रक्तस्य जठरं निवारयति इति नूतनप्रकारस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः? (प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक) २.

किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः नाडीभिः प्रवहति रक्तं कदाचित् अनावश्यकरूपेण जठरं भवितुम् अर्हति । एतादृशः रक्तपिण्डः मस्तिष्कं प्रति गच्छति चेत् आघातं जनयितुं शक्नोति, हृदयं गच्छति चेत् हृदयघातं जनयितुं शक्नोति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतासां भयानकपरिस्थितीनां निवारणाय उपयुञ्जते। एते डायरेक्ट थ्रोम्बिन् इन्हिबिटर् इति उच्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते प्रत्यक्ष-थ्रोम्बिन्-निरोधकाः के सन्ति ?

एते रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति औषधवर्गः । ते एव वयं प्रायः "रक्तकृशकाः" इति वदामः । परन्तु तेषां कार्यप्रणाली किञ्चित् भिन्ना अस्ति। एतानि औषधानि निर्मातुं विचारः लीचस्य लारे दृश्यमानस्य प्रोटीनस्य आधारेण भवति । भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् पूर्वं लीच-वृक्षाणां उपयोगः चिकित्सायाम् अपि भवति स्म ।

विश्वे अधिकांशजनाः हृदयरोगेण म्रियन्ते । तस्य मुख्यं कारणं रक्तपिण्डम् । अतः वैद्याः जनान् अस्मात् जोखिमात् उद्धारयितुं एतादृशानि औषधानि निर्दिशन्ति ।

एतत् औषधं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

प्रत्यक्षथ्रोम्बिननिरोधक इति नामकः अयं औषधवर्गः प्रायः विविधचिकित्सास्थितिजन्य रक्तस्य जठरस्य निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा उपयुज्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।

तदतिरिक्तं हृदयस्य धमनयः उद्घाटयति इति एन्जिओप्लास्टी इत्यादिषु चिकित्सासु एतत् औषधं दातुं शक्यते ।

अस्मिन् वर्गे के औषधानि सन्ति ?

प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन-निरोधक-औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति, येषां उपयोगः सम्प्रति श्रीलङ्का-देशे विश्वे च सामान्यतया भवति ।

• अर्गाट्रोबन् (इदं चतुर्थं इन्जेक्शनरूपेण दीयते) २.
• बिवलीरुडिन् (इदं शिराभिः इन्जेक्शनरूपेण अपि दीयते - IV इन्जेक्शन्) २.
• दाबिगत्रान् (एतत् त्वं गोलीरूपेण गृह्णासि) २.

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम्। यथा नाम सूचयति, एतत् औषधं सीधा थ्रोम्बिन् इति एन्जाइमं प्रति गत्वा निष्क्रियं करोति ।

इदानीं भवान् पृच्छति स्यात् यत् एषः थ्रोम्बिन् किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरप्रक्रियायां थ्रोम्बिन् प्रमुखं कारकम् अस्ति । मुख्यः पाकशास्त्रज्ञः भोजनं सज्जीकरोति इव अस्ति। एतत् औषधं किं करोति तत् पाकशास्त्रज्ञं पार्श्वे धारयति। तदा रक्तस्य जठरस्य प्रक्रिया सम्यक् न भवति। अतः अनावश्यक रक्तपिण्डस्य निर्माणं स्थगितम् अस्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?

परन्तु कदाचित् एतत् औषधं रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नोति । तत्र विशेषः इन्जेक्शनः अस्ति यत् डाबिगत्रान् गोल्यस्य प्रभावं विपर्ययितुं शक्नोति । `इदारुसिजुमब` इति कथ्यते । परन्तु शिराभिः औषधस्य तादृशं विशेषं प्रतिकारकं नास्ति । परन्तु एकदा औषधं निरुद्धं जातं चेत् तस्य प्रभावः किञ्चित् कालानन्तरं शरीरात् अन्तर्धानं भविष्यति ।

मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां केवलं अल्पकालं यावत् एव ग्रहीतुं आवश्यकता भवति, यथा नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः एकमासपश्चात् । परन्तु यस्य कस्यचित् रक्तपिण्डस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति तस्य जीवनपर्यन्तं एतत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् | भवतः वैद्यः किं कर्तव्यमिति सम्यक् निर्णयं करिष्यति।

अस्य प्रकारस्य औषधस्य के लाभाः सन्ति ?

अस्य नूतनस्य औषधवर्गस्य प्राचीनौषधानां अपेक्षया अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• परिणामाः समानाः सन्ति : यतः एते केवलं प्रत्यक्षतया थ्रोम्बिन्-इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति, अतः प्रतिवारं समानमात्रायाः समानं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।
• प्लेटलेट्-मात्रायां न्यूनता नास्ति : केषाञ्चन प्राचीनौषधानां विपरीतम् एते प्लेटलेट्-स्तरस्य न्यूनीकरणं न कुर्वन्ति, येन रक्तस्य जठरस्य सहायता भवति ।
• भवतः रक्तस्य बहुवारं परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति : केषाञ्चन औषधानां, यथा वार्फारिन्, नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता भवति यत् भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं जठरति इति ज्ञातुं शक्यते। परन्तु अस्य औषधस्य तस्य आवश्यकता नास्ति।
• दुष्प्रभावाः न्यूनाः : गोलीरूपेण सेवमानस्य डाबिगाट्रान् इत्यस्य रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनः भवति, अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः च न्यूनः भवति यदा वार्फारिन् इत्यस्य तुलने भवति
• प्रयोगः सुलभः : अस्य उपयोगः अतीव सुलभः यतः भवन्तः केवलं एकवारं द्वौ वा गोलीं सेवितुं अर्हन्ति ।
• अन्यः विकल्पः : ये हेपारिन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एते उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।

एतत् औषधं कियत् प्रभावी अस्ति ? किं च जोखिमाः सन्ति ?

शोधकार्यं ज्ञातं यत् एतत् औषधं वार्फारिन् अथवा हेपरिन् इव सुरक्षितं प्रभावी च अस्ति । परन्तु केचन हृदयकपाटरोगयुक्तानां जनानां कृते ते तावत् उपयुक्ताः न भवन्ति ।

एतस्य किम् अर्थः ? एतस्य औषधस्य सेवनस्य एकं दिवसं अपि भवन्तः न त्यक्तुम् अर्हन्ति। यदि भवन्तः एकं दिवसं अपि तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः रक्तपिण्डस्य जोखिमः अत्यन्तं वर्धते ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, येषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगे किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

विशेषतः यदि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति (उदाहरणार्थं यदि भवतः व्रणात् रक्तस्रावः न स्थगितुं शक्यते, यदि भवतः मलस्य रक्तं भवति, यदि भवतः नासिकायां रक्तस्रावः अस्ति यस्य कारणेन भवतः आघातः भवति) अथवा यदि भवतः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः सन्ति (तीव्रवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं) तर्हि यदि भवतः समीपे विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

अन्ते रक्तपिण्डस्य विकासात् भयस्य आवश्यकता नास्ति । प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन् अवरोधक इत्यादीनि आधुनिकौषधानि तत् जोखिमं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः, कियत्कालं यावत् सेवनं कर्तव्यम् इति । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।