कल्पयतु यत् भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् सहसा चेतना नष्टा भवति, तस्य सम्पूर्णं शरीरं लकडी इव ऋजुं भवति, तेषां अङ्गाः विचित्ररूपेण निबद्धाः भवन्ति... तत् कियत् भयङ्करं हृदयविदारकं च? एतत् चिकित्साशास्त्रे प्रसिद्धस्य अत्यन्तं गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति । एतत् Decerebrate Posturing इति कथ्यते । यद्यपि एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।
किम् एतत् Decerebrate Posturing ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् एव । यदा अस्माकं मस्तिष्कं विशेषतः मस्तिष्ककाण्डस्य भृशं क्षतिः भवति तदा शरीरस्य मांसपेशिकाः अनैच्छिकरूपेण तनावग्रस्ताः भवन्ति, शरीरं च असामान्यमुद्रां गृह्णाति एतत् Decerebrate Posturing इति कथ्यते । एतत् पश्यन् मन्यते यत् ते इच्छया एवम् कुर्वन्ति, परन्तु वस्तुतः तेषां नियन्त्रणं नास्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् इशारं प्रदर्शयन् व्यक्तिः सर्वदा अचेतनः भवति, गहने कोमायां भवति . जल्पेन स्पर्शेन वा न जागर्तुं शक्यन्ते इत्यर्थः । एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्याः ग्लास्गो कोमा स्केल इति परीक्षणं कुर्वन्तः अस्मिन् इशारे विशेषं ध्यानं ददति, यत् कोमास्थस्य रोगी इत्यस्य तीव्रताम् मापयति
प्रायः एषा अवस्था एतादृशी दृश्यते । एकपार्श्वे एव दृश्येत उभयतः वा ।
| शरीरस्य भागः | दर्शयति यत् इशारम् |
|---|---|
| पादौ | सम्पूर्णतया ऋजुं कठिनं च कृतम् अस्ति। |
| प्रपद | शरीरात् बहिर्मुखं किञ्चित् अन्तः कृत्वा । |
| हस्तौ | शरीरस्य समानान्तरं धारितं भवति, उभयतः दृढतया निपीडितम्। हस्तौ अन्तः कृत्वा बहिःमुखाः तालुकाः । |
| मणिबन्ध | शरीरात् बहिः नतम् अस्ति। |
| अङ्गुलीः | करकं तकिया इव अन्तः गुटितम् अस्ति। |
| मेरुदण्डः | पृष्ठतः नतम्, कठोरं च भवेत् । |
एतस्याः गम्भीरस्य स्थितिः किं कारणम् अस्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं मस्तिष्ककाण्डस्य क्षतिः एव । मस्तिष्ककाण्डः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च संयोजयति सेतुः अस्ति । अयं भागः जीवितस्य महत्त्वपूर्णप्रक्रियाः, यथा श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयति । अतः, अस्य क्षतिः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति।
अत्र विमस्तिष्कमुद्रणस्य केचन सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
- शिरसि गम्भीराः चोटाः : कारदुर्घटना, पतनम् इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानानि आघातकारकमस्तिष्कक्षतिः (TBIs) ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः अवरोधः अथवा भङ्गः ।
- मस्तिष्के रक्तस्रावः : उच्चरक्तचापादिकारणात् मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (Intracranial Hemorrhage) ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : विशेषतः मस्तिष्कस्य काण्डे विकसिताः कर्करोगाः अथवा सौम्याः अर्बुदाः ।
- गम्भीरसंक्रमणाः : मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः, यथा मेनिन्जाइटिसः अथवा मस्तिष्कशोथः ।
- इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन : मस्तिष्कस्य सूजनम् इत्यादिकारणात् कपालस्य अन्तः दबावस्य अत्यधिकं वृद्धिः ।
- मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः : मस्तिष्के प्राणवायुस्य आपूर्तिः यदा डुबति वा हृदयघातः इत्यादिषु परिस्थितिषु च्छिन्नः भवति तदा मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया भवति
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : रेयस् सिण्ड्रोम तथा हाइड्रोसेफेलस् (मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः) इत्यादयः ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा कठोरमुद्रा प्रत्यक्षतया चिकित्सां कर्तुं न शक्यते। वैद्याः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।
यथा, यदि कारणं मस्तिष्कसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दीयते। यदि मस्तिष्के रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य निवारणाय अथवा दबावस्य न्यूनीकरणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एते रोगिणः अचेतनत्वात् स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु समये तेषां गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) प्रवेशः भवति, वेण्टिलेटर्-यंत्रे च स्थापितः भवति ।वयं सम्बद्धाः स्मः, जीवनस्य स्थापनार्थं आवश्यकानि सर्वाणि सहायकचिकित्सानि च प्रदास्यामः।
अस्य कारणानि बहूनि सन्ति इति कारणतः चिकित्साः भिन्नाः भवन्ति । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः रोगी कृते यत् चिकित्सां भविष्यति तत् सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि वयं प्रत्यक्षतया अमस्तिष्कमुद्रणस्य घटनां निवारयितुं न शक्नुमः तथापि तस्य कारणभूतरोगाणां दुर्घटनानां च रक्षणं कर्तुं शक्नुमः तदेव सर्वोत्तमम् अस्माभिः कर्तुं शक्यते।
- सुरक्षासाधनं धारयन्तु : शिरसि चोटः दुर्घटनानां मुख्यकारणं भवति । अतः , द्विचक्रिकायाः मोटरसाइकिलस्य च चालने सम्यक् शिरस्त्राणं धारयन्तु । वाहनेषु यात्रायां सीटबेल्टं अवश्यं धारयन्तु .
- दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, मिर्गी इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य औषधानि सम्यक् सेवन्तु, सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्तु च
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादित्वा, सक्रियरूपेण व्यायामं कृत्वा, स्वस्थं वजनं धारयितुं च आघातादिरोगाणां रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- संक्रमणस्य चिकित्सां शीघ्रं प्राप्नुवन्तु : यदा भवतः कर्णे, नासिकायां, नेत्रे वा संक्रमणं भवति तदा केवलं "कुशलम्" इति मा कल्पयन्तु। कदाचित्, एते संक्रमणाः मस्तिष्कं प्रति प्रसृत्य गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः, तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु।
- मादकद्रव्याणां मद्यस्य च परिहारः : तेषां प्रयोगः मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यं अपि नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
एतत् अचिन्त्यम् ।
यदि भवन्तः कञ्चित् अचेतनं, अनियंत्रितस्नायुसंकोचनं, वर्णितस्य असामान्यस्थितौ च पश्यन्ति तर्हि अत्यन्तं तात्कालिकं चिकित्सा आपत्कालः भवति
तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं (यथा १९९०) आह्वयन्तु अथवा यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) व्यक्तिं नेतुम्। एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं मा कुरुत।
अहं जानामि यत् भवतः प्रियं कञ्चित् एतादृशे अवस्थायां द्रष्टुं अतीव भयङ्करं हृदयविदारकं च भवति। यद्यपि एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतादृशाः जनाः बहवः न जीवन्ति तथापि सर्वदा न भवति । आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या सह एतस्य कारणभूतानाम् अवस्थितीनां निदानं चिकित्सां च कर्तुं नूतनाः पद्धतयः उद्भूताः । अतः वैद्यैः सह आशाः भवितुं, निकटतया कार्यं कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कमुद्रा न रोगः, अपितु मस्तिष्ककाण्डस्य तीव्रक्षतिः भवति इति गम्भीरं लक्षणम् ।
- यः एतत् इशारं प्रदर्शयति सः सर्वदा अचेतनः कोमास्थः च भवति ।
- एषा अत्यन्तं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतव्यम् ।
- चिकित्सा प्रत्यक्षतया मुद्रायां न भवति, अपितु तस्य कारणभूतायाः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः (उदा. आघातः, शिरस्य चोटः)
- शिरस्य चोटस्य निवारणं, दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं च इत्यादयः उपायाः अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 एम्ब्रिसेण्टन् (Ambrisentan / Letairis) गोलियाः अत्यन्तं विशिष्टं औषधं कस्य रोगस्य कृते दीयते?
एतत् साधारणं औषधं नास्ति ! इदं अत्यन्तं प्रभावी Endothelin Receptor Antagonist (ERA) औषधं यत् हृदयस्य फुफ्फुसस्य च रक्तवाहिनीं शिथिलं करोति, एषः घातकः रोगः यस्मिन् हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्तः रक्तवाहिकाः संकुचिताः/कठोराः भवन्ति, नाडीनां अन्तः रक्तचापः एतावत् उच्चः भवति यत् सः फटितुं शक्नोति! एतत् बोसेन्टान् इत्यस्मात् बहु अधिकं उन्नतम् अस्ति, यकृत् इत्यस्य अपि बहु न्यूनं हानिकारकम् अस्ति ।
💬 यदा फुफ्फुसं प्रति गच्छन्ति रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तथा च भवतः मृत्युः भवति तदा नाडीनां विस्तारार्थं एताः गोलियाः (Ambrisentan) कथं सेवन्ते?
फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीः अस्माकं स्वशरीरे 'एन्डोथेलिन्-१' इति शक्तिशालिनः रसायनेन संकुचितुं आदेशः भवति! यदा एषा गोली रक्ते प्रविशति तदा केवलं तानि स्थानानि (अत्यन्तचयनात्मकरूपेण) अवरुद्धं करोति यत्र तत् रसायनं रक्तवाहिनीसंकुचकेषु (ETA receptors) बटनं बद्धुं/निपीडयितुं शक्नोति अन्ये (ETB) ग्राहकाः उद्घाटिताः इति कारणतः रक्तवाहिनीं शिथिलं कुर्वन् रसायनं प्रवहति, फुफ्फुसेषु सर्वाणि नाडयः सुशिथिलानि (Vasodilation) भवन्ति, रोगी च स्वस्थः भवति
💬 एतत् औषधं (Ambrisentan) सेवमानानां महिलानां विषये किं किं 'घातकखतराः' दुष्प्रभावाः च (Black Box Warnings) ज्ञातव्याः?
बृहत्तमं खतरा अस्ति यत् 'गर्भवतीनां मातृणां' कृते एतत् सख्यं निषिद्धम् अस्ति! यदि एतत् पिबन् बालकः जायते तर्हि बालकः निश्चितरूपेण विकृतः (Teratogenic / Birth defects) भविष्यति तथा च अन्तः मृतः भविष्यति (अतः जन्मनिरोधस्य २ पद्धतयः अवश्यं प्रयोक्तव्याः)! अन्यः बृहत्तमः दुष्प्रभावः अस्ति यत् एतेन सम्पूर्णशरीरस्य/गुल्फयोः तीव्रः सूजनः (Severe Fluid Retention / Peripheral Edema) भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment