विक्षिप्ततायाः विषये अधिकं ज्ञास्यामः। किं भवतः प्रियजनानाम् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः कदाचित् अल्पानि वस्तूनि विस्मरन्ति ? यथा भवतः कीलानि कुत्र सन्ति, कस्यचित् नाम वा। सामान्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषा विस्मरणम् एतावत् तीव्रं भवति यत् ते नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। तदा एव अस्माभिः विक्षिप्तता इति अवस्थायाः विषये वक्तुं आवश्यकता वर्तते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता एकः विशिष्टः रोगः नास्ति । एतत् छत्रपदं यत् मानसिकविकारस्य श्रेणीं आच्छादयितुं शक्नोति । वयं विक्षिप्ततां वदामः यदा कस्यचित् व्यक्तिस्य पूर्वं उत्तमं मानसिकं कार्यं क्रमेण एतावत् तीव्रं भवति यत् दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति विक्षिप्ततायाः निदानार्थं न्यूनातिन्यूनं निम्नलिखितयोः द्वौ भवितुमर्हति ।

• स्मृति
• तर्कः
• भाषा
• समन्वयः
• मनोदशा
• व्यवहार

किं विक्षिप्तता, अल्जाइमररोगः च समानम् अस्ति ? उत तौ द्वौ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् विक्षिप्तता, अल्जाइमररोगः च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । वस्तुतः विक्षिप्तता एकः महत् छत्रः अस्ति, यथा मया पूर्वं उक्तम्। तस्य छत्रस्य अधः विक्षिप्ततायाः मुख्यकारणं अल्जाइमररोगः अस्ति । अर्थात् अल्जाइमररोगयुक्तानां सर्वेषां विक्षिप्तता नास्ति, परन्तु विक्षिप्ततायाः सर्वेषां अल्जाइमररोगः नास्ति । अन्ये कारणानि स्युः ।

कस्य विक्षिप्तता भवति ? कियत् सामान्यम् ?

प्रायः वयं वृद्धावस्थायां विक्षिप्तता भवति । किं भवन्तः कदापि अस्माकं पितामहपितामहीभ्यां स्मृतिभ्रंशं दृष्टवन्तः? ६५ वर्षाधिकानां ५% तः ८% पर्यन्तं जनानां केनचित् प्रकारेण विक्षिप्तता भवति । एषा संख्या पञ्चवर्षेषु दुगुणा भवति । कल्पयतु, ८५ वर्षपर्यन्तं सम्भवतः द्वयोः जनानां मध्ये एकस्य विक्षिप्तता भविष्यति ।

किं स्मृतिक्षयस्य अर्थः सर्वदा विक्षिप्तता भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, अहमपि विषयान् विस्मरामि, अतः मम अपि विक्षिप्तता अस्ति वा?' मा भयम् । स्मृतिः नष्टा इति कारणेन एव भवतः विक्षिप्तता न भवति । अस्माकं मस्तिष्कस्य केचन न्यूरॉन्साः वयसि म्रियन्ते इति कारणेन किञ्चित् विस्मरणं भवति इति सामान्यम्। परन्तु अस्माकं दैनन्दिनकार्येषु बाधां न जनयति।

विक्षिप्तता न तु भवन्तः कुञ्जिकाः कुत्र स्थापयन्ति इति विस्मरणम्। विक्षिप्तः कोऽपि कुञ्जिकायाः ​​किं कर्तव्यम् इति अपि विस्मर्तुं शक्नोति । तदेव भेदः। विक्षिप्तता वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः नास्ति ।

किं विक्षिप्ततायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

विक्षिप्तता मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. प्राथमिकविक्षिप्तता : अस्मिन् विक्षिप्तता मुख्यः रोगः अस्ति ।

2. गौणविक्षिप्तता : अन्यरोगजन्य विक्षिप्तता।

3. प्रतिवर्तनीयाः विक्षिप्ततासदृशाः लक्षणाः : केचन रोगाः वा परिस्थितयः विक्षिप्ततासदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एते लक्षणानि चिकित्सायाम् एव दूरं गच्छन्ति

प्राथमिक विक्षिप्तता के प्रकार

• अल्जाइमर रोगः : १.एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मस्तिष्के टौ प्रोटीन्, एमिलोइड् प्रोटीन् इति द्वौ प्रकारौ असामान्यप्रोटीनौ सञ्चितः भवति । एते मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारं बाधन्ते, कोशिकानां मृत्योः आरम्भः भवति । प्रथमं अल्पकालीनस्मृतिक्षयः, भ्रमः, व्यवहारपरिवर्तनं च भवति । ततः कष्टं वक्तुं, पुरातनं विस्मरणं, गमनं कष्टं च भवति। अधिकतया वृद्धेषु जनासु भवति । यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ६०% तः ८०% पर्यन्तं विक्षिप्ततायाः जनानां एतत् भवति ।
• नाडीविक्षिप्तता : एषः द्वितीयः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति रक्तवाहिनीषु (उदा. आघातः, धमनीकाठिन्यः) अवरुद्ध्य वा क्षतिः वा भवति । स्मृतिसमस्या, भ्रमः, एकाग्रतायां कष्टं, कार्यसम्पादने कष्टं च लक्षणं भवति । सहसा (बृहत्-आघातस्य अनन्तरं) अथवा क्रमेण (अनेक-लघु-आघातस्य अनन्तरं) आगन्तुं शक्नोति । उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• लेवी-शरीर-विक्षिप्तता : अस्मिन् मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकासु लेवी-शरीरम् इति प्रोटीन-समूहाः सञ्चिताः भवन्ति । एते तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति । लक्षणं शरीरस्य गतिसन्तुलनस्य समस्याः, निद्राविधौ परिवर्तनं, स्मृतिक्षयः, समस्यानां योजनायां समाधानं च कर्तुं कठिनता, दृष्टिभ्रमाणि च सन्ति
• फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) : मस्तिष्कस्य अग्रभागस्य, टेम्पोरलस्य च पल्लवस्य क्षतिः भवति । सामाजिकव्यवहारं, व्यक्तित्वपरिवर्तनं, भाषाकौशलस्य हानिः (वाक्, अवगमनं, सामान्यशब्दानां अर्थं विस्मरणं), अथवा मोटरसमन्वयस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति एषः एकः प्रकारः विक्षिप्तता अस्ति यः प्रायः ४५ तः ६४ वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति अर्थात् अस्य विकासः कनिष्ठवयसि भवति ।
• मिश्रितविक्षिप्तता : एषः द्वयोः वा अधिकप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः संयोजनम् अस्ति । अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः अल्जाइमररोगः, नाडीविक्षिप्तता च अस्ति । ८० वर्षाधिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते । एकः एव प्रकारः विक्षिप्तता स्पष्टतया दृश्यते इति कारणेन तस्य ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एकप्रकारस्य जनानां अपेक्षया एतेषु जनासु लक्षणं शीघ्रं प्रगच्छति ।

गौणविक्षिप्तता (अन्यरोगाणां स्थितिजन्यविक्षिप्तता) २.

• हन्टिङ्गटनरोगः - एषः मस्तिष्कविकारः आनुवंशिकदोषेण भवति । शरीरस्य गतिनियन्त्रणस्य, चिन्तनस्य, निर्णयस्य, स्मृतिस्य, व्यक्तित्वपरिवर्तनस्य च समस्यां जनयति ।
• पार्किन्सन्-रोगः : पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां पश्चात्पदेषु विक्षिप्तता भवति । चिन्तनस्य, स्मृतिस्य, मतिभ्रमस्य, अवसादस्य, वक्तुं कष्टस्य च समस्याः सन्ति ।
• वर्निके-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम : १.एषः मस्तिष्कविकारः यदा थाइमिनस्य (विटामिन बी१) तीव्रः अभावः भवति तदा भवति । मस्तिष्कस्य स्मृतौ सम्बद्धेषु क्षेत्रेषु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । प्रायः मद्यस्य अतिसेवनेन भवति ।
• मस्तिष्कस्य आघातः : शिरसि पुनः पुनः प्रहारस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । स्मृतिक्षयः, व्यवहारपरिवर्तनं च इत्यादीनि लक्षणानि वर्षाणां अनन्तरं दृश्यन्ते ।

प्रतिवर्तनीय विक्षिप्तता-सदृश लक्षण

कदाचित् विक्षिप्तता इव दृश्यते, परन्तु वस्तुतः अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एकवारं तस्य चिकित्सा कृता चेत्, विक्षिप्तता-सदृशाः लक्षणाः गमिष्यन्ति!

• कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावाः : केचन औषधाः, यथा निद्रागोल्यः, शान्तिकराः च स्मृतेः समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• विटामिनस्य अभावः : विशेषतः यदा विटामिन-बी-१२ न्यूनं भवति ।
• थाइरॉइड समस्या (Hypothyroidism)।
• संक्रमणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) इत्यादीनि वस्तूनि विशेषतः वृद्धेषु जनासु ।
• सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः (NPH): मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) सञ्चयः । एतस्य चिकित्सा शल्यक्रियायाः शन्ट् इत्यनेन कर्तुं शक्यते ।

विक्षिप्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• अद्यतनघटनानि सूचनाश्च विस्मरन्।
• उक्तवस्तूनि पृष्टानि च प्रश्नानि पुनः पुनः/पृच्छन्।
• बहुधा प्रयुक्तानि वस्तूनि लुप्ताः अथवा विचित्रस्थानेषु सन्ति।
• मासस्य, वर्षस्य, कालस्य च अवगमनाभावः।
• सम्यक् शब्दाः प्राप्तुं कठिनम् अस्ति।
• मनोदशायां, व्यवहारे, प्राधान्येषु वा परिवर्तनम् ।

यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा लक्षणं यथा-

• स्मृतिः निर्णयक्षमता च अधिकं न्यूनीभवति ।
• वक्तुं, सम्यक् शब्दान् अन्वेष्टुं कठिनतरं भवति।
• दन्तधावनं, काफीं करणं, टीवी-रिमोट्-प्रयोगः, बिल-देयता इत्यादीनि सरल-नित्यकार्याणि अपि कठिनानि भवन्ति ।
• तर्कसंगतचिन्तनं, व्यवहारः, समस्यानिराकरणकौशलं च न्यूनीभवति ।
• निद्रायाः स्वरूपं परिवर्तते।
• चिन्ता, कुण्ठा, भ्रमः, चञ्चलता, संशयः, दुःखं, अवसादः च वर्धन्ते ।
• दैनन्दिनकार्य्येषु (वेषधारणं, स्नानं, भोजनं) साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
• त्वं तानि वस्तूनि मतिभ्रमं करोषि यत् वस्तुतः तत्र नास्ति।

विक्षिप्ततायाः कारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । एतेन क्षतिः भवतः मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां परस्परं संवादं कर्तुं न शक्नोति । कदाचित् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीभवति, येन तस्य प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च बुभुक्षितानि भवन्ति, मस्तिष्कस्य ऊतकाः च म्रियन्ते ।

विक्षिप्ततायाः निदानं कथं भवति ?

विक्षिप्ततायाः निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• अहं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छामि।
• अहं भवतः पुरातनरोगस्य विषये पृच्छामि।
• अहं भवता सम्प्रति यत् औषधं सेवते तत् पश्यामि।
• किं कुटुम्बे कस्यचित् विक्षिप्तता अभवत् वा इति चिन्तयामि।

तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षा, मस्तिष्कस्य स्कैन् (इमेजिंग टेस्ट्) यथा `(Computed tomography - CT)`, `(Magnetic resonance imaging - MRI)`, तथा च सम्भवतः `(FDG-PET scan)`, तथा च न्यूरोकॉग्निटिव परीक्षणं यत् भवतः चिन्तनक्षमतां मापयति भवतः मनोचिकित्सकस्य साहाय्यस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं विक्षिप्ततायाः चिकित्सा अस्ति ?

अत्र अस्माभिः 'उपचारयोग्यः', 'प्रतिवर्तनीयः', 'पूर्णतया चिकित्सायोग्यः' इति पदं अवगन्तुं आवश्यकम् ।

अनेकप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः लक्षणनियन्त्रणे सहायकं औषधं भवति । परन्तु अधिकांशप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः पूर्णतया चिकित्सा वा विपर्ययः वा कर्तुं न शक्यते । उपचाराः केवलं किञ्चित् उपशमं ददति।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, विक्षिप्ततायाः अनुकरणं कुर्वन्ति केचन रोगाः (उदा. विटामिनस्य अभावः, कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावाः, थायरॉयड्-समस्याः) चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते

असाध्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः (उदा. अल्जाइमररोगः, नाडीविक्षिप्तता) कृते स्मृतिक्षयस्य व्यवहारसमस्यानां च नियन्त्रणार्थं औषधानि सन्ति । उदाहरणार्थं कोलिनएस्टेरेज् अवरोधकाः (यथा डोनेपेजिल् (Aricept®) तथा रिवास्टिग्माइन् (Exelon®)) तथा एनएमडीए रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट मेमेन्टिन् (Namenda®) इत्येतयोः उपयोगः भवति एण्टी-एमिलोइड् एण्टीबॉडी एडुकानुमेब् (Aduhelm®) इत्यादीनि नवीनतराणि औषधानि अपि उपलभ्यन्ते । यद्यपि एतानि औषधानि रोगं सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि तेषां दुर्गतेः गतिं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विक्षिप्ततायाः कारणेन भवन्ति जटिलताः

विक्षिप्ततायाः कारणेन ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• जलस्य अभावः कुपोषणं च।
• शय्याव्रण (दबावव्रण)।
• पतनेन चोटः भङ्गः च ।
• आघाताः ।
• निमोनिया तथा आकांक्षा निमोनिया।
• सेप्सिस (समग्रशरीरे संक्रमणस्य प्रसारः) ।

विक्षिप्ततायाः जीवनं कीदृशं भवति ?

विक्षिप्ततायाः निदानं अतीव दुःखदं वस्तु अस्ति। परन्तु भवन्तः कियत्कालं यावत् एतस्याः अवस्थायाः सह जीवितुं शक्नुवन्ति इति व्यक्तितः भिन्नं भवति । केचन जनाः प्रायः ८ वर्षाणि यावत् सामान्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सह जीवन्ति, यथा अल्जाइमररोगः, अन्ये तु २० वर्षाणि यावत् जीवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु रोगी जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुम्। अद्यापि शोधकर्तारः अस्य रोगस्य नियन्त्रणस्य उपायानां विषये च शोधं कुर्वन्ति ।

किं विक्षिप्ततायाः निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि विक्षिप्ततायाः पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि स्वस्थजीवनशैल्या केषाञ्चन प्रकाराणां विक्षिप्ततायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• धूम्रपानं त्यजतु।
• उत्तमं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु (उदा. भूमध्यसागरीयः आहारः - अधिकानि शाकानि, फलानि, मत्स्यानि, धान्यानि, जैतुनतैलं, न्यूनं रक्तमांसम्) ।
• व्यायामः। सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः।
• मस्तिष्कं सक्रियं कुर्वन्तु। प्रहेलिका समाधानं कुर्वन्तु, शब्दक्रीडां कुर्वन्तु। एते विक्षिप्ततायाः आरम्भं विलम्बयितुं शक्नुवन्ति ।
• सामाजिक हो। अन्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु, सामाजिकं च कुर्वन्तु।

विक्षिप्ततायाः जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः

• आयुः - मुख्यः कारकः । वयसा सह जोखिमः वर्धते । ६५ वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् अस्य प्रभावः सर्वाधिकं भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः मातापितरौ वा भ्रातृभ्रातृभ्यां वा एतत् अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• डाउन सिण्ड्रोम : डाउन सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां मध्यमवयसः प्रारम्भे एव अल्जाइमर-रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।
• हृदयस्य स्वास्थ्यस्य दुर्बलता : उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः, उच्चरक्तचापः, धमनीकाठिन्यः, धूम्रपानं वा भवतः विक्षिप्ततायाः जोखिमं वर्धयति । मधुमेह इत्यादयः एताः स्वास्थ्यसमस्याः भवतः रक्तवाहिनीं प्रभावितयन्ति । क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिनीः रक्तप्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, आघातं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• गम्भीरः शिरः चोटः (मस्तिष्कस्य चोटः) : यदि भवतः शिरसि गम्भीरः चोटः अभवत् तर्हि भवतः विक्षिप्ततायाः अधिकः जोखिमः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतः परिवारे कोऽपि एतेषु परिवर्तनेषु कञ्चित् अवलोकयति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु:

• भवतः स्मृतौ परिवर्तनं भवति।
• भवतः मानसिककार्यक्षमतायां परिवर्तनम्।
• नित्यकार्यं कर्तुं भवतः क्षमतायां परिवर्तनम्।
• भवतः व्यवहारे परिवर्तनं भवति।
• भवतः व्यक्तित्वे परिवर्तनम्।

यदा विक्षिप्तता तीव्रा भवति तदा किं भवति ?

दुर्भाग्येन कालान्तरेण अनेकाः प्रकाराः विक्षिप्तताः अधिकाः भवन्ति । यदा मस्तिष्कं आवश्यकं पोषकं प्राणवायुः च न प्राप्नोति, अथवा यदा असामान्यप्रोटीनवत् "कबाड़ः" मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारं अवरुद्धयति तदा मस्तिष्कस्य ऊतकं मृतुं आरभते

अल्जाइमर-रोगः अन्ये च प्रकाराः विक्षिप्तताः प्रायः स्मृतिक्षयेन निर्णयनिर्माणे लघु-लघु-दोषैः च आरभ्यन्ते – यत् किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः सह जीवितुं शक्नुवन्ति यथा यथा मस्तिष्कस्य कार्यं अधिकं क्षीणं भवति तथा तथा महत्त्वपूर्णकार्यं प्रभावितं कर्तुं आरभते । एतेषु श्वसनं, पाचनं, हृदयस्पन्दनं, निद्रा च सन्ति ।

विक्षिप्ततायाः अन्तिमपदेषु शरीरं स्वस्य जीवनं स्थापयितुं आवश्यकानि कार्याणि कर्तुं असमर्थं भवति । मस्तिष्कक्षतिः, मांसपेशीदुर्बलता च कारणतः सरलाः, आवश्यकाः गतिः अपि असम्भवाः भवन्ति । सहायतां विना जनाः वक्तुं, गन्तुं, मूत्राशयं, आन्तरं च नियन्त्रयितुं, अन्नं खादितुं, चर्वितुं, निगलितुं वा असमर्थाः भवन्ति ।

यदा भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं, परिभ्रमणं कर्तुं, पर्याप्तं जलं भोजनं च प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, अपि च विषादं अनुभवितुं न शक्नुवन्ति तदा अन्यरोगाणां सम्भावना अधिका भवति निमोनिया विक्षिप्तजनानाम् एकः सामान्यः रोगः अस्ति । दुर्बलशरीरं संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं औषधानां लाभं वा न कर्तुं शक्नोति । रोगी वेदना असुविधा च चिकित्साविकल्पेभ्यः अधिका भवितुम् अर्हति ये केवलं अल्पकालिकं राहतं दातुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् समये बहवः परिवाराः जीवनस्य अन्त्यपर्यन्तं आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः चयनं कुर्वन्ति । आश्रयगृहस्य परिचर्या आरामं ददाति, आयुः दीर्घं कर्तुं न अपितु जीवनस्य गुणवत्तायां केन्द्रीक्रियते। बहवः जनाः ये विक्षिप्ततासम्बद्धैः रोगैः म्रियन्ते तेषां मृत्युप्रमाणपत्रेषु एषा सूचना नास्ति । यतो हि तेषां मृत्योः जटिलता – यथा निमोनिया – तस्य स्थाने सूचीकृता अस्ति । अन्यत् कारणं स्यात् यत् बहवः जनाः मृत्योः पूर्वं आधिकारिकतया विक्षिप्ततायाः निदानं न प्राप्नुवन्ति ।

किं विक्षिप्ततायाः चरणाः सन्ति ?

यद्यपि विक्षिप्ततायाः विशिष्टवर्गीकरणं नास्ति तथापि अत्यन्तं सामान्यप्रकारस्य अल्जाइमररोगस्य त्रयः चरणाः सन्ति । एतानि लक्षणानि अनेकप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सामान्यानि सन्ति ।

प्रारम्भिक अवस्था (Mild Stage) २.

अस्मिन् काले ते अद्यापि स्वयमेव कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते वाहनचालनं कुर्वन्ति, कार्यं कर्तुं गच्छन्ति, सामाजिकसम्बन्धं च कुर्वन्ति। केचन परिवर्तनाः भवन्ति ये अल्जाइमर-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य कृते न लक्ष्यन्ते, परन्तु निकटमित्राः परिवारजनाः च लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

कठिनताः एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• कस्यचित् परिचयं कृत्वा स्वनाम विस्मरन्ति ।
• अनेकाः वस्तूनि लुप्ताः अथवा दुर्स्थापिताः सन्ति।
• समीचीनशब्दानां अन्वेषणं सर्वदा कठिनं भवति।
• कार्याणां योजनायां, आयोजने, प्रबन्धने, सम्पादने वा कठिनता।
• अहं यत् पठामि तत् सर्वदा विस्मरामि।

मध्यम चरण

अल्जाइमर-रोगस्य मध्यपदेषु स्थिताः जनाः वर्षाणि यावत् अस्मिन् अवस्थायां स्थातुं शक्नुवन्ति । ते साहाय्येन नित्यक्रियासु भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। इदानीं लक्षणं स्पष्टम् अस्ति।

कठिनताः एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अहं भ्रान्तः अस्मि यत् एतत् किं वर्षं/समयः कुत्र च अस्ति।
• घटनां विस्मरन्, व्यक्तिगतविवरणं (फोनसङ्ख्या, पता, विद्यालये उपस्थितः) स्मर्तुं असमर्थः।
• व्यक्तित्वे, मनोभावे, व्यवहारे च परिवर्तनं यथा शङ्कितः भवति, मतिभ्रमदर्शनं, पुनः पुनः समानानि पुनरावृत्तिः च
• दिवा/रात्रौ निद्रायाः स्वरूपं परिवर्तते।
• मूत्रस्य/मलस्य वा नियन्त्रणे कठिनता।
• कालस्य वा निमित्तस्य वा अनुचितं वस्त्रं धारयन्।
• परिभ्रमन् नष्टः भवति।

गम्भीर अवस्था

अल्जाइमररोगस्य उत्तरार्धे जनाः वक्तुं न शक्नुवन्ति, परितः किं भवति इति अनभिज्ञाः भवन्ति, शरीरस्य गतिं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति

कठिनताः एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• वक्तुं कठिनं, कदाचित् केवलं कतिपयानि शब्दानि वा वाक्यानि वा।
• गमनम् कठिनम् अस्ति।
• निगलितुं कठिनम् अस्ति।
• संक्रमणानां विशेषतः निमोनियायाः सहजतया प्रवणः ।
• तेषां २४ घण्टाः परिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते।

विक्षिप्ततायाः प्रारम्भिकनिदानेन भवतः परिवारश्च सार्थकजीवनस्य योजनां कर्तुं मिलित्वा आगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । इदं भवतः कानूनी, आर्थिकं, स्वास्थ्ययोजनां, इच्छां च क्रमेण स्थापयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सादलः, वैद्याः, समाजसेवकाः, आश्रयगृहकार्यकर्तारः, धार्मिकनेतारः च भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा शिक्षां, समर्थनं, परिचर्या च कर्तुं सज्जाः सन्ति। अपि च, स्वक्षेत्रे विक्षिप्ततासमर्थनसमूहानां विषये स्वसमूहं पृच्छन्तु। समर्थनसमूहाः परिचर्यायुक्तीः साझां कर्तुं, आरामं प्राप्तुं, भवान् एकः नास्ति इति ज्ञातुं च उत्तमं स्थानं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

विक्षिप्तता एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति । तथापि तस्य विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवतः परिवारस्य च आवश्यकयोजनानि कर्तुं, कानूनी, आर्थिक-स्वास्थ्य-विषयाणां पालनं च कर्तुं साहाय्यं भविष्यति । भवतः चिकित्सादलः, समाजसेविकाः अन्ये च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति। विक्षिप्ततायाः कस्यचित् परिचर्या सुलभा नास्ति, अतः साहाय्यं समर्थनं च याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

` विक्षिप्तता, अल्जाइमर, स्मृति हानि, मस्तिष्क स्वास्थ्य, वृद्धावस्था, बौद्धिक क्षय, विस्मरण