अम्ल-आधार-असन्तुलनः भवितुम् अर्हति इति विविधानि कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कीटोएसिडोसिस ( कीटोएसिडोसिस ) २. | यदा मधुमेहरोगी व्यक्तिः पर्याप्तं इन्सुलिन् न प्राप्नोति, निर्जलीकरणं च प्राप्नोति तदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । अनेन कीटोन् इति रसायनानां निर्माणं भवति । यदा एते कीटोनाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति तदा रक्तं अम्लं भवति । अतिमद्यपानं कुर्वन्तः, सम्यक् न खादन्ति, उपवासं कुर्वन्तः वा जनाः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| लैक्टिक एसिडोसिस | यदा अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा ते लक्टिक अम्लम् इति पदार्थं निर्मान्ति । एतेन रक्ते अपि निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतत् श्रमसाध्यव्यायामस्य समये, यदा रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति, तदा हृदयस्य विफलतायाः, हृदयस्य रोधस्य, प्रचण्डसंक्रमणस्य च सन्दर्भेषु भवितुम् अर्हति |
| गुर्दा समस्या (Renal Tubular Acidosis) २. | स्वस्थवृक्कः रक्तात् अतिरिक्तं अम्लं छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जयति । परन्तु यदा वृक्करोगेण, कतिपयैः रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारैः, आनुवंशिकविकारैः च वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा ते एतानि अम्लानि सम्यक् दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति अम्लानि ततः रक्ते एव तिष्ठन्ति । |
| अतिक्लोरेमिक अम्लता | तीव्र अतिसारः, रेचकदवानां दुरुपयोगः , केचन वृक्करोगाः च अस्माकं शरीरे बाइकार्बोनेट् इत्यस्य न्यूनस्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । बाइकार्बोनेट् एकः आधारः अस्ति यः अम्लान् निष्प्रभावी करोति । यदा न्यूनं भवति तदा रक्तं अम्लं भवति । |
महत्त्वपूर्णम् : अन्यः प्रकारः अस्ति यस्य नाम Respiratory Acidosis इति । अस्मिन् रक्तम् अपि अम्लं भवति , परन्तु कारणं फुफ्फुसेषु समस्या भवति यया शरीरे अतिरिक्तं कार्बनडाय-आक्साइड् सञ्चितं भवति । एतत् मेटाबोलिक एसिडोसिस् इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (लक्षणाः)
यद्यपि लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति तथापि एते सामान्यलक्षणाः सन्ति ये मेटाबोलिक एसिडोसिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः अनुभवितुं शक्नोति ।
- शीघ्रं श्वसनम् : अस्य कारणं यत् शरीरं शरीरात् अतिरिक्तं अम्लम् (कार्बनडाय-आक्साइड् इव) निष्कासयितुं प्रयतते ।
- हृदयस्पन्दनम्
- शिरोवेदना
- भ्रान्ता भावः (Confusion) २.
- दुर्बलतायाः भावः
- सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन्
- बुभुक्षा
- उदरेण वमनं च
श्वासस्य उपरि फलगन्धः विशेषतः मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिस् (DKA) इत्यस्मिन् प्रसिद्धं लक्षणम् अस्ति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि ते तीव्रताम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु ।
कथं सम्यक् एतत् प्राप्नोमि ? (परीक्षणम्) २.
वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयिष्यति। तदा एव सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते।
- आयन-अन्तरालपरीक्षणम् : एषा परीक्षा रक्तस्य रासायनिकसन्तुलनं मापयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्ते सकारात्मक-नकारात्मक-आभारित-कणानां (यथा सोडियम, क्लोराइड्, बाइकार्बोनेट्) तुलनां करोति । केषुचित् प्रकारेषु चयापचय-अम्ल-रोगेषु एतेषां मूल्यानां मध्ये "अन्तरालः" अधिकं दृश्यते ।
- धमनी रक्तवायुः (ABG) परीक्षणम् : एतेन भवतः रक्तस्य पीएच अथवा अम्लता, आक्सीजन-कार्बन-डाय-आक्साइड्-स्तरः च माप्यते ।
- मूत्रपरीक्षणम् : एतेषु एस्पिरिन्, मद्यं, एंटीफ्रीज् इत्यादीनां वस्तूनाम् कीटोन्, वृक्कसमस्या, विषं वा ज्ञातुं शक्यते । मधुमेहरोगिणः जनाः औषधालये उपलभ्यमानानां परीक्षणपट्टिकानां उपयोगेन गृहे एव स्वमूत्रस्य कीटोनपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं चिकित्सा कर्तव्या ? (उपचार)
चयापचयात्मकं अम्लरोगस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कृत्वा भवति । छतस्य जलं लीकं भवति इव चिन्तयतु। लोटां स्थापयित्वा जलं ग्रहीतुं अपेक्षया छतस्य छिद्रं समाधातुं श्रेयस्करम्। तथैव भवति।
यदि एषा स्थितिः न नियन्त्रिता भवति तर्हि भवतः अस्थि, स्नायुः, वृक्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति आघातः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । डीकेए इत्यादिः स्थितिः कोमाम् अपि जनयितुं शक्नोति ।
अतः यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . सामान्यतया विहिताः केचन उपचाराः सन्ति- १.
- विषहरणम् : यदि एषा स्थितिः औषधस्य मद्यस्य वा विषस्य कारणेन भवति तर्हि शरीरात् विषं निष्कासयितुं चिकित्सा क्रियते । यदि भवान् किमपि विषस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- इन्सुलिन् : मधुमेहजन्य DKA कृते इन्सुलिन् दीयते ।
- शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : खारा इत्यादयः द्रवाः भवतः बाहौ नाडीद्वारा दीयन्ते ।
- सोडियम बाइकार्बोनेट् : केषुचित् सन्दर्भेषु रक्तस्य क्षारीयता वर्धयितुं नाडीद्वारा एतत् औषधं दीयते ।
भवन्तः सम्भवतः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.
यद्यपि चयापचयस्य अम्लस्य निवारणं सर्वदा कर्तुं न शक्यते तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रचुरं जलं, अमद्यद्रव्यं च पिबन्तु। यदि भवतः मूत्रं स्पष्टं लघुपीतं वा भवति तर्हि भवतः पर्याप्तं जलं प्राप्यते इति अर्थः ।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु। मद्यपानं शरीरे अम्लस्य सञ्चयं वर्धयितुं निर्जलीकरणं च जनयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- औषधं सेवन्ते सति वैद्येन दत्तानि निर्देशानि वा पुटस्य उपरि वा सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चयापचयात्मकः अम्लरोगः भवतः रक्ते अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य विघटनं भवति । एतत् लघुतया मा गृह्यताम्।
- यदि भवतः द्रुतश्वासः, भ्रमः, अत्यन्तं श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि शरीरस्य अन्तः गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- एतस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणस्य (मधुमेहः, वृक्करोगः, विषः इत्यादि) चिकित्सा क्रियते ।
- यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि कदापि अनुमानं न कुर्वन्तु। समुचितपरामर्शस्य चिकित्सायाश्च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु