भवतः हृदयस्य कृते सहायता : डोबुटामाइन् टीकायाः ​​विषये ज्ञातव्यम्।

कदाचित् अस्माकं हृदयेषु किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति, किं न? विशेषतः यदा हृदयं किञ्चित् दुर्बलं भवति, सम्यक् कार्यं कर्तुं कष्टं भवति च। एतादृशेषु सति वैद्यैः डोबुटामाइन् इति विशेषं औषधं प्रयुज्यते । अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विवरणं पश्यामः वा ? आशासे एतेन भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति।

डोबुटामाइन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डोबुटामाइन् इति औषधं हृदयस्नायुं सुदृढं करोति . चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Inotrope)` इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । अस्माकं हृदयं पम्प इव अस्ति यत् सर्वं शरीरं प्रति रक्तं प्रेषयति। कदाचित् नानाकारणात् अस्य हृदयस्य पम्पिंगक्षमता अर्थात् हृदयस्नायुस्य संकोचनबलं न्यूनीभवति । तदा एव एतत् डोबुटामाइन् इति औषधं उद्धाराय आगच्छति ।

एतस्य मुख्यतया हृदयविफलता इत्यादीनां चिकित्सायाम् उपयोगः भवति । अर्थात् यदा हृदयम् एतावत् दुर्बलं भवति यत् सम्पूर्णशरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रक्षेपितुं न शक्नोति। जलमोटर इव चिन्तयतु। यदि मोटरः दुर्बलः अस्ति तर्हि जलं सम्यक् न प्रवहति, तथैव कार्यं करोति। एतत् औषधं हृदयस्य "मोटर" शक्तिं किञ्चित् वर्धयित्वा कार्यं करोति ।

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं वैद्याः अन्यचिकित्साप्रयोजनेषु अपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवद्भ्यः एतत् औषधं दत्तं भवति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितव्यं यत् एतत् किमर्थम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति। `(Dobutrex)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। डोबुटामाइन् इति औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं केचन प्रश्नान् पृच्छति। भवन्तः तान् सम्यक् उत्तरं दद्युः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतत् औषधं भवतः स्थितिं अनुकूलं वा, कथं दातव्यं, कियत् दातव्यं च इति निर्णयार्थं एषा सूचना अत्यावश्यकी अस्ति । एतानि वस्तूनि भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु - १.

• If you have a pre-existing heart condition , तस्य अर्थः अस्ति केनचित् प्रकारेण हृदयरोगः।
• हृदयस्पन्दनः अनियमितः भवति अर्थात् समानरूपेण न ताडयति, अथवा पूर्वं घटितः चेत् (अनियमितहृदयस्पन्दनस्य इतिहासः)। कदाचित् हृदयं मन्दं, कदाचित् द्रुतं, कदाचित् लयरहितं वा ।
• यदि भवतः वृक्कस्य समस्या (वृक्करोगः) अस्ति ।
• यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः जातः अस्ति।
• यदि भवन्तः डोबुटामाइन् इति औषधस्य एलर्जीम् अनुभवन्ति, यत् सल्फाइट्स् इति रसायनम् (यत् केषुचित् औषधेषु आहारपदार्थेषु च प्राप्यते), अन्यत् किमपि औषधं, आहारं, खाद्यरञ्जकं, संरक्षकं वा(डोबुटामाइन्, सल्फाइट्, अन्यौषधं, आहारं, रञ्जकं, संरक्षकं वा प्रति असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया)। लघुदाहात् आरभ्य प्रमुखप्रतिक्रियापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणाय प्रयतसे वा पूर्वमेव गर्भवती वा।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं कथयित्वा भवतः सुरक्षितरूपेण चिकित्सां प्राप्तुं महती सहायता भविष्यति ।

डोबुटामाइन् इन्जेक्शन् कथं दीयते ?

एतत् औषधं भवतः गोलीरूपेण न दत्तं गृहं नीत्वा इन्जेक्शनं कर्तुं वा न दीयते। डोबुटामाइन् इति औषधं नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयते । तात्पर्यम् अस्ति यत् लवणं इव साक्षात् भवतः रक्तप्रवाहं नलीद्वारा दीयते । वैद्याः एतत् इन्फ्यूजनम् इति वदन्ति ।

प्रायः एतत् चिकित्सालये विशेषचिकित्सालये वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा भवन्तं एतत् औषधं दत्त्वा तस्मिन् काले भवन्तं निकटतया निरीक्षयिष्यति ।

किं भवन्तः एतत् लघुबालानां कृते ददति ?

भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह लघुबालानां अर्थात् बालकानां कृते एतस्य डोबुटामाइन् औषधस्य उपयोगविषये वार्तालापं कुर्वन्तु। यतः केषुचित् चयनितप्रसङ्गेषु अर्थात् बालस्य स्थितिं स्वीकृत्य एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते, परन्तु तत्सम्बद्धाः विशेषसावधानताः, मात्रानिर्णयाः च सन्ति प्रौढेभ्यः यथा दीयते तथा दातुं न शक्यते। अतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं करणीयम् ।

यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यतः एतत् प्रायः चिकित्सालयस्य परिवेशे एव दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः न्यूनः भवति । तथापि यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः एतत् औषधम् अतिशयेन दत्तं, अथवा यदि भवन्तः जानन्ति यत् एतत् घटितम् इति तर्हि आपत्कालः एव । If this happens , भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

डोबुटामाइन् इति औषधं प्रायः भवतः चिकित्सालये स्थित्वा आवश्यकतानुसारं दीयते । अनुवर्तनमात्राणां सर्वाणि नियुक्तयः, भवतः चिकित्सकेन भवतः कृते एतत् औषधं सेवनार्थं निर्धारितसमयाः च पालयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मात्रां त्यक्त्वा गन्तुं न साधु विचारः। यदि भवान् कस्यापि कारणेन नियुक्तिम् अङ्गीकुर्वितुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आह्वयन्तु।

किं अन्ये औषधानि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, सर्वथा। केचन औषधानि सन्ति ये डोबुटामाइन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि डोबुटामाइन् इत्यस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति, अथवा अन्यस्य औषधस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति, अथवा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, विटामिनाः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च इत्यादीनां विषये वैद्यं सूचयन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते, परन्तु औषधैः सह मिलित्वा महतीं समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

केचन औषधानि ये डोबुटामाइन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति :

• बीटा-ब्लॉकर्स् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः सामान्यतया उच्चरक्तचापस्य तथा केषाञ्चन हृदयस्य स्थितिषु दीयते ।
• पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः : यथा एण्टाकापोन्, टोल्कापोन् इत्यादीनि औषधानि ।
• नाइट्रोप्रुसाइड् : उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थम् अपि एतत् औषधम् अस्ति ।

अस्मिन् सूचौ प्रत्येकं सम्भाव्यं अन्तरक्रियाः न समाविष्टाः, अतः सर्वाणि औषधानि, भवता सेवनं सर्वं च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितं सर्वोत्तमम् च ।

डोबुटामाइन् सेवनकाले सावधानाः भवेयुः विषयाः

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तदा वैद्याः परिचारिकाः च भवतः स्थितिं बहु सावधानीपूर्वकं निकटतया च निरीक्षिष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनम् (ईसीजी इत्यादिभिः वस्तूभिः सह), रक्तचापः, श्वसनस्य च नियमितरूपेण निरीक्षणं भविष्यति । एतत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति, समस्याः न सन्ति इति निश्चयं कर्तुं भवति ।

अतः यदि भवन्तः किमपि विचित्रं, भिन्नं, असहजं वा अनुभवन्ति, यथा वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः वा तर्हि कदापि वैद्यं वा परिचारिकां वा तत्क्षणमेव वक्तुं न बिभेत यद्यपि केवलं लघु वस्तु एव।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव डोबुटामाइन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतस्य औषधस्य सेवनं कुर्वन्तः सर्वे तानि प्राप्नुयुः इति न भवति । केचन जनाः तानि प्राप्नुवन्ति, केचन तानि सर्वथा न प्राप्नुवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् किमपि असामान्यं किमपि प्रति अवगतं भवेत्।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः

यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु, यतः तत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.त्वक्प्रकोपः, एक्जिमारूपः, असह्यकण्डूः, कदाचित् मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाश्च शोफः च । यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् अस्ति तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा : यदि इन्जेक्शनस्थानं अर्थात् यत्र नलिकां प्रविष्टं भवति तत्र वेदना, रक्तता, उत्तेजनं वा भवति
• हृदयस्पन्दने हृदयतालस्य वा खतरनाकपरिवर्तनस्य लक्षणं लक्षणं च : १.
• वक्षःस्थले वेदनाम् अनुभवति।
• चक्करः भवति तथा च भवन्तः पतन्ति इव।
• हृदयं सहसा अतीव द्रुतं स्पन्दति, अनियमितं वा अतालं वा धडयति।
• धड़कन - हृदयं वक्षःस्थलात् बहिः कूर्दितुं प्रवृत्तमिव धड़कति इव भावः ।
• घोंघा इव आगत्य भवन्तं अधः अपि कर्षितुं शक्नोति।
• श्वसनस्य कष्टं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• न्यूनरक्तचापस्य लक्षणं लक्षणं च : १.
• चक्करः ।
• घोंघा इव आगत्य भवन्तं अधः अपि कर्षितुं शक्नोति।
• असामान्यतया श्रान्तः, निष्प्राणः, दुर्बलः च इति भावः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवद्भिः सामान्यतया वैद्यं कथयितुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या

एतानि प्रायः गम्भीराणि न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि तेषां विषये भवतः वैद्यं कथयितुं साधु।

• शिरोवेदना
• उदरेण - व्याधिभावः, व्याधिभावः इति भावः ।

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । वैद्यं वदतु। केषुचित् देशेषु एतादृशानां दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं विशेषसंस्थाः सन्ति (उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे FDA), परन्तु श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एतत् औषधं कथं संगृह्णामि ?

एतस्य विषये भवता चिन्ता न कर्तव्या। यतः डोबुटामाइन् न किमपि यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। यतः एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, तस्मात् प्रासंगिकचिकित्सासंस्था एव एतत् औषधं सम्यक् तापमाननियन्त्रणे, सुरक्षिततया, संगृह्णाति । अतः भवतः गृहे एव स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः डोबुटामाइन् विषये किञ्चित् विचारः प्राप्तः।

• डोबुटामाइन् इति अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् हृदयस्य कार्ये सहायकं भवति, विशेषतः कंजेस्टिव् हृदयविफलतायाः सन्दर्भेषु ।
• एतत् चिकित्सालये नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण, वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन दीयते ।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये, सम्भाव्यदुष्प्रभावस्य, अन्यस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुरुत। ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति। ते भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं सज्जाः सन्ति।

अन्ते एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्येन भवतः कृते तत् निर्धारितम् अस्ति । अतः अन्यस्मै न ददातु, यतः तत्करणं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` डोबुटामाइन्, हृदयरोगः, हृदयस्य औषधं, टीका, हृदयस्य मांसपेशी, दुष्प्रभावाः, हृदयस्य विफलता