भवतः प्रियजनस्य विक्षिप्तता-सम्बद्धः मनोविकारः अस्ति वा ? तस्य विषये वदामः।

किं भवतः मातापिता, भ्राता, अन्यः वा विक्षिप्तः प्रियजनः सहसा विचित्रवस्तूनि द्रष्टुं वा श्रुतुं वा आरब्धवान्? अथवा असत्यवस्तूनि विश्वास्य? कदाचित् अतीव क्रुद्धः आक्रामकः च भवति? एतत् वयं विक्षिप्तता-सम्बद्धं मनोविकारं वदामः । प्रायः सर्वेषां विक्षिप्ततारोगिणः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभविष्यन्ति । एषः भवतः विक्षिप्ततायाः च कृते अतीव भयङ्करः दुःखदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

अस्य सम्यक् चिकित्सां अन्वेष्टुं सर्वदा सुलभं न भवति । कदाचित् वैद्याः मनोरोगनिवारकौषधानि निर्दिशन्ति, परन्तु तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च एतानि औषधानि सर्वदा प्रभाविणः न भवन्ति । अतः, अद्य वयं भवद्भिः एतस्याः स्थितिः प्रबन्धयितुं केचन सुरक्षिताः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

प्रथमं कारणं अन्वेषयामः किम् ?

प्रथमं रोगी यत् औषधं सेवते तस्य परीक्षणं करणीयम्, यतः केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण मनोविकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः माता उच्चरक्तचापस्य मधुमेहस्य च अनेकानि औषधानि सेवते । कदाचित् अस्याः मानसिकसमस्यायाः कारणं न तु विक्षिप्तता एव, अपितु सा सेवमानायाः अन्यस्य औषधस्य दुष्प्रभावः ।

अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कदाचित् भिन्न औषधं प्रति परिवर्तनेन एतस्याः समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते। परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु वा।

अपि च अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणेन एतादृशाः मानसिकलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• केचन संक्रमणाः : विशेषतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि प्रौढानां मानसिकदशायां अचानकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कब्जः : कतिपयदिनानि यावत् मलप्रवाहं न कृत्वा यत् असुविधा भवति तस्मात् अपि ते दुःखिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• दृष्टिः अथवा श्रवणशक्तिक्षयः : यदि तेषां चक्षुः सम्यक् न उपयुज्यते अथवा तेषां श्रवणयन्त्राणि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि ते विषयान् दुर्बोधाः भवितुम् अर्हन्ति।
• निद्रायाः समस्याः : पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य मानसिकसन्तुलनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• वेदना : शरीरे कुत्रचित् अव्याख्यातवेदनायाम् अपि चञ्चलता भवितुं शक्नोति।

कुशलः वैद्यः एतेषु एकस्याः समस्यायाः कारणं निदानं कृत्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

लक्षणं जनयन्तः उत्प्रेरकाः निष्कासयामः।

पर्यावरणस्य कतिपयानि वस्तूनि एताः मानसिकसमस्याः सहसा वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं उत्प्रेरकान् वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लक्षणं उत्तेजयन्ति ये वस्तूनि। उदाहरणतया:

• भित्तिषु पतन्तः भूताः छायाः ।
• दैनन्दिनकार्यक्रमं परिवर्तयन् .
• वातावरणम् अतीव कोलाहलपूर्णं भवति (गृहं सहसा जनानां पूरणं भवति) अथवा भवन्तः किमपि कार्यं न कृत्वा एकाकी अनुभवन्ति .

एतानि नियन्त्रयितुं भवान् सरलकार्यं कर्तुं शक्नोति यथा-

• दर्पणं निष्कासयन्तु, पटेन वा आच्छादयन्तु। यतः सः स्वस्य प्रतिबिम्बं दृष्ट्वा अन्यः इति चिन्तयित्वा भीतः भवेत्।
• अनावश्यकवस्तूनि स्वगृहस्य तलस्य उपरि न स्थापयन्तु। वस्तुषु त्रुटिः न्यूनीकरोतु।
• छायानिवारयितुं सुप्रकाशितानां बल्बानां उपयोगं कुर्वन्तु।
• यथासम्भवं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये कार्याणि कर्तुं प्रयतध्वम् (यथा प्रातःभोजनसमयः, स्नानसमयः इत्यादयः)।
• दिनभरि येषु कार्येषु सः आनन्दं लभते, आनन्दं च लभते (पुराणगीतानि श्रवणं, वृत्तपत्रपठनं च) योजनां कुर्वन्तु ।

औषधस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्मः।

विक्षिप्तता-सम्बद्धस्य मनोविकारस्य कृते FDA-अनुमोदितं विशिष्टं औषधं नास्ति । परन्तु वैद्याः कदाचित् एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स् इति औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यस्य उपयोगः सिजोफ्रेनिया , द्विध्रुवी विकार इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं भवति ।

केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अरिपिप्राजोल (Abilify) ९.
• ओलान्जापिन् (Zyprexa) २.
• क्वेटिआपिन (Seroquel) ९.
• रिस्पेरिडोन् (Risperdal) २.

एतानि औषधानि लक्षणं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु विक्षिप्तरोगिभ्यः तानि दातुं अतीव जोखिमपूर्णं भवति यतोहि तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति ।

एतेषां कारणानां कारणात् वैद्याः एतानि औषधानि दातुं बहु सावधानाः भवन्ति । तेषां आकस्मिकमृत्युस्य जोखिमः वर्धते इति ज्ञातम् । अतः एतानि औषधानि यः कश्चित् सेवते सः वैद्येन निकटतया निरीक्षणं कर्तव्यम् ।

दुःखसमये रोगी न बध्नातु !

केचन जनाः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिं करिष्यन्ति इति भयात् दुःखिताः सन्तः स्वरोगिणः नियन्त्रणं कर्तुं प्रयतन्ते । यथा , ते तान् कुर्सीयां बध्नन्ति, शय्यायां बध्नन्ति, कक्षे वा निरुद्धं कुर्वन्ति । एतत् वयं (Restraints) इति वदामः।

यद्यपि एते रोगी गतिं सीमितुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां महत् हानिः भवति ।

• ते मानसिकरूपेण अतीव भीताः तनावग्रस्ताः च भवन्ति।
• बद्धे सति पतनस्य, चोटस्य, दाबव्रणस्य विकासस्य च अधिकं जोखिमं भवति .
• भवतः मूत्रनियन्त्रणमपि नष्टं भवितुम् अर्हति .

विक्षिप्तरोगिणः रक्षणार्थं उत्तमाः उपायाः सन्ति । यथा - पाकशाला इत्यादिषु भयङ्करस्य कक्षस्य द्वारं कुण्डीकृत्य स्थापयितुं शक्यते । अल्जाइमर-सङ्घः अपि अनुशंसति यत् भवन्तः कदापि रोगीम् एवं न बध्नन्तु यावत् वास्तविकं संकटं न भवति ।