मांसपेशीनां दुर्बलतायाः कारणेन त्वक्क्षताः भवन्ति वा ? चर्मरोगशोथस्य विषये वदामः

कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा कुर्सीतः उत्थाय कष्टं अनुभवन्ति, अथवा यदा भवन्तः केशान् कङ्कणार्थं हस्तं उत्थापयन्ति तदा भवतः हस्तः जडः इव भवति तत्सह नेत्रयोः परितः कण्ठे वक्षसि च लघु बैंगनीबिन्दवः दृश्यन्ते । किं भवतः एतत् अभवत् ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यक्लान्तिः एव। परन्तु कदाचित् इदं अधिकगम्भीरस्य, दुर्लभस्य च लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य नाम Dermatomyositis इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।

चर्मरोगशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dermatomyositis इति दुर्लभः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयति, त्वचायाः चकत्तेः च कारणं भवति । स्नायुषु प्रभावं कुर्वतां रोगानाम् (मायोपैथी) समूहेषु अन्यतमम् अस्ति । अयं रोगः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं, निगलनं च इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः जनयितुं शक्नोति ।

एतेषां लक्षणानाम् मासानां क्रमेण केषाञ्चन जनानां कृते विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्येषां कृते ते सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वयं यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभामः तथा गम्भीरजटिलतानां परिहारस्य सम्भावना अधिका भवति ।

चर्मरोगशोथस्य लुपसस्य च मध्ये कः भेदः ?

भवन्तः लुपस् इति रोगं श्रुतवन्तः स्यात् । चर्मरोगशोथः ल्युपस् इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां सदृशः भवति । तथापि तयोः मध्ये केचन स्पष्टाः भेदाः सन्ति । त्वक्मायोसिटिसस्य सटीककारणम् अद्यापि न ज्ञातत्वात् अस्य वर्गीकरणं स्वप्रतिरक्षारोगः इति न भवति ।

भेदं अधिकं स्पष्टीकर्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः निदानं चिकित्सा च यथाशीघ्रं करणीयम् । यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

कस्यचित् त्वक्-मायोसिटिस्-रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• ५ तः १५ वर्षाणां मध्ये बालकानां कृते।
• ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये प्रौढानां कृते ।
• पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः एतत् रोगं अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . समायेण प्रतिवर्षं लक्षेषु प्रायः एकस्य एव एषः रोगः भवति ।

अयं रोगः शरीरे कथं प्रभावितं करोति, कर्करोगस्य जोखिमं च कथं करोति ?

त्वचास्नायुशोथः एकः रोगः अस्ति यः भवन्तं जीवनपर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः मांसपेशीनां क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि भवतः शरीरस्य भागस्य सम्यक् उपयोगः न भवति, येन केनचित् प्रकारेण विकलाङ्गता भवितुम् अर्हति । प्रायः वर्षाणां कालखण्डे एतत् भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् मांसपेशीदुर्बलता शीघ्रतरं भवति ।

तदतिरिक्तं , सर्वाधिकं जोखिमं कर्करोगस्य जोखिमम् अस्ति।

अस्मिन् रोगे दृश्यमानाः कर्करोगस्य सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• अण्डकोषकर्क्कटः
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• लिम्फोमा
• स्तनकर्क्कटः
• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः

अतः यदि भवान् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्नोति तर्हि भवतां कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये, तस्य कृते कर्तव्यानां परीक्षणानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्

त्वक्-मायोसिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यलक्षणद्वयं स्नायुदुर्बलता , त्वक्प्रकोपः च ।केषाञ्चन जनानां कृते उभयलक्षणं एकस्मिन् समये दृश्यते । अन्येषां कृते एकं लक्षणं सप्ताहेभ्यः, मासेभ्यः, वर्षेभ्यः अपि अनन्तरं दृश्यते ।

एतानि विशेषतानि किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

केषुचित् बालकेषु एषः रोगः भवति, वृद्धावस्थायां लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति । परन्तु ८०% रोगिषु एषा आजीवनं (दीर्घकालीनम्) स्थितिः भवति । काले काले लक्षणानि पुनः आगच्छन्ति इत्यर्थः ।

एतस्य किं कारणम् ?

वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि त्वचास्नायुशोथस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।

• आनुवंशिककारकाः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एषा आनुवंशिकस्थितिः भवितुम् अर्हति या पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारिता भवति ।
• स्वप्रतिरक्षाविषयाः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतत् स्वप्रतिरक्षारोगाणां सदृशम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य स्वस्थस्नायुषु त्वक्कोशिकेषु च भूलवशं आक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
• वायरलसंक्रमणाः : केचन प्रमाणानि सूचयन्ति यत् वायरलसंक्रमणं एकवारं निराकृतं जातं चेत् चर्मरोगशोथस्य विकासं प्रेरयितुं शक्नोति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् वायुगुणवत्तायुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन् अपि अस्य रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नोति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

त्वक्स्नायुशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यद्यपि त्वचास्नायुशोथः निवारयितुं न शक्यते तथापि अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं, मांसपेशीक्षतिं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति भवतः लक्षणस्य स्वरूपं तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि मांसपेशीषु शोथं न्यूनीकरोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : यदि मांसपेशीनां क्षतिः भवति तर्हि पुनः तेषां सुदृढीकरणाय व्यायामः शारीरिकचिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । स्नायुः यथा यथा बलवन्तः भवन्ति तथा तथा रोगात् क्षतिं प्रति प्रतिरोधकशक्तिः अधिका भवति ।
• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थकोशिकासु आक्रमणं कर्तुं निवारयन्ति ।
• शिराभिः इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIg) : एषः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वस्य रक्तस्य घटकः इम्यूनोग्लोबुलिन् शरीरस्य बाह्यरूपेण लवणवत् प्रदत्तः भवति एतेन रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य विकारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• वाक् चिकित्सा : यदि कण्ठस्य मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति, निगलनं च दुष्करं कुर्वन्ति तर्हि वाक् चिकित्सा तासां मांसपेशिनां सुदृढीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

अस्मिन् रोगेण सह जीवनं दीर्घकालीनयात्रा अस्ति अतः लक्षणानाम् प्रबन्धनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• व्यायामं न त्यजन्तु : भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा यत् व्यायामं ददाति तत् यथा वदन्ति तथा कुरुत। एतेन भवतः मांसपेशीः दृढाः भवन्ति ।
• औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं निर्धारितकालं यावत् सम्यक् सेवन्तु ।
• सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सूर्ये पराबैंगनी (UV) किरणाः त्वचाक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सूर्ये समयं सीमितं कुर्वन्तु। यदि त्वं बहिः गच्छसि, .न्यूनातिन्यूनं SPF 50+ युक्तं उत्तमं सूर्यरक्षकं उपयुज्यताम्। प्रत्येकं द्वौ घण्टौ पुनः प्रयोजयन्तु।
• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : लक्षणानाम् अवलोकनार्थं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु, भवतः स्थितिः परिवर्तते वा इति पश्यन्तु ।

अस्य रोगस्य विषये अधिकानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि

यदा भवन्तः त्वचास्नायुशोथः इति निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। एषः आजीवनं, सम्भाव्यः घातकः रोगः इति ज्ञात्वा आघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभते तथा तथा भवतः सुजीवनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मृत्योः जोखिमः ५% यावत् न्यूनः भवति । परन्तु केचन कारकाः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• चिकित्सा आरम्भे ६ मासाभ्यधिकं विलम्बः।
• ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।
• तीव्रलक्षणं भवति ।
• कण्ठं, फुफ्फुसं, हृदयं वा प्रभावितं कुर्वन् रोगः ।
• कर्करोगः भवति वा नूतनस्य विकासः वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः नूतनानां मांसपेशीनां दुर्बलतां अनुभवन्ति, विशेषतः यदि तस्य सह त्वचायाः दाहः भवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति तथा शीघ्रं गम्भीराः जटिलताः परिहर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु:

• मम Dermatomyositis अथवा अन्यः रोगः अस्ति वा ?
• मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ?
• मम केषां चिकित्सानां आवश्यकता अस्ति, कियत्कालं यावत् मम आवश्यकता भविष्यति?
• किं मया कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम् ?

चिकित्सकेन सह स्वस्य चिकित्सायात्रायाः विषये योजनां कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः अग्रे किं अपेक्षितव्यं, यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि किं कर्तव्यमिति अधिकं अवगतं भविष्यति ।