किं भवतः कदापि कुत्रचित् चोटः अभवत्, तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं अवशिष्टः दागः किञ्चित् उल्टः, स्थूलः, कदाचित् रक्तः च आसीत्? कदाचित् अस्य दागस्य कारणेन किञ्चित् कण्डूयमानं वा वेदना वा भवति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कस्यचित् किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् "अहो, किम् एतत्?", "किम् एतत् किमपि भयंकरं?" परन्तु भयं मा कुरुत। अधिकांशतः, एतत् Hypertrophic Scar इति अवस्थायाः कारणेन भवति । अद्य वयं एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hypertrophic Scar इति किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् व्रणः कथं स्वस्थः भवति । यदि अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरस्य उपरि लघुः खरचः भवति तर्हि सः महत् दागं न त्यक्त्वा स्वस्थः भविष्यति । परन्तु यदि व्रणः किञ्चित् गभीरः भवति अर्थात् यदि सः त्वचायाः ``डर्मिस`` स्तरपर्यन्तं गच्छति तर्हि अस्माकं शरीरं तस्य व्रणस्य चिकित्सायै किमपि विशेषं प्रयुङ्क्ते सः कोलेजनः अस्ति .
कोलेजन् अस्माकं त्वचायां दृश्यमानस्य प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । शरीरं व्रणस्य चिकित्सायै नूतनं कोलेजनं निर्माति । इदं नवीनं ऊतकं सामान्यत्वक् इत्यस्मात् किञ्चित् स्थूलतरं भवति । अधिकांशतः एतादृशाः दागाः समतलाः, त्वचायाः समाः भवन्ति ।
परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरस्य व्रणचिकित्सा प्रक्रिया किञ्चित् अतिदूरं गच्छति । ततः शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं कोलेजनं उत्पाद्यते | एतत् अतिरिक्तं कोलेजनं व्रणस्थाने सञ्चितं भवति, येन दागः त्वचातः बहिः उदग्रः भूत्वा स्थूलः भवति । एतत् वयं अतिवृद्धियुक्तं दागं वदामः । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः दागः केवलं मूलव्रणस्य अन्तः एव भवति |
Hypertrophic Scar तथा Keloid Scar इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
अतिवृद्धिदागः, केलोइड् दागः इति पदद्वयस्य विषये बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यद्यपि उभौ उद्धृतदागौ स्तः तथापि तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति । कल्पयतु भवतः हस्ते एकः लघुः व्रणः अस्ति यः स्वस्थः अभवत् ।
- यदि अतिवृद्धियुक्तः दागः अस्ति तर्हि दागः केवलं तस्मिन् क्षेत्रे एव भवति यत्र व्रणः आसीत् । तस्मात् क्षेत्रात् परं न प्रसरति ।
- केलोइड् दागः कवकः इव भवति , यः मूलव्रणात् परं वर्धमानः, परितः स्वस्थत्वक्पर्यन्तं प्रसरति च ।
एतत् भेदं अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| गुण | अतिवृद्धि दाग | केलोइड स्कार |
|---|---|---|
| दागस्य प्रसारः | केवलं मूलव्रणक्षेत्रस्य अन्तः एव अस्ति। | मूलव्रणात् परं परितः चर्मणि च प्रसरति । |
| पीढीगत | तस्य बहु प्रभावः न भवति। कोऽपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। | यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति (आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति) । |
| स्वतःस्फूर्तः न्यूनता | कालान्तरे (कतिपयेषु मासेषु वा वर्षेषु वा) स्वयमेव समतलं भवति, परिमाणं च न्यूनीभवति । | दुर्लभतया एव स्वयमेव गच्छति । प्रायः चिकित्सां विना एवम् एव तिष्ठति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं | यदि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति तर्हि तस्य पुनरावृत्तेः सम्भावना न्यूना भवति । | शल्यक्रियाद्वारा अपि तस्य पुनः वर्धनस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति । |
एते दागाः भयानकाः सन्ति वा ?
