अस्माकं सर्वेषां क्षणाः सन्ति यदा वयं दिवास्वप्नं पश्यामः, यदा वयं क्षणं यावत् मनः नष्टं कुर्मः। यदा त्वं वाहनचालनं करोषि तदा त्वं सहसा चिन्तयसि यत् "कथं अहम् अत्र आगतः?" तत् सामान्यम्। परन्तु यदि भवान् निरन्तरं विशालं शून्यं, विच्छेदं, भवान् कोऽस्ति, कुत्र अस्ति, भवतः स्मृतयः काः इति विषये अनुभवति तर्हि तत् अस्माभिः किमपि वक्तुं आवश्यकं भवेत्। तदेव वयं Dissociative Disorders इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dissociative Disorder इति किम् ?
एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति। अत्र किं भवति यत् भवतः विचाराणां, स्मृतीनां, भावनानां, तादात्म्यस्य, भवतः परितः जगतः अवगमनस्य च सम्बन्धः बाधितः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः वास्तविकजगत्, अथवा स्वस्य शरीरात् "विच्छिन्न" इति अनुभवन्ति। इदं यथा त्वं बहिः स्वजीवनं पश्यसि।
एताः परिस्थितयः प्रायः तीव्रं, आक्रोशजनकं घटनां अनुभवित्वा भवन्ति । इदं यथा मस्तिष्कं असह्यवेदनाभ्यः पलायनार्थं प्रयुक्तं रक्षातन्त्रम्। परन्तु यदि एतत् तन्त्रं निरन्तरं भवति तर्हि दैनन्दिनजीवने तस्य महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?
विच्छेदविकाराः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवन्ति । प्रत्येकं प्रकारस्य किञ्चित् भिन्नं लक्षणं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| विकारप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| विसंगतिपरिचय विकार (DID) ९. | व्यक्तिस्य अन्तः द्वयोः वा अधिकयोः विशिष्टतादात्म्ययोः अस्तित्वम् । एतेषां प्रत्येकस्य तादात्म्यस्य ("परिवर्तयति" इति अपि उच्यते) स्वकीयाः स्मृतयः, व्यवहाराः, इच्छाः च सन्ति । एतेषु एकः एव तादात्म्यः एकस्मिन् समये व्यक्तिं नियन्त्रयति । |
| विच्छेदक स्मृतिभ्रंश | सहसा स्वजीवनस्य महत्त्वपूर्णविवरणानि विस्मरन् विशेषतः आक्रोशजनकघटनाभिः सम्बद्धानि विवरणानि। सामान्यविस्मरणात् एतत् बहु गम्भीरम् अस्ति। कदाचित् भवन्तः कोऽस्ति इति अपि विस्मरन्ति। |
| विव्यक्तिकरण/अवास्तविकीकरण विकार | अस्य द्वौ भागौ स्तः । विव्यक्तिकरणं भवतः शरीरात् विचाराणां च विरक्ततायाः भावः, यथा भवतः बहिः प्रेक्षितः भवति । भवतः परितः जनाः वातावरणं च वास्तविकं न, अपितु स्वप्नवत् धुन्धलं भवति इति भावः अवास्तविकीकरणं भवति । |
तदतिरिक्तं dissociative fugue इति लक्षणं भवति । अत्र किं भवति यत् त्वं कोऽसि इति विस्मृत्य सहसा अपरिचिते स्थाने आत्मानं प्राप्नोषि ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अस्य मुख्यकारणं तीव्र-आघात-अनुभवाः (trauma) इति चिह्नितम् अस्ति । विशेषतः बाल्यकाले निरन्तरं शारीरिकं, मनोवैज्ञानिकं, यौनशोषणं वा अस्मिन् प्रमुखं प्रभावं जनयति ।
कल्पयतु, लघुबालकः असह्यदुःखं भयं च अनुभवति। तस्मिन् समये बालस्य तस्मात् परिस्थित्याः पलायनस्य कोऽपि उपायः नास्ति । ततः मस्तिष्कं तस्याः वेदनायाः निवृत्त्यर्थं तस्मात् घटनायाः मानसिकरूपेण "विच्छेदः" कर्तुं आरभते । इदं यथा "एतत् मम न भवति, अन्यस्य अपि भवति" इति मनः कल्पयति।
यद्यपि एतत् प्रारम्भे वेदनानिवारणे सहायकं भवति तथापि कालान्तरे एतत् "वियोगः" आदतिः भूत्वा सामान्यजीवनं प्रभावितं कर्तुं आरभते । तदा एव चिकित्सास्थितिः भवति।
बाल्यकाले दुर्व्यवहारस्य अतिरिक्तं .
