भवतः प्रियजनस्य अल्जाइमर-रोगः अस्ति वा ? (अल्जाइमर-रोगः) - केवलं रोगस्य चरणान् अवगच्छामः

किं भवता अवलोकितं यत् भवतः प्रियजनः मातापिता वा, जीवनसाथी वा निकटमित्रः वा शनैः शनैः परिवर्तमानः अस्ति? किं भवन्तः वस्तूनि विस्मरितुं, तेषां वचनस्य परिवर्तनं, व्यवहारे परिवर्तनं वा चिन्तयन्ति? एतानि वस्तूनि अल्जाइमर - रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । एषा अतीव आव्हानात्मका स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् अयं रोगः कथं प्रगच्छति अर्थात् रोगस्य चरणाः इति विषये सुविज्ञः अस्ति तर्हि भवान् स्वप्रियजनस्य कृते उत्तमं समर्थनं दातुं शक्नोति । एतस्य विषये वदामः।

अल्जाइमर-रोगस्य चरणाः सम्यक् परिभाषितुं शक्यन्ते वा ?

वस्तुतः अस्य रोगस्य चरणाः गणितीयपेटिकासु सुव्यवस्थितरूपेण विभक्तुं न शक्यन्ते । लक्षणानाम् अभिव्यक्तिः, रोगस्य प्रगतेः वेगः च व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु वैद्याः अस्मान् एतेषां चरणानां विषये मार्गदर्शकरूपेण वदन्ति यत् भविष्ये रोगी यस्य परिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति तस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति ।

सम्प्रति अल्जाइमर-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, अतः प्रत्येकस्मिन् चरणे किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं भवतः प्रियजनस्य आवश्यकतानां पूर्तये महती सहायता भवितुम् अर्हति

प्रारम्भिकानि लक्षणानि सामान्यवृद्ध्या सह भवन्ति परिवर्तनानां सदृशानि भवेयुः, परन्तु कालान्तरे एते परिवर्तनाः अधिकं स्पष्टाः भवन्ति ।

एकैकं रोगस्य चरणान् चिन्तयामः।

अल्जाइमररोगः प्रायः सप्तपदेषु विभक्तः भवति । एतेषु प्रत्येकस्मिन् चरणे किं भवति इति अवलोकयामः ।

प्रथमः चरणः - बाह्यलक्षणं नास्ति

एषः रोगस्य शान्ततमः कालः अस्ति । मस्तिष्के परिवर्तनं वर्षाणां यावत् प्रचलति चेदपि बाह्यलक्षणं नास्ति । भवतः प्रियजनः सर्वथा सामान्यरूपेण वर्तयिष्यति। अस्मिन् स्तरे रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं PET ( Positron Emission Tomography ) स्कैन् इति विशेषस्कैन् इत्यनेन भवति , यत् मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं दर्शयति |.

द्वितीयः चरणः : अतीव लघु परिवर्तनम्

अस्मिन् स्तरे भवन्तः किमपि प्रमुखं परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु रोगी स्वस्मृतौ लघुपरिवर्तनानि अपि लक्षयितुम् आरभते । यथा - शब्दस्मरणं कष्टं, द्रव्यं कुत्र अस्ति इति विस्मरणम्। एते एतावन्तः लघुः यत् वैद्यः अपि तान् न लक्षयति । एते लघुलक्षणाः नित्यकर्मसु स्वतन्त्रजीवने वा बाधां न जनयन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् ते सामान्यवृद्धेः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

तृतीयः चरणः - मृदुक्षयः

अस्मिन् एव स्तरे भवन्तः स्वस्य प्रियजनस्य चिन्तन-तर्क-क्षमतासु स्पष्टपरिवर्तनं द्रष्टुं आरभन्ते ।

• पठितं किमपि शीघ्रं विस्मरन्।
• एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छन्।
• किमपि योजनां कृत्वा आयोजनं कर्तुं कठिनता।
• भवन्तः मिलितानां नूतनानां जनानां नामस्मरणं कर्तुं कष्टम्।

एतादृशेषु काले भवन्तः तेषां "स्मारकम्" भवितुम् अर्हन्ति । समये एव तेषां बिलानि दातव्यानि, तेषां वैद्यस्य नियुक्तीनां स्मरणं कुर्वन्तु, तथा च तेषां कार्यात् निवृत्ताः भवेयुः, यदि सम्भवं तर्हि तेषां कानूनी-वित्तीय-कार्याणि क्रमेण स्थापयन्तु इति सूचयित्वा तेषां तनावस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कुर्वन्तु

चतुर्थः चरणः मध्यमक्षयः

तृतीयपदे भवता दृष्टाः समस्याः इदानीं स्पष्टाः भवन्ति, नूतनाः समस्याः च उद्भवन्ति ।

• स्वस्य व्यक्तिगतविवरणं (जन्मतिथिः, पता) विस्मरन् ।
• चेकं लिखन्ते सति तिथिं राशिं च सम्यक् स्थापयितुं न शक्नुवन्।
• कः मासः ऋतुः वा इति विस्मरन्।
• भोजनं पाकयितुं वा होटेलस्य मेनूतः व्यञ्जनं चयनं कर्तुं वा कष्टम्।
• अनेकपदानि (उदा. गृहस्य सफाई) युक्तानि कार्याणि कर्तुं कठिनता ।

अस्मिन् समये भवन्तः दैनन्दिनकार्य्येषु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां सुरक्षां च सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् स्तरे कस्यचित् चालनं कर्तुं न युक्तम् । अपि च यदि कोऽपि तान् आर्थिकरूपेण वञ्चयति तर्हि सावधानाः भवन्तु।

५ चरणः मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं क्षयः

इदानीं यावत् भवतः प्रियजनः कुत्र सन्ति, किं वा समयः इति विस्मर्तुं आरभते स्यात् । तेषां पता, दूरभाषसङ्ख्या, गतविद्यालयः इत्यादीनि वस्तूनि स्मर्तुं कष्टं भवेत् । दिनस्य वा मौसमस्य वा कृते किं वस्त्राणि धारयितव्यानि इति भ्रान्ताः भवेयुः ।

प्रातःकाले तस्य धारयितुं आवश्यकानि वस्त्राणि भवन्तः विन्यस्तुं शक्नुवन्ति। एतेन सः स्वयमेव वेषं धारयिष्यति, किञ्चित् स्वातन्त्र्यं च निर्वाहयिष्यति । यदि सः एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छति तर्हि धैर्यपूर्णेन शान्तस्वरेण उत्तरं ददातु। सः उत्तरं ज्ञातुं न अपितु भवतः तत्र अस्ति इति निश्चयं कर्तुं प्रश्नं पृच्छति स्यात्।

षष्ठः चरणः - तीव्रः क्षयः

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवतः प्रियजनः मुखं ज्ञातुं शक्नोति परन्तु नाम विस्मरति । एकं जनं अन्यस्य इति भ्रमम् अपि कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं, स्वपत्न्याः माता इति मन्यन्ते) । They may also have delusions , यथा इदानीं कार्यं नास्ति चेदपि तेषां कार्यं गन्तुं आवश्यकम् इति चिन्तनम्।

अस्मिन् स्तरे स्नानगृहं गन्तुं अपि भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । यद्यपि वार्तालापः कठिनः भवेत् तथापि तेषां इन्द्रियाणां माध्यमेन तेषां सह सम्पर्कं कर्तुं शक्यते । अल्जाइमररोगिणः सङ्गीतं श्रोतुं, पुस्तकानि पठितुं, पुरातनानि छायाचित्राणि द्रष्टुं च बहु रोचन्ते ।

७ चरणः - गम्भीरः क्षयः (अन्तिमः चरणः) २.

एषः रोगस्य अन्तिमः चरणः अस्ति । भोजनं, गमनम्, उत्थापनं च इत्यादीनि मूलभूतकौशलानि अपि क्रमेण नष्टानि भवन्ति । भवन्तः तान् मृदु, सुलभं निगलनीयानि आहारपदार्थानि पोषयितुं शक्नुवन्ति, चम्मचस्य उपयोगे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, पर्याप्तं जलं पिबन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः अस्मिन् स्तरे बहवः जनाः तृष्णां न अनुभवन्ति।

अस्मिन् स्तरे रोगी परिचर्यादातृभ्यः बहु साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । बहवः कुटुम्बाः कियत् अपि इच्छन्ति चेदपि गृहे रोगी परिचर्या कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु तेषां नर्सिंगहोम् इत्यादीनां स्थानानां विषये विचारः करणीयः भवेत् येषु घण्टायाः परितः व्यावसायिकपरिचर्या भवति ।

अल्जाइमर-रोगस्य निमोनिया-रोगस्य च सम्बन्धः

गम्भीर-अल्जाइमर-रोगस्य रोगिषु निमोनिया-रोगः सामान्यः अस्ति । वस्तुतः अल्जाइमररोगिणां मृत्योः प्रमुखं कारणम् अस्ति । अस्य अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलता .
• संक्रमणविरुद्धं युद्धक्षमताम् प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि, यथा प्रतिरक्षादमनकाः ।
• अन्ये रोगाः ये निमोनियायाः जोखिमं वर्धयन्ति, यथा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः च ।
• श्वसनस्य कष्टादिकं तीव्रं निमोनिया-लक्षणम् ।

रोगस्य चरणाः अवधिः च

एते समयाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति इति मनसि धारयन्तु । एते केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति।

निदानानन्तरं आयुः किम् ?

समासे अल्जाइमररोगेण पीडितः व्यक्तिः निदानानन्तरं ३ तः ११ वर्षाणि यावत् जीवति । परन्तु केचन जनाः २० वर्षाणि वा अधिकं वा जीवितुं शक्नुवन्ति । एतत् रोगी आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, तेषां परिचर्या च निर्भरं भवति ।