मांसपेशीवेदनायाः समाधानम् : शुष्कसुईविषये ज्ञातव्यम्

किं भवतः प्रायः पृष्ठस्य, कण्ठस्य, स्कन्धस्य वा वेदना भवति ? किं भवन्तः कदाचित् मांसपिण्डाः परितः भ्रमन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा शरीरस्य कतिपयान् अङ्गान् स्पृशन्ते सति ग्रन्थिः इव व्यथते । अस्माभिः सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशी वेदना सह व्यवहारः कर्तव्या भवति। अतः, अधुना एतादृशानां मांसपेशी-सम्बद्धानां वेदना-गति-कठिनतानां कृते प्रयुक्ता विशेष-चिकित्सा-विधिः Dry Needling इति उच्यते । एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। अतः अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dry Needling इति किम् ?

शुष्कसुईप्रहारः एकः उपचारः अस्ति यस्य उपयोगः विशेषप्रशिक्षितैः स्वास्थ्यव्यवसायिभिः, यथा शारीरिकचिकित्सकाः, मांसपेशीवेदनायाः, गतिसमस्यानां च चिकित्सायै उपयुज्यते । प्रायः एकान्तचिकित्सा न भवति । प्रायः बृहत्तरस्य चिकित्सायोजनायाः भागरूपेण उपयुज्यते यस्मिन् व्यायामः, व्यायामः , मालिशः च सन्ति ।

अस्मिन् उपचारे भवतः मांसपेशीषु (मायोफैसियल ट्रिगर पॉइंट्स्) वेदनादायकानां ग्रन्थिनां चिकित्सां कर्तुं भवतः त्वचाद्वारा अत्यन्तं पतलीः, तीक्ष्णाः सुईः प्रविष्टाः भवन्ति ।

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एते 'मायोफैशियल ट्रिगर पॉइण्ट्' किम् अस्ति।

• "म्यो" इत्यस्य अर्थः स्नायुः .
• "Fascia" इति अस्माकं मांसपेशिनां परितः कृशं श्वेतवर्णीयं संयोजक ऊतकं निर्दिशति ।
• "Trigger points" इति भवतः मांसपेशीनां अन्तः संवेदनशीलाः क्षेत्राः सन्ति ये कठिनाः, ग्रन्थिताः, स्पर्शने कष्टप्रदाः च भवन्ति ।

एते ट्रिगर-बिन्दवः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । तेषां स्पर्शने अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् ग्रन्थिः तस्मिन् एव स्थाने भवितुम् अर्हति यत्र वेदना भवति । परन्तु कदाचित् ग्रन्थिः शरीरस्य सर्वथा भिन्नभागे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं 'सन्दर्भितवेदना' इति वदामः। कल्पयतु स्कन्धे ग्रन्थिः बाहुस्य अधः पीडां जनयति । तदेव 'निर्दिष्टवेदना' इति ।

अस्य चिकित्सायाः "शुष्कम्" इति उच्यते इति विशेषकारणम् अस्ति । यतो हि अस्य चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तेषु सुईषु किमपि औषधं नास्ति । भवतः शरीरे किमपि न प्रविशति। अत एव "शुष्कसूची" इति उच्यते ।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

यदा वयं एकमेव मांसपेशीं पुनः पुनः अतिप्रयोगं कुर्मः तदा तस्य रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति । रक्तेन एव प्राणवायुः पोषकाणि च मांसपेशीं प्राप्नुवन्ति । यदा एते नष्टाः भवन्ति तदा मांसपेशी पुनः सामान्यतया आरामं कर्तुं असमर्था भवति । तदा एव ट्रिगर बिन्दुः वयं रूपस्य विषये चर्चां कृतवन्तः।

यदा एतादृशः पिण्डः भवति तदा परितः ऊतकानाम् अम्लता वर्धते, येन तंत्रिकाः अधिकसंवेदनशीलाः भवन्ति । अत एव क्षेत्रं स्पृशन् अपि दुःखं प्राप्नोति।

अतः, अत्र शुष्कसुई-उपचारस्य समये किं भवति:

1. रक्तसञ्चारं वर्धयन्तु : १.यदा भवन्तः तत् ट्रिगर-बिन्दुं सुईया चुभयन्ति तदा पुनः सामान्यतया रक्तस्रावः आरभ्यते । यथा यथा नूतनं रक्तं प्रवहति तथा तथा तत्र सञ्चितः अपशिष्टः निष्कासितः भवति, मांसस्य कठिनता च न्यूनीभवति ।

2. वेदनाशामकस्य उत्पादनम् : यदा वयं दष्टाः भवेम तदा अस्माकं तंत्रिकाः उत्तेजिताः भवन्ति, मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति। ततः मस्तिष्कं एण्डोर्फिन् इति प्राकृतिकं रसायनं मुञ्चति | एतानि अस्माकं शरीरस्य स्वकीयानि वेदनानिवारकानि सन्ति।

3. Twitch Response: यदा प्रशिक्षितः व्यावसायिकः ग्रन्थिं ज्ञात्वा सुईं प्रविशति तदा कदाचित् ग्रन्थिः अचानकं संकुचति, आकर्षयिष्यति च। एतत् 'स्थानीय-संकोचन-प्रतिक्रिया' इति कथ्यते । एतेन चिकित्सा सफला इति शुभलक्षणम् ।

केषाञ्चन जनानां प्रथमचिकित्सासत्रस्य अनन्तरं वेदना न्यूनीभवति, गतिशीलता च वर्धते । अन्येषां कृते अनेकसत्रस्य आवश्यकता भवेत् ।

किं एतत् चिकित्सा दुःखं ददाति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् ट्रिगर-बिन्दवः तानि स्थानानि सन्ति येषां स्पर्शः स्वाभाविकतया कष्टप्रदः भवति । अतः चिकित्सायाः पूर्वं चिकित्सकः क्षेत्रस्य अन्वेषणं कुर्वन् किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति ।

यदा सुई प्रविष्टा भवति तदा सा एतावत् कृशः भवति यत् केचन जनाः तत् अपि न अनुभवन्ति । अन्ये तु लघुपिनैः चुभ्यन्ते इव अनुभूयन्ते । यदि सुई ट्रिगर-बिन्दुं प्रहरति तर्हि मांसस्य क्षेत्रं वेदनायाः कारणात् संकुचितं भवितुम् अर्हति ।

शुष्कसुईभिः काः परिस्थितयः चिकित्सितुं शक्यन्ते ?

एषा चिकित्सापद्धतिः वेदना न्यूनीकर्तुं शरीरस्य गतिपरिधिं वर्धयितुं च साहाय्यं करोति । अधोलिखिते सारणीयां केचन परिस्थितयः सूचीबद्धाः सन्ति येषां लाभः शुष्कसुईप्रहारेन भवितुं शक्नोति ।

कस्य एतत् चिकित्सा न कर्तव्या ?

एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । निम्नलिखितजनाः शुष्कसुईचिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु।

• गर्भवती मातरः ।
• येषां जनानां चिकित्सां ज्ञातुं कष्टं भवति।
• येषां जनाः कण्टकानां (trypanophobia) अत्यन्तं भयं कुर्वन्ति।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः।
• येषां अधुना शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते जनाः।

चिकित्सा कथं कार्यं करोति दुष्प्रभावाः च

चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सकः वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा निर्धारयिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति ।

चिकित्सायाः समये चिकित्सकः तस्य क्षेत्रस्य बन्ध्याकरणं कृत्वा त्वचाद्वारा सुई वा सुई वा सावधानीपूर्वकं मांसपेशीग्रन्थिं प्रविशति । सुई कतिपयसेकेण्ड् यावत् अथवा १५-२० निमेषपर्यन्तं स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यत्र दंशः आसीत् तत्र लघुः क्षतः दृश्यते । एतत् सप्ताहान्तरे एव गमिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रचुरं जलं पिबितुं सक्रियताम् अपि स्थातव्यम्।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

शुष्कसुईकरणं सम्यक् प्रशिक्षितेन चिकित्सकेन क्रियते चेत् अतीव सुरक्षितः उपचारः भवति , परन्तु लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• चिकित्सायाः समये पश्चात् च वेदना (एतत् सर्वाधिकं प्रचलति)।
• कठोरता ।
• क्षतविक्षतता।
• दुर्लभतया मूर्च्छा भवति।
• श्रम।

शुष्कसुई-प्रहारः, एक्यूपंक्चर-इत्येतत् च समानम् अस्ति वा ?

आम्‌। एतौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्साविधौ स्तः । यद्यपि उभयत्र एक्यूपंक्चरस्य प्रयोगः भवति तथापि तयोः सिद्धान्ताः लक्ष्याणि च भिन्नानि सन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे अपि एषा चिकित्सापद्धतिः क्रमेण लोकप्रियः भवति । विशेषतः शारीरिकचिकित्सकाः अस्य कृते विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा, प्रशिक्षितं व्यक्तिं कथं अन्वेष्टव्यम् इति।