मस्तिष्के आक्सीजनस्य अभावेन यत् क्षतिः भवति (Hypoxic and Anoxic Brain Injury) तस्य विषये ज्ञास्यामः ।

वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं कृते जीवितुं श्वसनं कियत् आवश्यकम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्कस्य अपि तथैव भवति। मस्तिष्ककोशिकासु प्राणवायुस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति | चिन्तयतु, यदि मस्तिष्कस्य आक्सीजनस्य आपूर्तिः ४ निमेषान् वा अधिकं वा च्छिन्ना भवति तर्हि मस्तिष्कस्य कोशिकानां मृत्युः आरभते । एतेन अतीव गम्भीरः, कदाचित् अपरिवर्तनीयः मस्तिष्कक्षतिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् अस्य भयानकस्य विषये वदामः, परन्तु अस्माभिः सर्वैः एतस्याः स्थितिः अवगन्तुं आवश्यकम्।

हाइपोक्सिकः अनाक्सिकः च मस्तिष्कक्षतिः किम् ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः ते अत्यन्तं सरलौ स्तः । पश्यामः।

अस्माकं शरीरे विद्यमानस्य प्राणवायुस्य पञ्चमांशस्य उपयोगं मस्तिष्कं करोति । मस्तिष्कं प्राणवायुः विना सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति, तंत्रिकाभिः सन्देशं प्रेषयति, शरीरे सर्वं सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्ति ।

• हाइपोक्सिक ब्रेन इन्जरी : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य मात्रा न्यूनीभवति । सम्पूर्णतया न स्थगयति, परन्तु आवश्यकराशितः बहु न्यूनम् अस्ति ।
• अनाक्सिक् ब्रेन इन्जरी : एतत् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। अत्र मस्तिष्कं प्राणवायुः सर्वथा वंचितं भवति ।

कदाचित् वैद्याः एतानि पदानि एकत्र उपयुञ्जते । परन्तु उभयम् अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यया मस्तिष्कस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि कश्चन जनः अतिदीर्घकालं यावत् प्राणवायुः विना गच्छति तर्हि सः कोमायां गन्तुं वा मस्तिष्कमृत्युः अपि गन्तुं शक्नोति ।

मस्तिष्के प्राणवायुस्य अभावः किमर्थं भवति ?

मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य आपूर्तिः विविधकारणात् कटिता वा न्यूनीकर्तुं वा शक्यते , येषु केचन वयं न अपि अवगच्छामः।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावात् १५ सेकेण्ड् मध्ये प्रायः चेतनायाः हानिः भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं एतानि लक्षणानि अपि अकस्मात् अपि दृश्यन्ते ।

• वाक्प्रकोपः शब्दान् संयोजयितुं असमर्थता वा
• भ्रमः, स्मृतिक्षयः
• मुखस्य पतनम्
• अधरं त्वचा च नील/धूसरं भवति
• अतीव अगाधं द्रुतं वा श्वसनम्
• विस्तारित पुतली
• नाम प्रति प्रतिक्रियां न ददाति
• आक्षेपाः

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

प्रायः यदा कश्चन रोगी ईटीयू-गृहं आनीय किं जातम् इति पृष्टः भवति (उदाहरणार्थं मग्नः, भोजनस्य गलाघोषः) तदा वैद्यानां सद्विचारः भवति । परन्तु चोटस्य सम्यक् तीव्रता निर्धारयितुं ते कतिपयानि परीक्षणानि चालयन्ति ।

• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : एते मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं, यथा सूजनं, अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• ईईजी (Electroencephalogram) : एतेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । एतेन मस्तिष्कं कियत् सक्रियम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• एञ्जियोग्राफी : मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीषु किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षणं क्रियते ।
• Evoked potentials test: एतेन मस्तिष्कं दृष्टिः, श्रवणं, स्पर्शं च इत्यादीनां संवेदनानां प्रतिक्रियां ददाति वा इति परीक्षणं भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। एकदा भवन्तः चिकित्सालयं आनीयन्ते तदा वैद्याः मस्तिष्काय यथाशीघ्रं पर्याप्तं प्राणवायुः प्रदातुं प्रयतन्ते । ते भवतः रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयितुं औषधं अपि दास्यन्ति ।

रोगीनां स्थितिः तीव्रतानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । प्रायः रोगी गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) प्रवेशं कृत्वा श्वसन-सहायार्थं वेण्टिलेटर्- इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु Therapeutic Hypothermia इति विशेषचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

शरीरशीतलनचिकित्सा इति किम् ?

एषः किञ्चित् विशेषः उपचारः अस्ति । अत्र यत् क्रियते तत् विशेषकम्बलानां उपयोगेन शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं ३२-३४ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं न्यूनीकर्तुं च शक्यते । ततः क्रमेण शरीरं सामान्यतापमानं प्रति आनयति । एतेन मस्तिष्कस्य शोफः, क्षतिः च न्यूनीकर्तुं शक्यते इति शोधकार्यं ज्ञातम् । मस्तिष्ककोशिकानां कृते आवश्यकं प्राणवायुः, ऊर्जा च न्यूनीकृत्य मस्तिष्कस्य रक्षणाय अपि सहायकं भवति ।

पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं सम्भाव्य दीर्घकालीनप्रभावाः

मस्तिष्कस्य तीव्रक्षतस्य अनन्तरं चेतनायाः अनन्तरं अपि दीर्घकालं यावत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । एते शारीरिकाः, मानसिकाः, व्यवहाराः वा भवितुम् अर्हन्ति ।

• शारीरिकप्रभावाः : शिरोवेदना, चलने संतुलनस्य हानिः, दृष्टिसमस्या, आक्षेपः , वक्तुं निगलने च कष्टं, शरीरस्य संवेदनायाः हानिः, निद्रायाः स्वरूपे परिवर्तनम्।
• मानसिक तथा व्यवहारिक प्रभाव : स्मृति हानि, अवसाद, एकाग्रतायां कठिनता, भ्रमः, तार्किकरूपेण चिन्तयितुं असमर्थता, व्यक्तित्वपरिवर्तनं (भवतः पूर्वं यः व्यक्तिः आसीत् सः एव व्यक्तिः नास्ति इति भावः), चिडचिडापनं च।

कथं पुनर्प्राप्तिः सम्भवति ?

कश्चन कियत् सम्यक् स्वस्थः भवति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• मस्तिष्कं कियत्कालं यावत् प्राणवायुहीनं आसीत् ?
• मस्तिष्कस्य क्षतिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• यदा दुर्घटना अभवत् तदा भवतः वयः कियत् आसीत् ? (५० वर्षाणाम् अधः येषां स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति)
• कियत्कालं यावत् भवन्तः कोमायां आसन् ?

लघुक्षतिः प्रायः दीर्घकालीनप्रभावं विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु तीव्रक्षतानां चिकित्सायां मासाः वर्षाणि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित्, पूर्णं पुनर्प्राप्तिः न भवेत् ।

एतादृशं दुर्घटना कथं निवारयितुं शक्यते ?

यदि कस्यचित् चेतना नष्टा भवति तथा च तस्य हृदयस्य धड़कन स्थगितम् अस्ति तर्हि CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) , यत् हृदयस्य मालिशं मुखतः मुखं च श्वसनं भवति, तत् मस्तिष्के किञ्चित् रक्तस्य आक्सीजनस्य च आपूर्तिं यावत् चिकित्सासहायतां न आगच्छति तावत् यावत् स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति एतेन मस्तिष्कस्य गम्भीरक्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । CPR कथं कर्तव्यमिति ज्ञात्वा जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

तदतिरिक्तं एतानि सुरक्षापदानि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• जलसम्बद्धान् दुर्घटनान् परिहरन्तु। बालकाः स्नानकुण्डेषु भवन्ति चेदपि सतर्काः भवन्तु।
• स्वगृहे धूमविज्ञापकं कार्बनमोनोआक्साइड्विज्ञापकं च स्थापयन्तु।
• यदि कश्चित् विषं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।