भवन्तः सम्भवतः चलचित्रेषु दृष्टवन्तः, किम्? यदा कस्यचित् हृदयं सहसा स्थगितम् अस्ति तदा वैद्याः त्वरितरूपेण अन्तः गच्छन्ति, तेषां वक्षसि लोहदण्डद्वयमिव यन्त्रं स्थापयन्ति, 'स्पष्टम्!' तेभ्यः च 'आघातं' ददातु। ततः सः व्यक्तिः कम्पितुं आरभते, पुनः श्वसनं च आरभते । तत् वस्तुतः किम् ? कथं प्राणान् रक्षति ? तत् जीवनरक्षकं चिकित्सा, डिफिब्रिलेशन, तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिफिब्रिलेशन इति किम् ?
अत्यन्तं खतरनाकस्य प्राणघातकस्य च हृदयतालविकारस्य सन्दर्भे सामान्यतालं, अथवा अतालतां पुनः स्थापयितुं हृदयं विद्युत्प्रहारं प्रदातुं प्रक्रिया अस्ति सङ्गणकस्य 'लम्बितस्य' पुनः आरम्भः इव अस्ति । यदा हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं बाधितं भवति हृदयं च कम्पितुं आरभते तदा एषः विद्युत् आघातः क्षणं यावत् विघ्नं स्थगयति, हृदयस्य सामान्यतालस्य पुनः आरम्भस्य अवसरं च ददाति
विशेषतः द्वयोः भयानकविकारयोः एषः चिकित्सा आवश्यकी भवति- १.
- निलय क्षयहृदयरोगः - नाडीहीनः : एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य अधः कक्ष्याः (निलयस्य) अतिवेगेन धड़कन्ति, परन्तु एतावत् शीघ्रं यत् हृदयस्य शरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं समयः न भवति
- निलयस्य तंतुः : आकस्मिकहृदयविरामस्य एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा हृदयस्नायुः सम्यक् स्पन्दनं त्यक्त्वा कम्पितुं आरभते । फलतः हृदयं किमपि रक्तं न पम्पं करोति ।
एतयोः द्वयोः अपि परिस्थितौ यावत् शीघ्रं डिफिब्रिलेशन-उपचारः क्रियते तावत् रोगी जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
उपर्युक्ताः खतरनाकाः हृदयतालविकाराः यस्य कस्यचित् अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । एकस्मिन् चिकित्सालये एतत् चिकित्सादलेन क्रियते । परन्तु चिकित्सालयात् बहिः अपि नियमितः व्यक्तिः अपि एतत् जीवनरक्षकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति, यत् स्वचालितबाह्यविक्षेपकम् (AED) इति यन्त्रं उपयुज्यते, यत् विमानस्थानकं, बृहत् शॉपिंग मॉल इत्यादिषु सार्वजनिकस्थानेषु उपलभ्यते यन्त्रमेव निर्देशान् ददाति ।
परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य खतरनाकस्य हृदयतालस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । एतादृशानां जनानां सर्वदा डिफिब्रिलेटर-यंत्रं स्वैः सह वहितुं आवश्यकम् अस्ति ।
व्यक्तिगत डिफिब्रिलेटर
एतेषां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. धारणीयं कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् : एतत् एकं यन्त्रं यत् वस्त्रस्य अधः धार्यते, यथा बनियानम्। अत्रत्याः संवेदकाः त्वचां स्पृशन्ति, हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं च कुर्वन्ति । यदि भयङ्करः अनियमितः ज्ञायते तर्हि तस्मिन् क्षणे आवश्यकः विद्युत् आघातः प्रदत्तः भवति ।
२.इम्प्लान्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD) : एतत् एकं लघुयन्त्रं यत् शल्यक्रियाद्वारा वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते । हृदयस्य लयस्य अपि निरन्तरं निरीक्षणं करोति, खतरनाकस्थितौ हृदयं सामान्यं कर्तुं विद्युत्प्रहारं प्रदाति अनेके जनाः एतत् पेसमेकरेन सह भ्रमयन्ति । पेसमेकरः केवलं हृदयस्य गतिं नियन्त्रयति । परन्तु ICD, दरस्य नियन्त्रणस्य अतिरिक्तं, प्राणघातकं लयं निवारयितुं आघातं अपि प्रदातुं शक्नोति ।
डिफिब्रिलेशन चिकित्सा कथं भवति ?