- गम्भीरदुर्घटनायाः सम्मुखीभवन्
- प्राकृतिकविपदां (जलप्लावनं, भूस्खलनं इत्यादि) सम्मुखीभवन् ।
- युद्धवातावरणे निवसन्
- गम्भीरस्य अपराधस्य शिकारः भवितुं
एतादृशानां वस्तूनाम् अपि एताः परिस्थितयः भवितुं शक्नुवन्ति ।
एते लक्षणानि सम्यक् कीदृशानि भवन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं प्रकारानुसारं भिन्नं भवति । तनावस्य वर्धने एते लक्षणानि अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
विसंगतिपरिचयविकारस्य (DID) लक्षणम् १.
यदि कस्यचित् DID अस्ति तर्हि तस्य व्यवहारः एकस्मात् क्षणात् परं बहु परिवर्तयितुं शक्नोति। कल्पयतु भवतः कश्चन मित्रः अस्ति यः केचन दिवसाः अतीव शान्तः भीरुः च भवति। अन्यदिने सः अतीव दुष्टः, वाक्पटुः च अस्ति। अन्यदिने सः लघुबालक इव अभिनयं करोति। तेषु प्रत्येकस्मिन् "व्यक्तिषु" भिन्नः स्वरः, भिन्नाः स्मृतयः, भिन्नाः इच्छाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्मृति-अन्तरालाः : भवता कृतानि वा उक्तानि वा कार्याणि, महत्त्वपूर्णानि व्यक्तिगतसूचनाः, दिवसस्य घटनाः वा नष्टाः भवन्ति ।
- वैकल्पिकपरिचयः : तादात्म्यानां एतत् परिवर्तनं अचानकं नियन्त्रणं विना च भवति ।
विच्छेदक स्मृतिभ्रंशस्य लक्षणम्
मुख्यं लक्षणं स्मृतिक्षयः (स्मृतिभ्रंशः) अस्ति ।
- स्थानीयस्मृतिभ्रंशः : विशिष्टघटनायाः वा समयस्य वा पूर्णतया स्मृतेः हानिः (उदा. गम्भीरदुर्घटनायाः अनन्तरं सप्ताहस्य कृते स्मृतेः हानिः) । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
- चयनात्मकः स्मृतिभ्रंशः : कस्यापि घटनायाः चयनितभागाः एव विस्मरन् । (यथा युद्धकाले क्रन्दनानां स्मरणं, परन्तु यथा व्यक्तिः आहतः आसीत् तत् न)।
- सामान्यीकृत स्मृतिभ्रंशः : भवान् कोऽस्ति, भवतः जीवनकथा का इति पूर्णतया विस्मरन्। एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति ।
प्रायः सः व्यक्तिः स्वस्मृतिः नष्टा इति अनभिज्ञः भवति, परन्तु परिवारः मित्राणि च भेदस्य विषये अतीव अवगताः भवन्ति ।
विव्यक्तिकरण/अवास्तविकता विकार के लक्षण
एतादृशी स्थितिः पुरुषः एतानि भावनानि निरन्तरं अनुभवति ।
- अव्यक्तिकरणम् : "अहं मम शरीरे नास्मि", "अहं स्वप्नं पश्यामि", "मम स्वरः मम नास्ति" इत्यादीनि भावनानि। भवतः शरीरं रोबोट् इव अनियंत्रितरूपेण कार्यं कुर्वन् इव अनुभूयते ।
- अवास्तविकता : "मम परितः जगत् वास्तविकं नास्ति", "सर्वं धुन्धलं भवति, चलचित्रमिव दृश्यते", "समयः अतीव मन्दं गच्छति, अथवा अतिवेगेन गच्छति इव अनुभूयते" इत्यादीनि भावनाः
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एताः भावनाः आगच्छन्ति अपि व्यक्तिः जानाति यत् एतत् सामान्यं नास्ति . अत एव ते अतीव भीताः भवितुम् अर्हन्ति, उन्मत्ताः भवन्ति इति चिन्ता च कर्तुं शक्नुवन्ति।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः लक्षणानाम्, व्यक्तिगत-इतिहासस्य च विषये भवता सह चर्चां करिष्यति ।
स्मृतिक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अन्यैः शारीरिकरोगैः अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः वैद्यः प्रथमं तादृशकारणानां परीक्षणं करिष्यति ।
- शिरसि चोटः
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः
- निद्राविहीनता
- मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः
