पृष्ठवेदना अस्ति वा ? संपीडनभङ्गः भवितुम् अर्हति ।

किं भवतः सहसा पृष्ठवेदना आरब्धा? न केवलं नत्वा किमपि गुरुं उत्थापयन्, अपितु कदाचित् श्वासप्रश्वासयोः अपि पृष्ठे तीक्ष्णवेदना भवति वा? एषः अनुभवः सम्भवतः वृद्धजनानाम्, विशेषतः अस्माकं मातृ-पितामह्याः च परिचितः अस्ति । प्रायः वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं मोचः अथवा मांसपेशीनां तनावः एव । परन्तु कदाचित् अस्याः वेदनायाः कारणं किञ्चित् गम्भीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । तदेव एतत् 'Compression Fracture' इति । अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संपीडनभङ्गः किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितैः सूक्ष्मास्थिसमूहेन निर्मितः अस्ति । एतेषु प्रत्येकं अस्थिषु वयं कशेरुकं वदामः। अस्माकं मेरुदण्डः एतैः अनेकैः कशेरुकैः निर्मितः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् संपीडनभङ्गः एतेषु कशेरुकेषु एकस्मिन् लघुदरारः, विस्फोटः, भङ्गः वा भवति ।

एते भङ्गाः प्रायः कशेरुकस्य अग्रे, स्थूलगोलभागे भवन्ति । एवं कशेरुकद्वयं वा भग्नं भवति चेत् अस्थिः दुर्बलाः भूत्वा पतनं भंगुराः भवन्ति । कालान्तरे एतेन अस्माकं मुद्रा प्रभाविता भवितुम् अर्हति । अत एव केचन जनाः कुब्जाः दृश्यन्ते।

यद्यपि एषा स्थितिः मेरुदण्डे कुत्रापि भवितुम् अर्हति तथापि वक्षःस्थलस्तरस्य (Thoracic spine) मेरुदण्डस्य मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । अस्य मुख्यं कारणं अस्थिशोथः अस्ति, यः वयसा सह अस्थिनां दुर्बलतां जनयति । तदतिरिक्तं दुर्घटनाजन्यक्षतेन अस्थिदुर्बलतां जनयन्तः अर्बुदाः वा अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

संपीडनभङ्गस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतानि भङ्गाः कथं भग्नाः इति अवलम्ब्य वैद्याः अनेकप्रकारेषु विभजन्ति । एतस्य विषये अपि किञ्चित् विचारः भवतः कृते साधु।

अपि च, एते विरामाः ``Stable`` अथवा ``Unstable`` भवितुम् अर्हन्ति ।

• स्थिरभङ्गस्य अर्थः अस्ति यत् भग्नाः अस्थिखण्डाः परितः न गच्छन्ति ।
• अस्थिरभङ्गः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् भग्नाः अस्थिखण्डाः परितः गत्वा परितः तंत्रिकानां ऊतकानाञ्च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

संपीडनभङ्गस्य लक्षणं कदाचित् अतीव सूक्ष्मं भवितुम् अर्हति । यदि लघुः दरारः अस्ति तर्हि भवन्तः किमपि न लक्षयन्ति। परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति येषां विषये द्रष्टव्यम्। पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः सन्ति वा।

• सहसा आरभ्यमाणा पृष्ठवेदना। विश्रामसमये एषा वेदना निवृत्ता भवति, परन्तु चलने वा गमने वा वर्धते ।
• शरीरं चालयितुं कष्टम्। नमनं, विवर्तनं, स्थातुं, गमनं वा कठिनं भवति ।
• पृष्ठे जडता वा संवेदनाहानिः वा। भग्न अस्थिखण्डेभ्यः चिमटितानां तंत्रिकानां कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति ।
• हस्तेन वेदनायुक्तं क्षेत्रं निपीडयन्ते सति तीव्रवेदना भवति।
• मांसपेशीदुर्बलता वा मांसपेशीनां संकोचः वा।

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकेषु दबावेन एते भग्नाः भवन्ति । अस्य मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति ।

1. अस्थिशोथः : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च कारणम् अस्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अस्थिषु स्वाभाविकतया बलं नष्टं भवति । ते कृशतराः दुर्बलाः च भवन्ति। यदा ते एवं दुर्बलाः भवन्ति तदा लघुतमः अपि अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति । चिन्तयतु, कारात् अवतरितुं, सहसा श्वासं कृत्वा, सहसा शरीरं परिवर्तयितुं वा एतादृशं भङ्गं भवितुम् अर्हति ।

2. दुर्घटना वा चोटः : एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य तीव्रक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, यथा पतनं वा कारदुर्घटना वा ।

3. कर्करोगः - केचन प्रकाराः कर्करोगाः मेरुदण्डं प्रति प्रसृत्य कशेरुकाः दुर्बलाः भवन्ति, तेषां भङ्गः च भवितुम् अर्हति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

भवतः अपि एतस्याः स्थितिः अधिकः जोखिमः भवति यदि:

• यदि त्वं रजोनिवृत्तिं गता महिला असि।
• यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति या अस्थिबलं प्रभावितं करोति।
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं संपीडनभङ्गः अभवत्।

कथं सम्यक् एतत् प्राप्नोमि ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति।

• भवतः मेरुदण्डस्य स्थितिः, आसनं, ऊर्ध्वता च परीक्षिता भवति ।
• ते पृष्ठस्य विभिन्नेषु भागेषु निपीडयन्ति यत् वेदना कुतः आगच्छति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• ते तंत्रिकाक्षतिः, जडता, दुर्बलता च परीक्षन्ते ।

ततः अस्थि-स्नायु-उपस्थानां स्थितिः सम्यक् मूल्याङ्कनार्थं अनेकाः प्रतिबिम्बपरीक्षाः आदेशिताः भवन्ति ।

• मेरुदण्डस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ वा : एतेषु अस्थिभङ्गः, भङ्गः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• DEXA scan: एषः विशेषः प्रकारः एक्स-रे अस्ति । भवतः अस्थिः कियत् दुर्बलाः सन्ति अर्थात् भवतः अस्थिघनत्वं कियत् न्यूनं इति मापने साहाय्यं करोति ।
• मायलोग्रामः - अस्मिन् मेरुदण्डे विशेषद्रवस्य (कंट्रास्ट् डाई) इन्जेक्शनं कृत्वा सीटी स्कैन् अथवा एक्स-रे करणीयम् । अनेन बिम्बानि अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

अस्य कः उपचारः उत्तमः ?

भवतः भङ्गस्य स्वरूपं, तीव्रता, कारणं च इति आधारेण चिकित्सा भवति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति यत् - १.

• वेदना न्यूनीकरणम् ।
• मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणम् ।
• अन्यस्य भङ्गस्य निवारणम् ।

किं एतत् स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ?

आम्, केचन प्रकाराः सरलसंपीडनभङ्गाः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत्र कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले भवतः मेरुदण्डः सम्यक् स्वस्थः भवति इति निश्चयं कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं ब्रेस् इव किमपि धारयितुं वदति । यदि भवतः चिकित्सायां वेदना वर्धिता अथवा दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सहसा पृष्ठवेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति ये द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः न गच्छन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि अस्थिरोगः अस्ति तर्हि समये एव वैद्यं द्रष्टुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम्।