DIC इति किम् ? शरीरस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति इति खतरनाका स्थितिः (Disseminated Intravascular Coagulation) ।

कल्पयतु यत् सहसा भवतः सर्वतः शरीरात् अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः भवति, सर्वत्र क्षतम् अपि भवति । एतत् वस्तुतः भयङ्करं, किं न ? अद्य वयं एतादृशस्य गम्भीरस्य, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Disseminated Intravascular Coagulation, अथवा संक्षेपेण DIC इति कथ्यते । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DIC इति किम् ?

DIC अतीव जटिला गम्भीरा च समस्या अस्ति या अस्माकं रक्तस्य जठरप्रणाल्यां भवति । अस्मिन् किञ्चित् अतीव विचित्रं भवति । एकतः शरीरस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः बहुसंख्याकाः लघु रक्तपिण्डाः अनावश्यकरूपेण निर्मातुं आरभन्ते । अपरपक्षे, एतेन रक्तपिण्डस्य निर्माणे सहायकः महत्त्वपूर्णः कारकः समाप्तः भवति, येन अनियंत्रितरक्तस्रावः भवति

DIC इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां रक्तस्य जठरस्य रक्तस्रावस्य च प्रक्रिया युगपत् भवति अतः उभयसम्बद्धानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।

किमर्थम् एषः DIC भवति ? किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरं सामान्यतया कथं जठरति इति किञ्चित् अवगन्तुं आवश्यकम् । कल्पयतु भवतः बाहौ लघुच्छेदः अस्ति। तस्मिन् समये अस्माकं रक्ते प्लेटलेट् , यकृत्द्वारा निर्मिताः जठरीकरणकारकाः च एकत्र आगत्य व्रणं सीलयन्ति, रक्तस्रावं च निवारयन्ति । इदं भित्तिच्छिद्रं पट्टिकां कर्तुं इष्टकानां (प्लेटलेट्), सीमेण्टस्य (प्रोटीन) च उपयोगः इव अस्ति ।

परन्तु DIC इत्यस्य सन्दर्भे एषा प्रक्रिया सर्वथा बाधिता भवति ।

DIC कण्डिशनस्य द्वितीयः चरणः

1. प्रथमः चरणः (रक्तस्य थक्काः) : गम्भीरचिकित्सास्थितेः कारणात् सम्पूर्णशरीरे लघुरक्तवाहिनीषु सहस्राणि लघुरक्तस्य थक्काः निर्मातुं आरभन्ते । एतेन मस्तिष्कं, वृक्कं, फुफ्फुसम् इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्नः भवति । इदं इव अस्ति यत् कस्यचित् नगरस्य प्रत्येकं लघुमार्गः सहसा अवरुद्धः अभवत्।

2. द्वितीयः चरणः (रक्तस्रावः) : अनावश्यकं रक्तस्य जठरं कृत्वा अस्माकं शरीरं सर्वाणि प्लेटलेट्, रक्तजठनप्रोटीनानि च उपयुज्यते। अधुना यदि वास्तवतः व्रणः भवति तर्हि शरीरे तस्य निरोधाय आवश्यकाः "इष्टकाः सीमेण्टः च" न सन्ति । परिणामः तीव्रः, अनियंत्रितः रक्तस्रावः भवति ।

DIC इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः परिणामः अस्ति । अतः निम्नलिखितस्थितीनां जनानां DIC-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

प्रायः कस्मिंश्चित् पूर्वमेव आस्पतेः निहितः गम्भीरचिकित्सास्थितेः चिकित्सां प्राप्यमाणे DIC भवति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च सावधानीपूर्वकं समीक्षां करिष्यति । तदतिरिक्तं ते अनेकानि विशेषाणि रक्तपरीक्षाणि करिष्यन्ति येन एतस्य स्थितिः पुष्टी भवति ।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): प्लेटलेट्गणना न्यूना अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) तथा आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (PTT) : रक्तस्य जठरस्य कृते यः समयः भवति तस्य मापनं कुर्वन्तु ।
• फाइब्रिनोजेन् परीक्षणम् : रक्तस्य जठरस्य सहायकं प्रोटीनस्य स्तरस्य जाँचं करोति ।
• D-dimer test: शरीरे रक्तस्य जठरस्य भग्नतायाः समये उत्पद्यते इति पदार्थः । अस्य उन्नतस्तरः DIC इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

DIC इत्यस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानं भवति यत् अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः (उदा. सेप्सिसस्य) उपचारः भवति यया स्थितिः जातः । तस्य चिकित्सां विना DIC एव चिकित्सा कर्तुं न शक्यते।

तत् प्रारम्भिकं चिकित्सां प्रदातुं वैद्याः DIC इत्यस्य नियन्त्रणार्थं निम्नलिखितम् कुर्वन्ति ।

• प्लाज्मा-आधानम् : रक्तस्य जठरस्य कृते आवश्यकानि प्रोटीनानि (clotting factors) पुनः स्थापयन्तु ।
• प्लेटलेट् तथा रक्तकोशिकादानम् : रक्तस्रावस्य कारणेन क्षीणतां प्राप्तानि प्लेटलेट् रक्तकोशिकानि च पुनः स्थापयन्तु ।
• जठररोधी : १.केषुचित् सन्दर्भेषु एतानि औषधानि (रक्तकृशकानि) अवांछित-रक्त-स्थूल-नियन्त्रणार्थं दीयन्ते ।

कदा सहसा वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति ?

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि गम्भीररूपेण रोगी अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणाः अचानकं दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु

• यदि गुरुः रक्तस्रावः भवति यत् निवारयितुं न शक्यते |
• यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं (तीव्रवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं) भवति ।
• यदि आघातस्य लक्षणं (मुखस्य एकपार्श्वे पतनं, वक्तुं कष्टं, बाहौ भावस्य हानिः) दृश्यते ।

किं DIC पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति। यदि DIC इत्यस्य अन्तर्निहितं कारणं सफलतया नियन्त्रितम् अस्ति , तर्हि रोगी पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति। प्लाज्मा-आधानं, रक्त-आधानं च इत्यादयः सहायक-उपचाराः रक्त-जठर-प्रणालीं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

DIC इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् पूर्वमेव अन्येन गम्भीरेण चिकित्सास्थित्या सह युद्धं करोति। अतः, एतस्य अतिरिक्तस्य आव्हानस्य निवारणं तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

• विहितसमये विहितमात्रायां च सेवयेत् । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु।
• औषधालयात् क्रीतस्य वेदनाशामकस्य, विटामिनस्य, अन्यस्य वा पूरकस्य उपयोगं वैद्यस्य परामर्शं विना न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट् सेवते तर्हि भवतः परीक्षणं कुर्वन्तं प्रत्येकं वैद्यं सूचयतु ।

एतादृशी गम्भीरा स्थितिः ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां, अस्माकं देशे कुशलाः वैद्याः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च सन्ति ये एतादृशानां जटिलपरिस्थितीनां प्रबन्धनार्थं प्रशिक्षिताः सन्ति। अतः तेषु विश्वासः करणीयः, चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।