स्तनकर्क्कटः अस्थिरोगः च : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदि भवान् स्तनकर्क्कटरोगेण सह युद्धं करोति तर्हि वयं जानीमः यत् यात्रा कियत् आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति। आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या अधुना स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । अत एव कर्करोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां महिलानां संख्या अपि वर्धमाना अस्ति । परन्तु अस्मिन् युद्धे भवतः अन्यस्याः स्वास्थ्यसमस्यायाः जोखिमः भवितुम् अर्हति यस्य विषये भवतः अवगतं न भवेत् । अस्थयः दुर्बलाः, कृशाः, सुलभाः भग्नाः च भवन्ति इति यावत् । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे 'अस्थिरोगः' इति वदामः । यतः प्रायः लक्षणं विना आगच्छति, केचन जनाः "मौनरोगः" इति अपि वदन्ति । अतः अस्य विषये आत्मनः शिक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य अस्थिकृशीकरणस्य च कः सम्बन्धः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनकर्क्कटस्य अस्थिरोगस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । एतत् अनेककारणानां कारणेन भवति ।

एतत् विचार्यताम् : स्तनकर्क्कटः ६० वर्षाधिकानां महिलासु अधिकतया दृश्यते ।अस्मिन् वयसि अस्थिक्षयस्य जोखिमः अपि वर्धते । विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा शरीरस्य एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति । एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अतः यदा एषः हार्मोनः न्यूनः भवति तदा अस्माकं अस्थिनां बलम् अपि क्रमेण न्यूनीकर्तुं आरभते ।

तदतिरिक्तं कर्करोगः एव शरीरे शोथं जनयति । एतेन पुरातन अस्थिकोशिकानां भङ्गस्य गतिः वर्धते, नूतनानां अस्थिकोशिकानां निर्माणस्य गतिः मन्दः भवति । एतत् अपरं कारणं यत् अस्थिषु दुर्बलता भवति ।

कर्करोगचिकित्साभिः अस्थिः कथं दुर्बलाः भवन्ति ?

अस्थिक्षयः न केवलं कर्करोगेण भवति । तस्य कृते दत्ताः केचन उपचाराः अपि एतत् प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः हार्मोनचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च अस्थिघनत्वं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । प्रारम्भे अस्थिशोथः इति स्थितिः भवति, या पश्चात् अस्थिरोगं यावत् प्रगतिम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् कर्करोगचिकित्सायाः कारणेन अस्थिक्षयः वृद्धावस्थायाः सह प्राकृतिकरूपेण यत् भवति तस्मात् प्रायः सप्तगुणं शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

स्तनकर्क्कटस्य द्वितीयतृतीयांशं हार्मोनग्राहकसकारात्मकं भवति । एस्ट्रोजेन् इत्यादिभिः हार्मोनैः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः उत्तेज्यते इति तात्पर्यम् । अतः अस्याः स्थितिः चिकित्साः शरीरे एस्ट्रोजेन् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकृत्य, अथवा हार्मोनस्य अवरोधं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि एतत् कर्करोगस्य नियन्त्रणाय अत्यावश्यकं तथापि दुर्भाग्येन अस्माकं अस्थिभ्यः आवश्यकं एस्ट्रोजेन् अपि हरति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् अस्थिषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति मुख्याः कर्करोगचिकित्साः के सन्ति।

अन्ये कारकाः ये जोखिमं वर्धयन्ति

यदा भवन्तः स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवतः अस्थि-कृशतायाः जोखिमः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति यदि निम्नलिखितकारकाः अपि भवतः विषये प्रवर्तन्ते ।

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• धूम्रपानम् ।
• नित्यं अतिशयेन पानम् ।
• पूर्वं भङ्गं कृत्वा ।
• स्टेरॉयड् औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः।
• शरीरस्य भारः ५७ किलोग्रामात् न्यूनः (१२५ पौण्ड्) ।

अस्थिस्वास्थ्यस्य परीक्षणं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः कर्करोगचिकित्सायाः पूर्वं, तस्य समये, पश्चात् च भवतः अस्थिस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा DEXA scan इति भवति |

एषा वेदनाहीना, अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। विशेषः एक्स-रे इव अस्ति। भवतः मेरुदण्डस्य नितम्बस्य च अस्थिधातुघनत्वं मापयति । चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं एतत् स्कैन् कृत्वा आधाररेखामापनरूपेण स्थापयितुं साधु विचारः। ततः पश्चात् तुलनां कृत्वा भवतः अस्थिघनत्वं न्यूनीकृतं वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामः टी-स्कोररूपेण दीयते । यदि एतत् मूल्यं -२.५ अथवा तस्मात् न्यूनं भवति तर्हि अस्थिरोगः इति मन्यते, चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्थिसुदृढीकरणाय के के उपचाराः क्रियन्ते ?

यदि भवतः अस्थिघनत्वं न्यूनं भवति अथवा भङ्गस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अस्थिबलीकरणस्य औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । ते भवतः जोखिमस्य गणनाय FRAX साधनम् इत्यादिकं साधनं उपयुञ्जते ।

अस्थिरक्षणार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

औषधानां अतिरिक्तं जीवनशैल्याः परिवर्तनेन अस्थीनि दृढतां स्थापयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।अस्थीनां कृते एतौ पोषकौ आवश्यकौ स्तः । प्रतिदिनं भवन्तः प्रायः १०००-१२०० मिलीग्राम कैल्शियमस्य, ८००-१००० अन्तर्राष्ट्रीय-एककानां (IU) विटामिन-डी-इत्यस्य च आवश्यकतां अनुभवन्ति । एतेषु दुग्धजन्यपदार्थाः, दधिः, पनीरः, श्यामहरिद्राशाकानि (पालकं, केला), लघुमत्स्यानि (सार्डिन् इत्यादयः) च प्रचुराणि सन्ति । यदि भवन्तः स्वस्य आहारात् पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतं पूरकं ग्रहीतुं विचारयन्तु .
• भारवाहकव्यायामान् कुर्वन्तु। गमनम्, सोपानम् आरोहणं, टेनिसक्रीडा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः अस्थिषु दबावं ददति, तान् दृढं च कुर्वन्ति । भारं उत्थापनं प्रतिरोधपट्टिकानां उपयोगः च महत् ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु। एतयोः द्वयोः अपि अस्थीः दुर्बलाः भवन्ति । विशेषतः धूम्रपानेन शरीरस्य आहारात् कैल्शियमस्य अवशोषणस्य क्षमता न्यूनीभवति ।

कर्करोगचिकित्सायाः समये तदनन्तरं च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु । भवतः कस्यापि चिन्तायाः प्रश्नस्य वा विषये पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।