आपत्काले सम्बद्धानि पदानि पश्यामः। प्रायः एतत् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा गहन-परिचर्या-एकके क्रियते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यावत् डिफिब्रिलेटरः सज्जः न भवति तावत् रोगी CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) , अर्थात् वक्षःस्थलस्य संपीडनं कृत्रिमश्वसनं च अवश्यं दातव्यम्
चिकित्सायाः समये विद्युत्-आघातं प्रदातुं शक्नुवन् व्यक्तिः "स्पष्टम्" इति उद्घोषयिष्यति! तथा रोगी चेतयन्तु यत् रोगी वा शय्या वा न स्पृशतु। एवं कृत्वा तेषां विद्युत्पातः भवितुम् अर्हति स्म ।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. पादानाम् संलग्नीकरणम् | डिफिब्रिलेटर् इत्यनेन सह सम्बद्धौ चिपचिपौ प्याडौ रोगी वक्षःस्थले सम्यक् स्थानेषु स्थापितौ भवतः । एकं दक्षिणस्कन्धस्य अधः अपरं वामस्तनौष्ठस्य अधः । |
| 2. लयविश्लेषणम् | एतत् यन्त्रं हृदयस्य विद्युत्तालस्य विश्लेषणं कृत्वा निर्धारयति यत् कोऽपि खतरनाकः लयः अस्ति वा यस्य कृते आघातस्य आवश्यकता वर्तते वा इति । |
| 3. विद्युत् आघातं दत्त्वा | वैद्यः प्रशिक्षितः वा सर्वान् पृष्ठतः तिष्ठन्तु इति चेतयित्वा ("स्पष्टम्!"), यन्त्रे एकं बटनं नुदति, विद्युत्प्रहारं च ददाति । |
| 4. उपचारानन्तरं | आघातं दत्तस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव पुनः निमेषद्वयं यावत् CPR आरभ्यते । ततः नाडी-हृदय-तालयोः परीक्षणं भवति । आवश्यके सति अधिकानि आघातानि औषधानि च (उदा. एपिनेफ्रिन्, एमिओडारोन्) दीयन्ते । |
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिः कथं भवति ?
यदि डिफिब्रिलेशन-चिकित्सा जीवनं रक्षति चेदपि, पुनर्प्राप्त्यर्थं यात्रा दीर्घा भवितुम् अर्हति, मासान्, वर्षाणि अपि स्थास्यति . आकस्मिक हृदयरोगस्य, डिफिब्रिलेशन-चिकित्सायाः च अनन्तरं बहवः जनाः किञ्चित् विकलाङ्गतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिक असुविधा : सीपीआर-काले वक्षःस्थले पसलीभङ्गः भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं श्रान्तता, कष्टयात्रा च सामान्या अस्ति ।
- अन्ये जटिलताः : केचन जनाः स्मृतेः वाक्-विषये च समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- पुनर्वासः : अस्य कृते शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।
यदि भवन्तः कञ्चित् अचानकं चेतनां त्यक्त्वा पतन्तं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु! तावत्पर्यन्तं यदि शक्यते तर्हि CPR कुर्वन्तु।
ये जनाः Ventricular Fibrillation इत्यस्मात् जीवन्ति तेषां पुनः अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः भवतः वैद्यः कारणं अन्वेष्टुं तस्य चिकित्सां च कर्तुं प्रयतते, प्रायः भवतः ICD प्रत्यारोपणं कर्तुं च अनुशंसयिष्यति । यदि भवतः ICD अस्ति तर्हि नियमितपरीक्षणार्थं चिकित्सकं दृष्ट्वा यथाविधि औषधानि सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् हृदयस्य तालस्य कृते डिफिब्रिलेशन चिकित्सा दीयते यस्य आवश्यकता नास्ति | यथा, यदि एषः 'आघातः' कस्मैचित् नाडीयुक्ताय, अथवा यस्य Ventricular Fibrillation नास्ति, तर्हि स्वस्थहृदये खतरनाकं अनियमितं कृत्वा हृदयस्य रोधः भवितुम् अर्हति अत एव अस्य प्रयोजनाय केवलं प्रशिक्षिताः चिकित्साव्यवसायिनः अथवा विशेषरूपेण डिजाइनं कृतानि एईडी-यन्त्राणि उपयुज्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डिफिब्रिलेशन इति जीवनरक्षकचिकित्सा अस्ति यत् खतरनाकहृदयस्य अतालतायाः सन्दर्भे विद्युत्प्रहारं दत्त्वा हृदयं पुनः आरभते
- एतत् हृदयस्य 'पुनः आरम्भः' इव अस्ति।
- हृदयस्य रोधस्य सन्दर्भे CPR आरभ्य यथाशीघ्रं डिफिब्रिलेटर् आनेतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कालः जीवनम् अस्ति।
- यदि कोऽपि सहसा पतति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
- अस्मात् स्थितितः स्वस्थता दीर्घा प्रक्रिया अस्ति, चिकित्सापरामर्शः, पुनर्वासचिकित्सा, धैर्यं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतां ICD-यन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति तर्हि चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचः करणीयः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु