किं भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूनीभवति ? हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य विषये वदामः !

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि कदाचित् सहसा स्वेदेन उद्भूतः, कम्पितः, किञ्चित् असहजः च भवति वा? भवतु नाम भवतः क्षुधा, चक्करः, हृदयस्पन्दनं वा द्रुतं भवति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'हाइपोग्लाइसीमिया' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे ऊर्जारूपेण शर्करायाः मात्रा सहसा न्यूनीभवति ।

हाइपोग्लाइसीमिया किम् ?

अस्माकं शरीरं यानं इति चिन्तयतु। यथा यानस्य चालनार्थं पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति तथा अस्माकं शरीरस्य दैनन्दिनकार्यं यथा चिन्तनं, श्वसनं, गमनं, धावनं च कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । अस्माकं शरीरे ऊर्जायाः मुख्यः स्रोतः ग्लूकोजः अथवा केवलं 'शर्करा' अस्ति । यदा मधुमेहरोगिणां शरीरे शर्करायाः स्तरः सहसा अति न्यूनः भवति तदा शरीरस्य कार्यं कर्तुं आवश्यकं ‘इन्धनं’ नष्टं भवति । सामान्यतः यदा रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) तः न्यूनः भवति तदा एते लक्षणानि दृश्यन्ते ।

एतादृशे काले कानि लक्षणानि सन्ति ?

हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः शरीरस्य अस्याः स्थितिः कथं प्रतिक्रिया भवति इति भवतः क्रमेण अवगतं भविष्यति । एतेषां लक्षणानाम् आरम्भिकलक्षणं, अधिकं तीव्रं लक्षणं च इति द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते ।

रक्तशर्करा किमर्थम् एवं न्यूनीभवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यानि मधुमेहस्य औषधानि वयं सेवयामः, अस्माकं आहारपद्धतिः च ।

मधुमेहस्य केचन औषधानि

भवन्तः यत् मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते तत् रक्तशर्करायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नोति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• इन्सुलिन् चिकित्सा : इन्सुलिन् मुख्यः हार्मोनः अस्ति यः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति । बाह्यरूपेण इन्सुलिन् सेवनकाले कदाचित् यदि गृहीतमात्रा शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिका भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• सल्फोनिल्युरियाः : मधुमेहस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः सामान्याः औषधाः । ते अग्नाशयं उत्तेजयित्वा अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं कार्यं कुर्वन्ति । अनेन कदाचित् रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
• ग्लाइमेपिराइड (Amaryl) ९.
• ग्लिपिजिड (Glucotrol) ९.
• ग्लिबेन्क्लामाइड (Glyburide, Micronase) २.

तदतिरिक्तं यदि भवान् मधुमेहस्य औषधेन सह मद्यं पिबति, अथवा अन्ये औषधानि यथा एलोपुरिनोल्, एस्पिरिन्, वार्फारिन् वा सेवते तर्हि ते परस्परं क्रियान् रक्तशर्करायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति अतः, भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

अन्नपानयोः प्रभावः

यदि भवान् इन्सुलिन् अथवा मधुमेहस्य गोल्यः सेवते यत् भवता खादितस्य कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च/शर्करा) इत्यस्य परिमाणेन सह न मेलति तर्हि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति ।

• भोजनं त्यक्त्वा विलम्बं वा : यदि भवन्तः औषधं सेवित्वा यथासमये भोजनं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीभवति यतोहि भवतः शरीरे शर्करा न्यूना अवशोषिता भवति
• सरलशर्करायुक्तं आहारं खादित्वा : यदि भवान् एकदा एव बहु शर्करायुक्तं भोजनं (उदा. मधुरपेयम्, केकं) खादति तर्हि भवतः शरीरे सहसा बहु इन्सुलिन् उत्पाद्यते अनेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• रिक्तपेटे मद्यपानम् : विना किमपि भोजनं मद्यपानेन यकृत्-शर्करा-उत्पादन-प्रक्रियायां बाधां प्राप्य हाइपोग्लाइसीमिया-रोगः भवितुम् अर्हति
• व्यायामः - यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं ऊर्जायाः कृते शर्करायाः उपयोगं करोति । अतः व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च शर्करायाः स्तरस्य विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा भवतः रक्तशर्करा न्यूना भवति तदा भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, एतानि पदानि अनुसृत्य च ।

1. तत्क्षणमेव स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : यदि सम्भवं तर्हि स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्य ग्लूकोमीटर् इत्यनेन पश्यन्तु। यदि ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु ।

2. '15-15 नियम' अनुसरणं कुर्वन्तु:

• प्रथमः चरणः : शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तं कार्बोहाइड्रेट् प्रायः १५ ग्रामं खादन्तु वा पिबन्तु वा।
• ३-४ ग्लूकोजगोल्यः
• ४-६ मधुराः टॉफी (शर्करारहिताः न) २.
• १/२ चषकं फलरसः (न शर्करारहितः) २.
• १ चषकं मधुरं क्षीरम्
• १/२ कप शर्करायुक्तं शीतलपेयम्
• मधुस्य चम्मचम् (जिह्वाधः स्थापिते सति शीघ्रं रक्तप्रवाहे अवशोष्यते) ।
• Step 2: 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम्।
• Step 3: पुनः रक्तशर्करायाः जाँचं कुर्वन्तु। यदि अद्यापि ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि पुनः उपरि सूचीकृतेषु आहारपदार्थेषु एकस्य १५ ग्रामं खादन्तु ।

3. एकदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः अभवत् : एकदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः अभवत् तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः स्थिरः भवतु इति प्रोटीनयुक्तं जटिलकार्बोहाइड्रेट् च युक्तं लघुजलपानं (उदा. पनीरयुक्तं क्रीमपटाखाबिस्कुटं) खादन्तु

यदि कस्यचित् चेतना नष्टा भवति तर्हि किम् ?

केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु हाइपोग्लाइसीमिया चेतनायाः हानिः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

• अचेतनं मुखेन अन्नं पेयं वा न ददातु कदाचन । एवं कृत्वा वायुमार्गे निहितं भवति, स्थितिः अपि दुर्गता भवति ।
• तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा व्यक्तिं समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् ।
• यदि भवतः वैद्यः ग्लूकागोन् इति इन्जेक्शनस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसितवान् तर्हि आपत्काले भवतः परिवारं मित्राणि च कथं प्रशासितव्यम् इति शिक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ग्लूकागोन् इति हार्मोनः रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं वर्धयति ।

वाहनचालनकाले सावधानाः भवन्तु!

रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः सह वाहनचालनं अतीव भयङ्करं भवति | यदि वाहनचालनकाले हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि मार्गे सुरक्षितस्थाने तत्क्षणमेव वाहनं स्थगयन्तु । ततः रक्तशर्करां पश्यन्तु, किमपि मधुरं खादन्तु, १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः पश्यन्तु, पुनः केवलं तदा एव चालयन्तु यदा भवतः रक्तशर्करा सामान्या भवति । आपत्काले सर्वदा स्वकारस्य अन्तः मधुरं भोजनं (टॉफी, ग्लूकोज) स्थापयन्तु।

हाइपोग्लाइसीमिया कथं निवारयितुं शक्यते ?

• वैद्येन वा पोषणविशेषज्ञेन वा दत्तस्य भोजनयोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• नियमितसमये स्वस्य मुख्यानि त्रीणि भोजनानि खादन्तु। भोजनस्य अन्तरं ४-५ घण्टाभ्यः अधिकं न भवतु।
• यदि व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि भोजनात् अर्धघण्टायाः एकघण्टायाः वा अनन्तरं कुर्वन्तु । व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु।
• औषधं सेवितुं पूर्वं द्विवारं पश्यन्तु यत् भवान् सम्यक् औषधं सम्यक् मात्रा च सेवते वा .
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु। रिक्तोदरं मद्यपानं परिहरन्तु।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य शिखरस्तरस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• चिकित्सकस्य सल्लाहेन नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु |
• आपत्काले मधुमेहरोगः इति ज्ञापितं परिचयपत्रं वा कङ्कणं वा धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

यदि सप्ताहे अनेकवारं अकारणं न्यूनं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तस्मिन् समये भवन्तः किं कुर्वन्ति स्म इति समयस्य, तिथिस्य, अभिलेखं रक्षन्तु । एतेन भवतः वैद्यः एकं प्रतिरूपं चिन्तयितुं भवतः चिकित्सायां यत्किमपि आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यति ।