नातीव। एषा सर्वोत्तमा वार्ता मया भवद्भ्यः दातुं शक्यते।
स्मर्यतां यत् अतिवृद्धयः दागः कर्करोगः न भवति, ते च प्राणघातकाः न भवन्ति ।
एतानि मुख्यतया सौन्दर्यप्रसाधनसमस्याः सन्ति . परन्तु कदाचित् एतेषां दागानां कारणेन किञ्चित् वेदना, कण्डूः च भवितुम् अर्हति । अपि च यदि कोणजानुवत् सन्धिषु एतादृशः दागः विकसितः भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य सम्यक् नमनं ऋजुकरणं च कठिनं भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः गतिं बाधितुं शक्नोति एतादृशेषु सति चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अतिवृद्धियुक्तस्य दागस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते दागाः तावत् कठिनाः न सन्ति । व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम्।
- यत्र व्रणः आसीत् तत्र त्वक् घनीभूता , उन्नता दृश्यते |
- दागस्य वर्णः गुलाबी, रक्तः, बैंगनी वा भवेत् .
- व्रणः गतः।एषः दागः मासद्वयेन वा क्षीणः भवितुम् आरभेत ।
- दागः कण्डूयमानः, वेदनायुक्तः, स्पर्शने कोमलः वा भवेत् .
- एते अधिकतया वक्षःस्थले, पृष्ठे, स्कन्धे, ऊर्ध्वबाहुषु च दृश्यन्ते . सन्धिषु परितः अपि दृश्यन्ते ।
- यदि सन्धिस्य उपरि भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य गतिं बाधितुं शक्नोति .
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अतिवृद्धियुक्तस्य दागस्य चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि दागस्य समतलीकरणं, मृदुकरणं, तस्य आकारं न्यूनीकर्तुं, विवर्णतां न्यूनीकर्तुं, वेदना, कण्डूः इत्यादीनां असुविधानां निवारणं च भवति
बहुषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः विशेषतः त्वचाविशेषज्ञः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः वा चिकित्सां आरभ्य कतिपयान् मासान्, सम्भवतः एकवर्षमपि प्रतीक्षते । यतो हि अतिवृद्धाः दागाः कालान्तरे समतलाः संकुचिताः च भवन्ति । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सा एव विकल्पः।
अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति ।
चिकित्सा उपचार
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : एषः एव मुख्यः उपचारः । एते इन्जेक्शन् प्रत्यक्षतया दागस्य अन्तः इन्जेक्शन् भवन्ति । एतेन दागस्य अतिरिक्तं कोलेजन-उपस्थं भग्नं भवति, दागं समतलं भवति, मृदु च भवति । वेदना, कण्डूः च न्यूनीकरोति । भवन्तः अनेकानि इन्जेक्शनानि ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः, प्रत्येकं कतिपयेषु सप्ताहेषु।
- लेजर चिकित्सा : दागस्य रक्तवाहिनीनां लक्ष्यीकरणाय विशेषप्रकारस्य लेजरस्य (`Pulsed dye laser`, `Nd:YAG laser`) उपयोगः भवति । अनेन दागस्य वृद्धिः निवर्तते, रक्तता न्यूनीभवति, तस्य स्थूलता च न्यूनीभवति । केचन लेजर-विधयः दागस्य लघु-छिद्राणि निर्माय तस्य मृदुतां कृत्वा पुनः आकारं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- अन्यप्रकाराः इन्जेक्शनाः : `(Bleomycin)` अथवा `(5-FU)` इति औषधानि प्रत्यक्षतया दागस्य अन्तः प्रविष्टानि भवन्ति । एते दागं समतलं कुर्वन्ति, वेदना, कण्डूः च न्यूनीकरोति ।
- क्रायोथेरेपी : अत्यन्तं शीतस्य (यथा द्रव नाइट्रोजनस्य) उपयोगेन दागस्य ऊतकस्य शनैः शनैः नाशं कृत्वा दागस्य समतलीकरणस्य पद्धतिः ।
- शल्यक्रिया : अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव दागस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया क्रियते । परन्तु एतत् अन्तिमः उपायः इति मन्यते यतः शल्यक्रियायाः कारणेन पुनः दागः भवितुम् अर्हति ।
आत्म-परिचर्या विकल्पाः
महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि प्रयोगात् पूर्वं सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- सिलिकॉन जेल पत्रक : १.एकदा व्रणः स्वस्थः जातः चेत् एतानि सिलिकोन-जेल्-पत्राणि वा पट्टिकाः वा प्रतिदिनं दागस्य उपरि उपयोक्तुं शक्यन्ते । एतेषां प्रयोगः दिवसं यावत् कतिपयान् मासान् यावत् निरन्तरं कर्तव्यः । एतेन दागस्य परिमाणं, रक्तता, स्थूलता, कण्डूः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति इति कथ्यते ।
- आर्द्रतां दबावं च प्रयोजयन्तु : दागस्य उपरि पेट्रोलियमजेली इत्यादिकं अचिपचिपा प्याड् प्रयोजयन्तु, टेपेन च सुरक्षितं कुर्वन्तु । ततः लोचदारवेष्टनेन अथवा एसीई-पट्टिकायाः सह किञ्चित् दबावं प्रयोजयन्तु, यत् केषुचित् अध्ययनेषु दागं न्यूनीकर्तुं दर्शितम् अस्ति ।
कथं दागं निवारयितुं, चोटस्य सम्यक् परिचर्या च कर्तुं शक्यते ?
