पृष्ठभागे चक्रसमस्यायाः कृते क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः डिस्केक्टोमी इत्यस्य विषये वदामः वा?

किं भवतः अपि बहुधा पृष्ठवेदना भवति ? किं कदाचित् एषा वेदना भवतः पादौ अधः गच्छति इव अनुभूयते? अनेके जनाः एतादृशेषु समये वदन्ति यत् "मम चक्रं कुत्र स्खलितम्?" वस्तुतः अनेकेषां जनानां कृते औषधेन, विश्रामेन, शारीरिकचिकित्सायाः च सह एषा वेदना सुधरति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा वैद्याः शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । तस्य शल्यक्रियायाः नाम 'Diskectomy' इति । अतः अद्य भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां समाधानार्थं एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'डिस्क' किम् ?

अस्माकं मेरुदण्डः एकस्य उपरि अन्यस्य उपरि लघु अस्थिराशिना निर्मितः अस्ति । एतेषां अस्थिनां परस्परं घर्षणं निवारयितुं मध्ये कुशनाः सन्ति । तान् कारमध्ये 'शॉक एब्जॉर्बर्' इति चिन्तयन्तु। तानि कुशनानि एव वयं कशेरुकचक्राणि इति वदामः ।

एतेषु प्रत्येकस्मिन् चक्रस्य किञ्चित् दृढं बाह्यवलयम्, मृदुः, जेली-सदृशः अन्तः भागः च भवति । कदाचित् अत्यधिकं निपीडनं भवति चेत् एतत् बाह्यवलयम् विदारयति, जिलेबीरूपः अन्तःभागः बहिः धक्कायति । तदेव वयं 'स्लिप्ड् डिस्क' इति वदामः । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् हर्नियायुक्तं चक्रं वदामः .

एवं निर्गतं चक्रं समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति । तदा एव वयं पृष्ठे, बाहौ, पादौ वा वेदना, जडता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवामः । डिस्केक्टोमी इति शल्यक्रिया यत्र बहिः निर्गतं चक्रं निष्कास्य तंत्रिकां निपीडयति ।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः यत् शल्यक्रियायाः चयनं करोति तत् भवतः स्थितिं, चक्रं कुत्र स्थितम् (पृष्ठं वा कण्ठं वा) इति आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।

मम अपि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। येषां हर्निया चक्रं भवति तेषां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। १०० जनानां मध्ये प्रायः ९० जनाः अशल्यचिकित्साभिः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं प्रयतते : १.

• वेदनाशामकानि मांसपेशीविश्रामकानि च दत्त्वा।
• शारीरिकचिकित्सायाः सन्दर्भः।
• कदाचित् मेरुदण्डे विशेषं इन्जेक्शनं दत्त्वा (Epidural Steroid Injection)।

परन्तु यदि एतेषां चिकित्सानां कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं कोऽपि सुधारः न भवति, यदि च निम्नलिखितस्थितिः भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

• यदि बाहौ वा पादौ वा वेदना वा जडता वा असह्यः भवति , नित्यकार्यं कर्तुं च असमर्थः भवति ।
• बाहौ वा पादौ वा स्नायुः भृशं दुर्बलाः भवन्ति चेत्।
• यदि भवतः तीव्रवेदना (sciatica) अस्ति यत् भवतः पादौ अधः धावति विद्युत् आघातः इव अनुभूयते।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवता सह मिलित्वा सर्वं व्याख्यास्यति ।

• भवतः सम्यक् परीक्षणं भविष्यति।
• एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनि इमेजिंग्-परीक्षाः क्रियन्ते ।
• ते भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः सेवनं कृत्वा औषधानि च पृच्छन्ति।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ४ सप्ताहपूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तुं सल्लाहः दत्तः यतः निकोटिनः व्रणस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णतया विलम्बं करोति ।
• अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् वैद्यं पृच्छतु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् कियत् सम्यक् अनुसरणं च इति विषये निर्भरं भवति ।

सामान्यतया, अधिकांशजनानां 1 तः 4 सप्ताहेषु अन्तः सुस्थं भवितुं आरभते . लघुचीरशल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिसमयः अपि अल्पः भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम्।

• पृष्ठं मोचयितुं, भारं उत्थापयितुं, विवर्तनं च ३ तः ६ सप्ताहपर्यन्तं पूर्णतया परिहर्तव्यम् । एतानि कार्याणि कृत्वा पुनः हर्नियाचक्रस्य जोखिमः वर्धते ।
• प्रायः सप्ताहद्वयेन भवन्तः लघुकार्यं आरभुं शक्नुवन्ति।
• प्रायः षड् सप्ताहेषु भवन्तः सामान्यनित्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• श्रमसाध्यकार्यस्य वा क्रीडायाः वा कृते भवन्तः प्रायः ३ मासान् प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः जोखिमाः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च

कस्यापि शल्यक्रिया इव डिस्केक्टोमी अपि केचन लघुजोखिमान् वहितुं शक्नोति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । अस्य विषये स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पृष्ठवेदना आजीवनं भवति । शल्यक्रियायाः भयं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एषः उपचारः प्रायः सफलः भवति, भवतः जीवनं पुनः मार्गं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।