मुखं उद्घाट्य वा निगलने वा क्लिक्-शब्दः शृणोषि वा ? किं भवतः कदाचित् भवतः हनुमत्पादः एकस्मिन् स्थाने अटत् इव भवति ? अथवा कर्णस्य समीपे आरभ्यमाणा विचित्रवेदना, शिरोवेदना वा भवतः दिवसाः व्यतीतव्याः? यदि एतत् भवतः परिचितं ध्वन्यते तर्हि भवतः एकः नास्ति। एषः अनेकेषां जनानां सामान्यः अनुभवः अस्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यया एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, Temporomandibular Joint Disorder , अथवा TMJ यथा वयं सर्वे जानीमः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TMJ इति किम् ?
टीएमजे केवलं रोगः एव नास्ति। अस्माकं हनुमत्पादस्य नाम अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ``Temporomandibular Joint`` इति । एतौ सन्धिद्वयं अस्माकं मुखस्य उभयतः कर्णस्य पुरतः एव स्थितौ स्तः । तान् द्वारस्य कपाटवत् चिन्तयतु। एषः सन्धिः अस्माकं अधः हनुमत्पादं अस्माकं ऊर्ध्वजङ्घा सह संयोजयति । एषः लघुसन्धिः अस्माकं मुखस्य सम्यक् गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति यदा वयं वार्तालापं कुर्मः, खादामः, मुखं उद्घाटयामः, स्मितं कुर्मः च ।
अतः, यदा अस्य सन्धिस्य अथवा तस्य परितः मांसपेशीनां समस्या भवति तदा वयं तत् TMJ Disorder , अथवा चिकित्सापदार्थेषु `(Temporomandibular Dysfunction - TMD)` इति वदामः। एतत् न तावत् गम्भीरं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, प्रायः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते .
एषा स्थितिः स्त्रियाः किञ्चित् अधिका भवति । २० तः ४० वयसः मध्ये अपि एतत् अधिकं भवति परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् अन्ये जनाः एतत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।
टीएमजे-स्थितेः लक्षणं कानि सन्ति ?
टीएमजे-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन मृदु असुविधां अनुभवन्ति, केषुचित् तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति येन तेषां नित्यकार्यं दुष्करं भवति । अधोलिखिते सारणीयां एते लक्षणानि के सन्ति, तेषां प्रभावः भवतः कथं भवितुम् अर्हति इति दर्शितम् अस्ति ।
| लक्षणम् | भवतः कथं भावः भवेत् |
|---|---|
| जङ्घा वा मुखवेदना | कर्णसमीपे, गण्डे, हनुमत्पादस्य वा पार्श्वे जडः पीडितः वेदना । भोजने वा वार्तालापकाले वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । |
| शिरोवेदना वा माइग्रेन वा | स्पन्दमानः शिरोवेदना विशेषतः मन्दिरेषु। कदाचित् एतत् माइग्रेन इव तीव्रं भवितुम् अर्हति । |
| जबड़ा ताला | एकस्मिन् स्थाने हनुमत्पादस्य अटति, मुखं पूर्णतया उद्घाटयितुं वा पिधातुं वा असमर्थः इति भावः । प्रातःकाले जागरणसमये एतत् अधिकं लक्ष्यते स्यात् । |
| क्रकचक ध्वनि | मुखं उद्घाट्य पिधाय च 'क्लिक्' अथवा 'टोक्' इति शब्दः भवति । कदाचित् पिष्टशब्दः श्रूयते । |
| कर्णवेदना वा ध्वनिः वा | कर्णसंक्रमणं विना कर्णस्य अन्तः वेदना भवति । अथवा भवतः कर्णाः ध्वनितमिव अनुभूयते। |
| दन्तवेदना कण्ठस्कन्धवेदना च | भवतः दन्ताः अकारणं पीडयन्ति इव अनुभूयते। अपि च हनुमत्-सन्धिषु समस्याः कण्ठस्कन्धस्नायुषु प्रसृत्य वेदनाम् उत्पद्यन्ते । |
यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति वा दुर्गता वा भवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।
एते टीएमजे-विकाराः किमर्थं भवन्ति ?
अस्य केवलं एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। प्रायः एषा स्थितिः अनेककारकाणां संयोजनात् उत्पद्यते ।
- हनुमत्स्य चोटः : हनुमत्प्रहारः, भङ्गः, विक्षेपः वा इत्यादि किमपि कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- ब्रुक्सिज्मः - एषा आदतिः बहवः जनानां सन्ति। अज्ञात्वा विशेषतः रात्रौ निद्रायाः समये दन्तसंकोचनं वा पेषणं वा हनुमत्स्यसन्धिषु मांसपेशिषु च बहु दबावं जनयति ।
- गठिया : गठियाः शरीरस्य अन्येषां सन्धिषु इव हनुमत्-सन्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- दुर्संरेखितः दंशः : यदि उपरितनदन्तयोः मिलनस्य प्रकारे विसंगतिः भवति तर्हि जङ्घासन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयितुं शक्नोति ।
- आयास:एतत् अनेकसमस्यानां मूलम् अस्ति। यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा वयं अचेतनतया अस्माकं मुखस्य, हनुमत्पादस्य च मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्मः । यदा एतत् निरन्तरं भवति तदा सन्धिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
एताः आदतयः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
कदाचित् अस्माकं स्वकीयानि आदतयः एतां पीडां वर्धयन्ति। पश्यन्तु यत् भवन्तः अपि एतानि कार्याणि कुर्वन्ति वा।
- लेखनी-पेन्सिल-हिम-घटादि-वस्तूनाम् चर्वणम् ।
- नखदंशः ।
- विशेषतः सङ्गणकस्य पुरतः स्थित्वा कण्ठं एकपार्श्वे नतम् कृत्वा दुर्गन्धेन उपविष्टः ।
- भोजनस्य बृहत् दंशं ग्रहणं (उदाहरणार्थं बृहत् बर्गर इव)।
- इदं यथा भवतः दन्तानाम् उपयोगेन शीशीटोपाः उद्घाटिताः वा सूत्राणि भग्नाः वा।
- उदरस्य उपरि सुप्तः।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् भवतः लक्षणानाम् अधिकाधिकं अवगमनं भवति । ततः, सः वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।
परीक्षणकाले भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- पश्यामः यत् भवन्तः कियत् दूरं मुखं उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति।
- ते भवतः हनुमत्पादस्य परितः क्षेत्रं हस्तेन निपीडयिष्यन्ति यत् किमपि वेदना वा असुविधा वा अस्ति वा इति पश्यन्ति।
- भवन्तः मुखं उद्घाट्य पिधाय सन्धिस्य गतिं शृण्वन्ति, तस्य शब्दाः च शृण्वन्ति ।
कदाचित्, सटीकसमस्यायाः पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- दन्तस्य क्ष-किरणम् : दन्तानाम्, हनुमत्स्य अस्थिस्य च स्थितिं पश्यन्तु ।
- सीटी स्कैन् : सन्धिस्य अस्थिषु विस्तृतानि चित्राणि प्राप्नुवन्तु।
- एमआरआइ स्कैन् : डिस्कस्य परितः मृदु ऊतकयोः समस्याः ज्ञापयन्तु ।
समस्या यथाशीघ्रं चिह्निता भवति तथा तथा चिकित्सायाः, पुनर्प्राप्तेः च सम्भावना अधिका भवति । अतः दुःखं मा सहेत।
टीएमजे इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् बहवः जनाः सरलचिकित्साभिः एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, प्रमुखशल्यक्रियायाः आश्रयं विना । चिकित्सा भवतः लक्षणस्य तीव्रता, कारणं च निर्भरं भवति ।
सरलानि कार्याणि भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति
- मृदुभोजनं खादन्तु : यदा भवतः वेदना भवति तदा कठिनचर्वणं आवश्यकं वस्तु यथा अण्डानि, मूंगफली, चर्वणगुञ्जा इत्यादिभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । सूप, दधि, तण्डुलादिषु मृदुभोजनेषु ध्यानं दत्तव्यम् ।
- उष्णं वा शीतलं वा संपीडनम् : उष्णजलस्य शीशीं वा हिमपुटं वा वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु । एतेन मांसपेशयः शिथिलाः भविष्यन्ति, वेदना च न्यूनीभवति ।
- नूपुरव्यायामः : भवन्तः स्वचिकित्सकेन वा भौतिकचिकित्सकेन वा निर्धारितं सरलव्यायामान् कृत्वा स्वस्य नूपुरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- तनावः न्यूनीकरोतु : १.ध्यान, योग, गभीरश्वासव्यायाम इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन तनावस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्तु।
चिकित्सा चिकित्सा
यदि गृहे उपचाराः सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानां चिकित्सानां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| औषधानि | वेदनानिवारणानि (उदा. एसिटामिनोफेन्), शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs - यथा, इबुप्रोफेन्), मांसपेशीविश्रामकारकाणि, कदाचित् च दीर्घकालीनवेदनायाः अवसादनिवारकदवाः अपि निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु। |
| मुखरक्षक / स्प्लिंट | एतत् प्लास्टिकस्य मुखरक्षकं इव अस्ति। विशेषतः ये दन्तं पिष्टयन्ति तेषां कृते रात्रौ तस्य धारणेन सन्धिषु दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । |
| शारीरिक चिकित्सा | विशिष्टव्यायामाः उपचाराः च ये हनुमत्पादसन्धिगतिम् सुदृढं कुर्वन्ति, मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, वेदना न्यूनीकरोति च । |
| इन्जेक्शन | मांसपेशीनां विशिष्टक्षेत्रेषु स्टेरॉयड् इत्यादीनां औषधानां इन्जेक्शनं कृत्वा वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते येषु वेदना भवति (ट्रिगर बिन्दुः) । |
शल्य चिकित्सा विकल्प
अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु एव शल्यक्रिया विचार्यते यत्र उपर्युक्तेषु कश्चन अपि उपचारः कार्यं न कृतवान् । एते नित्यचिकित्साः न सन्ति।
- आर्थ्रोसेण्टेसिस् : एकः प्रक्रिया यस्मिन् सिरिन्जस्य उपयोगेन सन्धिमध्ये द्रवस्य प्रविष्टिः भवति, अनिवार्यतया सन्धिस्य सफाई भवति ।
- TMJ Arthroscopy : सन्धिमध्ये लघुकॅमेरा सम्मिलितं कृत्वा न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया ।
- मुक्त-सन्धि-शल्यक्रिया : १.एकं शल्यक्रिया यस्मिन् सन्धिस्य सम्पूर्णतया उद्घाटनं भवति । एतत् केवलं तदा एव भवति यदा सन्धिस्य महती क्षतिः भवति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः हनुमत्स्य वेदना, क्लिक् ध्वनिः, कठिनता वा कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति, अथवा यदि भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। सः भवतः समस्यायाः मूलकारणं ज्ञात्वा भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
TMJ Disorder इति अल्पकालीनः रोगः यः केषाञ्चन जनानां कृते आगच्छति गच्छति च। अन्येषां कृते किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यति दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च अधिकांशजना: वेदनाया: मुक्तिं प्राप्य स्वस्य हनुमत्पादस्य सामान्यरूपेण उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- TMJ Disorder इति सामान्या स्थितिः अस्ति या भवतः जबड़ासन्धिं तस्य परितः मांसपेशिनां च प्रभावं करोति ।
- जङ्घावेदना, मुखं उद्घाट्य 'क्लिक्' इति शब्दः, शिरोवेदना, हनुमत्पादस्य कठोरता च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- तनावः, सुप्तस्य दन्तपिष्टनं, हनुमत्पादस्य चोटः च अस्य मुख्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मृदुभोजनं, तापप्रयोगः इत्यादीनि सरलवस्तूनि वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि लक्षणं स्थास्यति वा तीव्रं वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । एषा स्थितिः बहुधा चिकित्सायोग्या अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु