कल्पयतु यत् भवन्तः किमपि गुरुं उत्थापयन्ति तदा सहसा भवन्तः बाहुस्य उपरिभागात् 'क्लिक्' इति शब्दं श्रुत्वा तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति । अथवा कदाचित् भवतः बाहौ स्नायुः विचित्ररूपेण प्रफुल्लितः इव दृश्यते । एषा भवता सम्भवतः श्रुता Biceps Rupture इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु यदि वयं सम्यक् जानीमः यत् एतत् किम् अस्ति तर्हि किमपि भयं न भवति । अतः, अद्य वयम् अस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Biceps Rupture इति किम् ?
बाहुं मोचयन्ते सति यः स्नायुः उपरि आगच्छति सः द्विचक्रिकास्नायुः इति उच्यते । एषः स्नायुः भवतः स्कन्धे अस्थिषु, कोणसमीपे अस्थिषु च दृढरज्जुसदृशेन ऊतकेन संलग्नः भवति । वयम् एतत् कण्डरा इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विचक्रिका भङ्गः दृढकण्डरा ऊतकस्य अश्रुपातः भवति । एतत् अश्रुपातं पूर्णं वा आंशिकं वा भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं द्विचक्रिकास्नायुः मुख्यत्रयैः कण्डराभिः अस्थिभिः सह संलग्नः भवति ।
- स्कन्धसमीपे द्वे (दीर्घशिरः कण्डरा ह्रस्वशिरः कण्डरा च) ।
- कोणस्य समीपे एकः (Distal biceps tendon) ।
कण्डरा कुत्र भग्नं भवति तदनुसारं वयं एतां स्थितिं वर्गीकृत्य स्थापयामः ।
- Proximal Biceps Tendon Rupture : स्कन्धस्य समीपे कण्डरा यदा विदारयति तदा एतत् भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
- Distal Biceps Tendon Rupture : एतत् तदा भवति यदा कोणस्य समीपे कण्डरा भग्नं भवति । एतत् न्यूनं भवति, परन्तु अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।
द्विचक्रिकायां बाहुकार्यं किं भवति ?
यदा द्विचक्रिका विदीर्णा भवति तदा बाहुप्रयोगक्षमता प्रभाविता भवति । किन्तु कण्डरा कुत्र विदीर्णः कियत् दुष्टतया विदीर्णः इति अवलम्बते ।
प्रायः स्कन्धस्य समीपे कण्डरा विदीर्णः भवति, बाहुस्य अन्याः मांसपेशयः (यथा ब्रैचियल्स्, सुपिनेटर् च) उद्धाराय आगत्य बाहुं चालयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति अतः भवन्तः अद्यापि स्वबाहुं चालयितुं शक्नुवन्ति। तथापि , भवन्तः भारं उत्थापयन् वा बाहुं परिवर्तयन् (यथा पेचम् कठिनं करणम्) कठोरताम् दुर्बलतां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
यदि कोणस्य समीपे कण्डरा भग्नः भवति (distal rupture) तर्हि किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति । यद्यपि भवन्तः बाहुं अग्रे पश्चात् चालयितुं शक्नुवन्ति तथापि बाहुस्य बलं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । विशेषतः बाहुस्य कोणस्य अधः परिवर्तितत्वात् बाहुं उपरि परिवर्तयितुं (supination) क्षमता बहुधा नष्टा भवति । वस्तुनाम् उत्थापने, दृढतया ग्रहणे, बाहुस्य बलं नास्ति इव अनुभूयते । येषां जनानां बाहौ पूर्णबलस्य आवश्यकता भवति, यथा क्रीडकाः, तेषां कृते प्रायः एतादृशेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
किमर्थं द्विचक्रिका कण्डरा एवं विदारयति ?
अस्य मुख्यकारणद्वयं भवितुम् अर्हति- आकस्मिकदुर्घटनाकारणात्, अथवा कालान्तरेण कण्डरा जीर्णः दुर्बलः च अभवत्
दुर्घटना "यदा भवन्तः सहसा चिन्तितात् अधिकं गुरुतरं किमपि प्राप्य, बाहुं ऋजुं कर्तुं बहु बलं प्रयोजयन्ति" इव किमपि । पतने प्रसारितबाहुना भूमौ प्रहारः, सहसा बाहुस्कन्धस्य वा विवर्तनम् इत्यादिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति
| ये कारकाः द्विचक्रिकायाः भङ्गस्य जोखिमं वर्धयन्ति | |
|---|---|
| कालान्तरे गमनम् | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कण्डराः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति, स्कन्धस्य पुनरावृत्तिक्रियाः (उदा. तरणं, बेसबॉल, केचन कार्याणि) कण्डराः क्षीणतां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| अन्ये स्कन्धसमस्याः | अन्यैः स्कन्धरोगैः द्विसेप्स-कण्डरा क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, यथा-कण्डराशोथः, बर्साइटिसः, रोटेटर-कफ-चीरः वा । |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानेन कण्डरासु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, ते दुर्बलाः भवन्ति, चिकित्साप्रक्रिया च मन्दं भवति । |
| शारीरिकक्रियायाः अभावः | व्यायामं न कृत्वा स्नायुः, कण्डरा च दुर्बलाः भवन्ति । |
| केचन औषधानि | कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालं यावत् प्रयोगः मांसपेशिनां, कण्डराणां च दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति । |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवतः द्विचक्रस्य भङ्गः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
- दुर्घटनासमये 'टोक्' अथवा 'पॉप्' इति शब्दं श्रुत्वा।
- स्कन्धे वा कोणे वा सहसा तीव्रवेदना (अश्रुस्थानानुसारम्)।
- बाहौ स्कन्धे वा दुर्बलतां अनुभवति।
- ऊर्ध्वबाहौ एकः क्षतः ।इव दृश्यते इति ।
- हस्तस्य प्रयोगे स्नायुषु ऐंठनं भवति इव भावः।
- बाहुं परिभ्रमितुं (कटिबन्धं ऊर्ध्वं अधः च परिवर्तयितुं) कष्टम्।
- "Popeye Muscle" इति विशेषता : एतत् प्रायः स्कन्धस्य समीपे (proximal rupture) दृश्यते । कार्टुन् मध्ये पोपे इव भवतः द्विचक्रिका मांसपेशी पिण्डी इव दृश्यते, बहिः उदग्रता च भवति । एतत् `(पोपेयविकृतिः)` इति कथ्यते ।
वैद्यः कथं निर्धारयति यत् एतत् द्विचक्रिका भङ्गः अस्ति वा ?
प्रायः वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एतस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । सः वा भवतः बाहुस्य गतिपरिधिं बलं च परीक्षिष्यति। कदाचित् यदि अश्रुपातः सम्पूर्णः न भवति अथवा स्पष्टः नास्ति तर्हि एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ इत्यादि स्कैन् करणीयम् ।
एतस्य च पुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षाद्वयं स्तः-
1. हुक टेस्ट् : यदा भवन्तः कोणं मोचयन्ति, बाहुं च परिभ्रमन्ति तदा वैद्यः भवतः कोणस्य पृष्ठभागे स्थितं कण्डरां अङ्गुल्या ग्रहीतुं प्रयतते। यदि स्पष्टतया गृहीतं भवति तर्हि भवन्तः कण्डरा न विदीर्णाः इति कल्पयितुं शक्नुवन्ति ।
2. द्विचक्रिका निचोडपरीक्षणम् : वैद्यः भवतः कोणस्य समर्थनं करिष्यति तथा च भवतः उपरितनबाहुं मन्दं निपीडयिष्यति। यदि भवतः अग्रभुजः स्वतः एव बहिः न गच्छति तर्हि एतत् कण्डरा विदीर्णस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
एतेषां लक्षणानाम् आगमनानन्तरं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । प्रथमत्रिसप्ताहेषु चिकित्सा बहु सुकरं भवति, जटिलताः न्यूनाः भवन्ति । यदि बहु विलम्बेन त्यक्तं भवति तर्हि कण्डरा शोथः, दागः च भवितुम् अर्हति, येन चिकित्सा विशेषतः शल्यक्रिया अधिकं जटिला भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः चिकित्सा स्कन्धस्य समीपे वा कोणस्य वा समीपे कण्डरा विदीर्णः अस्ति वा, अश्रुपातः कियत् तीव्रः इति च अवलम्बते ।
यत्र शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति (अशल्यचिकित्सा)
यदि कण्डरा पूर्णतया न विदीर्णः (आंशिकः अश्रुपातः) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-
- हिमः - वेदना-सूजन-क्षेत्रे प्रायः २० निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु ।
- विश्रामः - किञ्चित्कालं यावत् भारी-उत्थापनं, श्रमसाध्यं च कार्यं परिहरन्तु । भवन्तः गोफनस्य उपयोगं कर्तुं सूचिताः भवेयुः।
- वेदनाशामकाः : इबुप्रोफेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) सूजनं, वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवन्तः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह पृच्छन्तु यत् ते भवतः कृते योग्याः सन्ति वा इति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन क्रियमाणाः व्यायामाः चिकित्साप्रक्रियायां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च हस्तस्य अन्येषां मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शल्य-चिकित्सा
यदि कण्डरा पूर्णतया विदीर्णः अस्ति, विशेषतः कोणस्य समीपे (दूरस्थविच्छेदः) तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा अधिकः भवति । "कोणसमीपे विदीर्णः कण्डरा स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति। पुनः स्नायुः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति।"
एतादृशेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया अपि अनुशंसितुं शक्यते ।
- यदि अन्यैः उपचारैः वेदना न उपशम्यते।
- यदि द्विचक्रिकास्नायुः ऐंठनं कुर्वन् अस्ति।
- स्कन्धवेदनादुर्बलतायाः कारणेन नित्यकर्माणि कर्तुं असमर्थाः चेत् ।
शल्यक्रियायां विदीर्णं कण्डरा अस्थियां पुनः संलग्नं भवति । अस्मिन् लघुधातुपिनस्य (लंगरस्य) अथवा बटनस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । अधिकांशतया एतत् शल्यक्रिया कॅमेरा-साहाय्येन लघु-छेदानां श्रृङ्खलायाः माध्यमेन कर्तुं शक्यते, यत् आर्थ्रोस्कोपिक्-शल्यक्रिया इति कथ्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः पट्टिकां वा कास्ट् वा धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । तदनन्तरं शारीरिकचिकित्सायाः माध्यमेन क्रमेण हस्ते बलं गतिं च प्राप्तुं शक्यते ।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
यस्य लघु अश्रुपातस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति सः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि अस्थिपर्यन्तं पुनः कण्डरा स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः हस्तस्य पूर्णबलं प्राप्तुं मासद्वयं वा अपि भवति । महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः कियत्कालं प्रतीक्ष्य पुनः भारी कार्यं वा क्रीडां वा आरभ्य तेषां निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विचक्रिकास्नायुः बाहौ अस्थिना सह संयोजयति इति कण्डराविदारणम् ।
- मुख्यलक्षणं आकस्मिकवेदना, 'पॉप्' शब्दः, बाहौ दुर्बलता, उदग्रः मांसपेशी ('पोपेय मांसपेशी') च भवितुं शक्नोति ।
- चिकित्साविकल्पाः अश्रुप्रकृतेः आधारेण विश्रामात् शल्यक्रियापर्यन्तं भवन्ति ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते। एतानि लक्षणानि लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति।
- सम्यक् उपचारेण अधिकांशजनानां हस्तेषु पूर्णं कार्यं, बलं च पुनः प्राप्तुं शक्यते । अतः चिन्ता मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु