किं भवन्तः अपि दीर्घकालीनवेदना, अवसादः च पीडिताः सन्ति ? (दीर्घकालीन वेदना तथा अवसाद) २.

दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं कठिनम् अस्ति। यदा भवतः अवसादः भवति तदा अपि कठिनतरं भवति, एषा स्थितिः सम्यक् कार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनेन बोरः इव अनुभूयते। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः सहायतायाः उपायाः सन्ति ।

दीर्घकालीनवेदना किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दीर्घकालीनवेदना दुर्घटनायाः अथवा रोगस्य अनन्तरं व्रणस्य स्वस्थतायै यावत् समयः भवति तस्मात् अधिककालं यावत् स्थास्यति । एतत् मासान्, वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति ।

कल्पयतु, कस्यचित् पृष्ठस्य समस्या अस्ति, कतिपयेषु दिनेषु सा न सुधरति, परन्तु वर्षाणि यावत् पीडयति एव । सः सम्यक् उपविष्टुं न शक्नोति, कार्यं कर्तुं न शक्नोति, रात्रौ सुष्ठु निद्रां अपि कर्तुं न शक्नोति। सा तादृशी स्थितिः।

यदा अस्माकं एतादृशी दीर्घकालीनवेदना भवति तदा अस्माकं शरीरे मनसि च बहवः परिवर्तनाः भवन्ति ।

• शरीरे तनावहार्मोनाः अतिरिक्तरूपेण उत्पादितुं आरभन्ते ।
• शरीरस्य ऊर्जा न्यूनीभवति , भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति।
• मनोदशाविकाराः . कदाचित् दुःखी, अन्यदा क्रुद्धः।
• मांसपेशीवेदना भवितुम् अर्हति ।
• मानसिकतया शारीरिकतया च कार्यं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति।

कालान्तरे अस्माकं शरीरं वेदनायाः प्रति अधिकं संवेदनशीलं भवति । पूर्वं ये क्षेत्राणि न क्षतिं कृतवन्तः ते अपि क्षतिं आरभुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । एषा वेदना भवन्तं रात्रौ जागृतुं शक्नोति, येन भवन्तः सर्वं दिवसं श्रान्ताः भवन्ति, सम्यक् किमपि कर्तुं असमर्थाः च भवन्ति । एतत् सर्वं भवन्तं सहजतया क्रुद्धं कर्तुं शक्नोति, अन्यैः सह समस्यां जनयितुं च शक्नोति । यदा एतत् सर्वं एकत्र आगच्छति तदा अवसादं जनयितुं शक्नोति ।

यदा वेदना, अवसादः च मिलित्वा किं भवति ?

दीर्घकालीनवेदनायुक्तानां जनानां मध्ये अवसादः सामान्या मानसिकस्वास्थ्यसमस्या अस्ति । यदा एतयोः अवस्थायोः सह अस्तित्वं भवति तदा चिकित्सा अधिका जटिला भवति ।

अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् ये जनाः वेदनाविषये शिकायतुं वैद्यं गच्छन्ति तेषां चतुर्थांशस्य मध्ये वस्तुतः विषादग्रस्ताः भवन्ति । तथा च प्रायः ६५% अवसादग्रस्ताः जनाः विभिन्नप्रकारस्य शरीरवेदनायाः शिकायतुं प्रवृत्ताः सन्ति ।

प्रायः, यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति , तदा भवन्तः केवलं स्वस्य वेदनायां एव ध्यानं ददति । भवन्तः स्वस्य दुःखस्य, कुण्ठायाः च विषये वक्तुं विस्मरन्ति। परिणामः अस्ति यत् अवसादः अज्ञातः अचिकित्सितः च गच्छति। अनेन अनिद्रा, भूखनाशः, ऊर्जायाः अभावः इत्यादयः विषयाः भवन्ति, वेदना च अधिका भवति ।

किम् एतत् परस्परं सम्बद्धं चक्रम् अस्ति ?

आम्, सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् चक्रवत् अस्ति। वेदना अस्माकं तनावः, चिन्ता, क्रोधः च भवति । प्रायः यदा वेदना शाम्यति तदा एताः अपि भावाः गच्छन्ति । परन्तु यदा वेदना निरन्तरं भवति तदा भवतः मनः निरन्तरं तनावग्रस्तं भवति। कालान्तरे अयं तनावः अवसादसहिताः बहवः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः यस्य कस्यचित् समस्याः सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति तानि काश्चन समस्याः पश्यामः ।

एतौ स्थितिद्वयं किमर्थम् एतावत् परस्परं सम्बद्धौ स्तः ?

अस्य वैज्ञानिकं कारणम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्के रसायनिकदूताः सन्ति ये तंत्रिकानां मध्ये सन्देशं वहन्ति । वयं तान् न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | आश्चर्यवत् अवसादः, दीर्घकालीनवेदना च मस्तिष्के समानप्रकारस्य न्यूरोट्रांसमीटर्-इत्यनेन, केभ्यः समान-तंत्रिकामार्गेभ्यः च प्रभाविताः भवन्ति तयोः जैविकसम्बन्धः अस्ति इति भावः ।

अपि च, भवतः जीवने वेदनायाः यः प्रभावः भवति सः अपि अवसादं जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु, भवन्तः व्यायामं कर्तुं, मित्रैः सह बहिः गन्तुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, पूर्ववत् स्वपरिवारेण सह सुखिनः भवितुम् न शक्नुवन्ति। कदाचित् भवतः कार्यं अपि नष्टं कर्तुं शक्यते। यदा एतानि वस्तूनि नष्टानि भवन्ति तदा कस्यचित् दुःखं कुण्ठितं च भवति इति सामान्यम्। एतेन क्रमेण अवसादः परिणतुं शक्यते ।

एकदा अवसादः प्रविशति तदा भवतः वेदना अधिका भवति । एतेन भवतः वेदनासह्यक्षमता न्यूनीकरोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

यतो हि एतौ द्वौ अपि सम्बद्धौ स्तः, अतः उभयोः एकत्र चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।

अवसादस्य औषधं वेदनायामपि कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, यतः वेदना अवसादः च समानाः तंत्रिकामार्गाः न्यूरोट्रांसमीटर् च साझां कुर्वन्ति, अतः केषाञ्चन अवसादनिवारकदवानां उभयत्र समानः प्रभावः भवति एतानि औषधानि वेदनायाः बोधं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

एमिट्रिप्टाइलिन् इत्यादीनि प्राचीनानि औषधानि न्यूरोपैथिकवेदनायाः कृते अतीव प्रभाविणः भवन्ति । परन्तु तेषां दुष्प्रभावात् तेषां बहुप्रयोगः न भवति । नवीनतरौषधानि, यथा सिम्बाल्टा, एफेक्सर च, न्यूनाधिकदुष्प्रभावैः सह उभयस्थितौ प्रभाविणः इति ज्ञातम् ।

व्यायामः कथं सहायकः भवति ?

बहवः वेदनायुक्ताः जनाः व्यायामात् भीताः भवन्ति । ते चिन्तयन्ति यत् "यदि अहं व्यायामं करोमि तर्हि अधिकं दुःखं भविष्यति" इति। परन्तु यथार्थतः तस्य विपरीतम् एव । यदा भवन्तः व्यायामं न कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं दुर्बलं भवति, भवतः वेदना च वर्धते । स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सुरक्षितव्यायामयोजनां विकसयन्तु यत् भवतः कृते कार्यं करोति। शनैः शनैः आरभत। यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मस्तिष्के रसायनानि तथैव कुर्वन्ति यथा अवसादनिवारकदवाः कुर्वन्ति । भवन्तं सुखी, आरामं च अनुभवति।

वार्तालापचिकित्सा कथं सहायकं भवति ?

एषा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति । विशेषतः Cognitive Behavioral Therapy इति पद्धतिः अस्ति । अस्मिन् वेदना परितः नकारात्मकविचारानाम् अभिज्ञानं अभ्यासः च भवति, यथा "एतत् कदापि न सुस्थं भविष्यति", "मम जीवनं समाप्तम्" इति, तान् परिवर्तयितुं च एषः चिकित्सा अवसादस्य कृते, वेदनाजन्यचिन्तायाः न्यूनीकरणाय च अतीव सहायकः भवति ।

स्वजीवनस्य नियन्त्रणं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

वेदना, अवसादः च भवन्तं "पीडितः" इति द्रष्टुं प्रेरयितुं शक्नोति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहं किमपि कर्तुं न शक्नोमि" इति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तत् विचारं विमोचयितुं, "अहम् एतत् पारयिष्यामि" इति चिन्तयितुं, भवतः जीवनस्य नियन्त्रणं कर्तुं च . एकेन उत्तमेन वैद्येन सह कार्यं कुर्वन्तु यः भवतः समर्थनं करिष्यति, भवतः प्रोत्साहनं च करिष्यति।