एकदा भवता किमपि शारीरिककारणं निरस्तं कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा। ते भवता सह दीर्घकालं यावत् वार्तालापं करिष्यन्ति, भवतः व्यवहारं अवलोकयिष्यन्ति, निर्धारयिष्यन्ति च यत् एषः विसंगतिविकारः अस्ति वा इति।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एतेषां स्थितीनां चिकित्सायाः मुख्या पद्धतिः मनोचिकित्सा , अथवा वार्तालापचिकित्सा अस्ति । मुख्यं लक्ष्यं भवतः एतस्य "विच्छेद" प्रक्रियायाः लक्षणानाञ्च प्रबन्धने सहायतां कर्तुं भवति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन भवतः नकारात्मकविचाराः व्यवहाराश्च पहिचाने तेषां स्थाने स्वस्थविचारप्रतिमानं स्थापयितुं साहाय्यं भवति।
- द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): एषा चिकित्सा तेषां जनानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ये भावानाम् अत्यन्तं तीव्ररूपेण अनुभवं कुर्वन्ति। तेषां भावानाम् प्रबन्धनस्य नूतनानि उपायानि ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
- नेत्रस्य गतिविसंवेदनशीलतां पुनः संसाधनं च (EMDR) चिकित्सा : अस्मिन् आघातकस्मृतीनां पुनः संसाधनं कुर्वन् नेत्राणां विशिष्टरीत्या चालनं भवति । एतत् आघातात् चिकित्सायां अतीव सहायकं भवति ।
एते उपचाराः कदाचित् कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति यतः तेषु अतीतानां कष्टप्रदस्मृतीनां स्मरणं भवति । परन्तु विश्वसनीयवैद्यस्य मार्गदर्शनेन दीर्घकालीनचिकित्सायाम् लक्षणं नियन्त्रयितुं सफलजीवनं च प्राप्तुं शक्यते ।
यद्यपि अस्याः रोगस्य विशिष्टानि औषधानि नास्ति तथापि भवतः वैद्यः अन्येषां अवसादानां कृते औषधं निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतेन सह भवितुं शक्नुवन्ति यथा अवसादः चिन्ता वा
किम् एषा भयङ्करस्थितिः ?
सम्यक् चिकित्सायाम् अधिकांशजनाः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनजीवने च निरन्तरं सुष्ठु कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु आत्महत्यायाः प्रयासः, आत्महानिः च विशेषतया DID-रोगयुक्तेषु जनासु सामान्या अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् DID-रोगेण पीडितानां ७०% अधिकाः जनाः आत्महत्यायाः प्रयासं कुर्वन्ति ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्वस्य हानिकारकस्य विचाराः सन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु, अथवा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। साहाय्यं याचनं दुर्बलतायाः लक्षणं नास्ति, बलस्य लक्षणम् एव।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि एतेषां विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। एते भवतः दोषः न सन्ति। एतानि चिकित्सायोग्यानि चिकित्सास्थितयः सन्ति । भवन्तः यथा शीघ्रं साहाय्यं प्राप्नुवन्ति तथा तथा तेषां प्रभावः भवतः जीवने न्यूनः भवितुम् अर्हति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विसंगतिविकाराः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येषु स्वस्य, स्वस्मृतिभ्यः, स्वस्य परिवेशात् च "विच्छेदस्य" भावः भवति ।
- अस्य मुख्यकारणं विशेषतः बाल्यकाले तीव्राः आक्रोशजनकाः अनुभवाः सन्ति ।
- स्मृतिक्षयः, स्वशरीरात् बहिः इति भावः, भवतः वातावरणं वास्तविकं नास्ति इति भावः, बहुविधपरिचयः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति। एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं । मनोचिकित्सा लक्षणं सफलतया नियन्त्रयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः आत्महानिकरणस्य विचाराः सन्ति तर्हि कदापि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु। तत्क्षणं चिकित्सासहायतां प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment