डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट् किम् ? एतेषां औषधानां विषये सरलतया वदामः।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं मस्तिष्के सूचना कथं आगत्य आगत्य गच्छति? इदं यथा लघुदूतानां समूहः मिलित्वा आश्चर्यजनकं कार्यं कर्तुं कार्यं करोति। एतान् दूतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। कदाचित् कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणात् अयं सन्देशविनिमयः किञ्चित् भ्रमितः भवितुम् अर्हति । तदा एव अस्माकं साहाय्यार्थं केचन औषधानि आगच्छन्ति। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधवर्गस्य विषये वदामः, यस्य नाम डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते डोपामाइन्-विरोधिनः के सन्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं डोपामाइन् किम् इति ज्ञातव्यम् । अस्माकं मस्तिष्के डोपामाइन् अतीव महत्त्वपूर्णः न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति । अस्माकं विचाराः, भावनाः, गतिः च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

अधुना कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्ककोशिकासु अल्पानि 'कुण्डलानि' सन्ति । एतान् वयं 'ग्राहकाः' इति वदामः। दूत डोपामाइन् 'कुंजी' इव अस्ति । यदा एतत् कीलं तस्मिन् ताले (ग्राहकं) उपयुज्यते तदा सः कोष्ठकः 'सक्रियः' भवति, अर्थात् सः स्वकार्यं कर्तुं आरभते ।

ठीकम्, अतः 'डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट्' इति औषधं किं करोति ? एतत् औषधं 'नकली कुञ्जी' इव अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् ताले स्थापयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तालं उद्घाटयितुं न शक्नुवन्ति। अर्थात् एतत् औषधं तस्मिन् ताले `(ग्राहक)` मध्ये गच्छति यत् डोपामाइन् सेट् कर्तुं आवश्यकं भवति, तत् च `(अवरुद्धं करोति)`।

यतो हि एतत् कतिपयानां मस्तिष्ककोशिकानां सक्रियीकरणं एवं नियन्त्रयति, अतः एतत् औषधं केषाञ्चन मानसिकरोगाणां अन्यलक्षणानाञ्च नियन्त्रणे अतीव उपयोगी भवति ।

एतत् औषधं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

डोपामाइन् एण्टागोनिस्ट् औषधानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते, परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र केचन औषधानि उभयवर्गेषु कार्यं कुर्वन्ति ।

1. मनोरोगनिवारकौषधानि : मनोविकारस्य तथा तत्सम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि।

2. वमननिवारकौषधम् : उदरेण वमनं च निवारयितुं दत्तानि औषधानि।

एतैः औषधैः चिकित्सिताः मुख्याः अवस्थाः अवलोकयामः ।

एतेषु केषु प्रकारेषु औषधानि सन्ति ?

एतेषु वर्गेषु पतन्ति औषधानि बहुविधाः सन्ति । मानसिकरोगस्य मनोरोगनिवारकौषधानि सामान्यतया "पीढी"द्वये विभक्ताः भवन्ति । अर्थात् प्रथमं ये प्राचीनाः औषधाः आविष्कृताः (प्रथमपीढी) तथा च पश्चात् आविष्कृताः नवीनाः औषधाः, येषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः (द्वितीयपीढी) आसन्

प्रथमपीढी (Typical) औषध

एतानि कानिचन प्राचीनानि औषधानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• `क्लोरप्रोमाज़िन`
• `हलोपेरिडोल (Haldol®)`
• `फ्लुफेनाजिन`
• `पर्फेनाजिन`
• `प्रोक्लोरपेराज़िन`

द्वितीय-पीढी (Atypical) औषधि

एतानि तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः औषधानि सन्ति ।

• `ओलान्जापिन (Zyprexa®)`
• `रिस्पेरिडोन (रिस्पर्डल®)`
• `क्वेटियापिन (Seroquel®)`
• `अरिपिप्राजोल (Abilify®)`
• `क्लोजापिन (Clozaril®)`

उदकस्य वमनस्य च वमननिवारकौषधानि

मानसिकरोगसूचौ उपरि सूचीकृतानि कानिचन औषधानि भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । कारणं यत् ते एतयोः कार्ययोः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• `मेटोक्लोप्रमाइड (Reglan®)`
• `प्रोक्लोरपेराज़िन`
• `ओलान्जापिन`
• `हलोपेरिडोल`
• `डोम्पेरिडोन्` (श्रीलङ्कादेशे एतत् औषधं बहुधा न प्राप्यते, विशेषानुमत्या एव प्राप्तुं शक्यते)

एतेषां औषधानां के लाभाः सन्ति ?

डोपामाइन्-विरोधी औषधानां अतीव उपयोगी वर्गः अस्ति ।

मानसिकरोगाणां कृते : १.

मनोविकारसदृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् कृते एतत् औषधं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति . एतादृशी स्थितियुक्तानां जनानां स्वस्य हानिः अथवा अन्यैः दुरुपयोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्नोति । सामान्यजीवनं जीवितुं, कार्यं कर्तुं, परिवारेण सह सुखी भवितुं च अधिकं अवसरं दातुं शक्नोति ।

उदकस्य वमनस्य च कृते : १.

अस्माकं कृते वमनं किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति असुविधा एव भवेत् । परन्तु एकस्य कर्करोगस्य विषये चिन्तयन्तु। रसायनचिकित्सायाः समये तेषां उदरेण, वमनं च एतावत् तीव्रं भवति यत् प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु काले यदा अन्ये औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तदा एतानि डोपामाइन्-विरोधी-औषधानि तेभ्यः महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

आम्, अन्येषां औषधानां इव एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते सर्वे दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते । भवता सेवितं औषधं, मात्रा, शरीरस्य स्थितिः इत्यादिषु बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्मात् भयं न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति, तान् न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च भवतः सल्लाहं दास्यति ।

अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति

मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

भवतः चिकित्सा क्रियमाणा स्थितिः इति अवलम्बते । केचन औषधानि, यथा उदरेण निवारकौषधानि, आवश्यकतायां एव सेवन्ते । परन्तु मानसिकरोगस्य औषधानि वर्षाणि यावत्, जीवनपर्यन्तं वा सेवनीयानि भवेयुः । भवतः वैद्यः सम्यक् निर्णयं करिष्यति यत् भवता तानि कियत्कालं यावत् सेवनीयाः।

एतत् औषधं सेवन् अहं कार्यं कर्तुं वा चालयितुं वा शक्नोमि वा?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतेषु केषुचित् औषधेषु तीव्र तन्द्रा वा श्रान्तता वा भवितुम् अर्हति | अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् एतानि औषधानि सेवन्ते सति वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा सुरक्षितम् अस्ति वा इति। सः वा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यति।

डोपामाइन्-विरोधी औषधानां अतीव महत्त्वपूर्णः वर्गः अस्ति येन कोटि-कोटि-जनानाम् जीवनं सुधारयितुम् साहाय्यं कृतम् अस्ति । यद्यपि तेषां दुष्प्रभावाः सन्ति तथापि यदि तेषां सम्यक् प्रबन्धनं वैद्यस्य मार्गदर्शनेन क्रियते तर्हि लाभः तेभ्यः दूरं अधिकः भवति ।