स्तनकर्क्कसविकिरणचिकित्सायाः समये हृदयस्य रक्षणार्थं एकः विधिः (Deep Inspiration Breath Hold - DIBH)

किं भवतः स्तनकर्क्कटरोगः निरूपितः अस्ति, विकिरणचिकित्सां कर्तुं निश्चिता अस्ति? तदा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः यत् एतत् चिकित्सा मम शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् विशेषतः हृदयस्य हानिं करिष्यति ? एतत् अतीव युक्तं भयम् अस्ति। अनेकेषां जनानां मनसि एषः प्रश्नः वर्तते। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे उन्नतचिकित्साविज्ञानस्य धन्यवादेन एतादृशानां जोखिमानां न्यूनीकरणस्य अतीव प्रभावी उपायाः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य, सरलस्य प्रौद्योगिक्याः विषये वदामः।

गभीरश्वासधारणम् (DIBH) इति किम् ?

यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति । DIBH (Deep Inspiration Breath Hold) इत्यस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवान् गभीरं निःश्वासं गृह्णाति, स्वस्य फुफ्फुसान् पूरयति, तत् श्वासं च अल्पकालं यावत्, प्रायः २० सेकेण्ड् यावत् धारयति

एवं गभीरं निःश्वासं गृह्णामः तदा अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं भवति इति चिन्तयतु। अस्माकं फुफ्फुसानां अधः एकः विशालः गुम्बदरूपः स्नायुखण्डः अस्ति । एतत् वयं डायफ्राम इति वदामः | यदा वयं श्वसामः तदा अयं स्नायुखण्डः अधः गच्छति । किं भवति यत् अस्माकं वक्षःस्थले हृदयं किञ्चित् अधः गच्छति, वक्षःस्थलस्य भित्तितः दूरं च गच्छति । सटीकं वक्तुं हृदयस्य स्थितिः किञ्चित् परिवर्तते । एषा सरलक्रिया अस्माकं कथायाः नायकः अस्ति।

स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायां DIBH इत्यस्य उपयोगः किमर्थं भवति ?

स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। एतत् कर्करोगस्य प्रकारः, आकारः, प्रसारः च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति ।

विकिरणचिकित्सा स्तनकर्क्कटस्य प्रमुखा चिकित्सा अस्ति । एतत् केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयितुं उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-प्रयोगेन स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति । प्रायः पिण्डच्छेदनानन्तरं अवशिष्टेषु स्तन ऊतकयोः एषा चिकित्सा क्रियते ।

परन्तु अत्र किञ्चित् आव्हानं वर्तते। विशेषतः वामपक्षीयस्तनकर्क्कटरोगिणं कस्मैचित् विकिरणचिकित्सां ददाति तदा अस्माकं हृदयं वामभागे अस्ति इति कारणतः तस्याः विकिरणशक्तिः किञ्चित् हृदये अपि प्रहारं करिष्यति इति संभावना वर्तते

तस्मात् जोखिमात् हृदयस्य रक्षणार्थं वयं DIBH प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तस्मिन् अल्पे काले प्रायः २० सेकेण्ड् यावत् भवतः वक्षःस्थले विकिरणशक्तिः प्रविशति यदा भवतः श्वसनं धारयति । यदा त्वं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा धारयसि तदा मया पूर्वं उक्तं तदा हृदयं वक्षःस्थलभित्तितः दूरं गच्छति । तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं विकिरणपुञ्जस्य 'संकटक्षेत्रात्' दूरं गच्छति। एतेन हृदयं प्रति विकिरणस्य मात्रां नाटकीयरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतत् अधोलिखितसारणीतः अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यते ।

एतस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति ? भवन्तः प्रशिक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् 'अहो, अहं २० सेकेण्ड् यावत् ऋजुतया निःश्वासं धारयितुं शक्नोमि।' तस्य चिन्ता मा कुरुत। एतदर्थं भवन्तः सम्यक् प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति। एतत् भवता एकान्ते कर्तव्यं न भवति।

विकिरणचिकित्साकेन्द्रेषु एतदर्थं विशेषसाधनं विनिर्मितम् अस्ति । उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं भवद्भ्यः एतस्य उपकरणस्य उपयोगेन गभीरश्वासस्य अभ्यासस्य अवसरः दीयते । कियत्कालं यावत् निःश्वासं धारयितव्यं, सम्यक् कथं कर्तव्यमिति च भवन्तः शिक्ष्यन्ते।

गृहे अभ्यासः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः प्रतिदिनं गृहे एव एतस्य अभ्यासं कुर्वन्तु, भवतः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वमपि ।

• शान्तस्थाने उपविशतु।
• फुफ्फुसान् पूरयितुं सुगभीरं निःश्वासं गृह्यताम्।
• ततः तं निःश्वासं यावत्कालं यावत् शक्यं तावत्कालं यावत् निःश्वासं विना धारयितुं प्रयतस्व।
• दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।

एतेन भवतः फुफ्फुसक्षमता वर्धते, चिकित्सायाः समये किमपि असुविधां भयं वा विना एतत् कर्तुं शक्यते । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् गृहे एतस्याः प्रक्रियायाः अभ्यासः अतीव सफलः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि किमपि न धारयतु। भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं पृच्छन्तु ।अथवा रेडियोग्राफरान्/चिकित्सकान् विस्तरेण पृच्छन्तु। ते भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवतः भयान् शमयितुं च अतीव दयालुः भविष्यन्ति।