अतिवृद्धिदागस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् आरम्भादेव व्रणस्य सम्यक् परिचर्या करणीयम् । यदि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा अन्यः कोऽपि व्रणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
अत्र केचन सामान्यवस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते- १.
- व्रणं स्वच्छं भवतु : व्रणं साबुनेन जलेन च प्रक्षाल्यताम्। हाइड्रोजन पेरोक्साइड् इत्यस्य उपयोगं कदापि न कुर्वन्तु। त्वक् अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- व्रणं आर्द्रं स्थापयतु : यावत् व्रणं स्वस्थं न भवति तावत् शुष्कं न भवतु । पेट्रोलियमजेली (वैसलिन इव) अथवा तत्सदृशं लेपनं प्रयोजयन्तु । एतेन दागस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरिष्यते ।
- प्रतिदिनं पट्टिकां परिवर्तयन्तु : प्रतिदिनं वा आवश्यकतानुसारं वा पट्टिकां परिवर्तयन्तु, यथा वैद्यस्य निर्देशः।
- सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं दागस्य उपरि बहिः गच्छन् ३० वा अधिकं SPF युक्तं उत्तमं सूर्यरक्षकं अवश्यं धारयन्तु। सूर्यस्य संपर्कात् दागः अधिकं कृष्णः भवितुम् अर्हति ।
- दागप्रवृत्तिविषये वैद्यं वदतु : यदि भवतः पूर्वं चोटः अभवत् यया एतादृशाः दागाः अभवन् तर्हि कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यं तस्य विषये वदन्तु येन सः तस्मिन् विशेषं ध्यानं दातुं शक्नोति
उपसंहारः अतिवृद्धियुक्तः दागः किमपि भयं न भवति । परन्तु यदि भवतः रूपं प्रभावितं करोति वा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि तस्य उत्तमचिकित्सायाः चर्चां कर्तुं निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- अतिवृद्धियुक्ताः दागाः व्रणस्य चिकित्सायाः सामान्यः, परन्तु असामान्यः प्रतिक्रियाः भवति । ते न कर्करोगाः प्राणघातकाः वा न भवन्ति ।
- एते दागाः केवलं मूलव्रणस्य अन्तः एव भवन्ति । व्रणात् परं न प्रसरन्ति केलोइड् दाग इव।
- अधिकांशः अतिवृद्धाः दागाः कालान्तरे (६-१२ मासाः) स्वयमेव समतलाः भवन्ति, क्षीणाः च भविष्यन्ति ।
- अत्र बहवः प्रभाविणः उपचाराः उपलभ्यन्ते, यथा इन्जेक्शन्, लेजर-उपचारः, सिलिकोन-जेल् च । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदा भवतः व्रणं भवति तदा तस्य स्वच्छं आर्द्रं च स्थापनं दागस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः भवति ।
- यदि दागः भवतः असुविधां जनयति, सन्धिस्य गतिं प्रतिबन्धयति, तस्य रूपं परिवर्तयति वा तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु