दन्तनिष्कासनानन्तरं तीव्रवेदना? Dry Socket (Alveolar Osteitis) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवतः अधुना एव दन्तः आकृष्यते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् प्रायः एकदिनद्वयं यावत् किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवति । परन्तु तदनन्तरं स्वयमेव सुदृढं भवति । परन्तु कदाचित् द्वयोः वा त्रयः वा दिवसयोः अनन्तरं दन्तनिष्कासनस्थानात् असह्यः, पीडितः वेदना आगन्तुं आरभते । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Dry Socket अथवा Alveolar Osteitis इति वदामः। यतो हि एषः किञ्चित् कष्टप्रदः अनुभवः अस्ति, अतः एतत् सर्वं स्पष्टतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dry Socket इति किम् ?

कल्पयतु यत् दन्तकर्षणे गुञ्जे अवशिष्टं अन्तरं लघुव्रणवत् भवति । अस्माकं शरीरं अतीव आश्चर्यजनकरूपेण तस्मिन् अन्तरे अस्य व्रणस्य रक्षणार्थं रक्तपिण्डं निर्माति । एतत् 'प्लास्टर' इव व्रणस्य उपरि स्थापितं भवति। एषः रक्तपिण्डः हनुमत्स्य अस्थिः, अधः अत्यन्तं संवेदनशीलाः तंत्रिकाः च रक्षति । व्रणस्य शीघ्रं निवारणाय अपि एषः रक्तपिण्डः अत्यावश्यकः अस्ति ।

शुष्कः कुण्डलः तदा भवति यदा एषः रक्षात्मकः रक्तपिण्डः अकालं विच्छिद्यते, विलीयते, प्रथमस्थाने सम्यक् न भवति वा . ततः तस्य अन्तरालस्य अन्तः अस्थिः तंत्रिकाः च साक्षात् वायुभोजनजलयोः सम्मुखीभवन्ति । अत एव एतादृशं तीव्रं पीडां जनयति।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम शुष्ककुण्डलः अस्ति वा ?

दन्तनिष्कासनस्य सामान्यवेदनायां शुष्ककुण्डलवेदनायां च महत् अन्तरं भवति । अस्य भेदस्य विषये स्पष्टं भवतु।

किमर्थं केवलं केषाञ्चन जनानां शुष्ककुण्डलं भवति ?

वस्तुतः अद्यापि सम्यक् न ज्ञायते यत् एषः रक्तपिण्डः केवलं केषुचित् जनासु एव किमर्थं भवति । परन्तु वयं जानीमः यत् अनेके कारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ।

• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां धूम्रपानरहितानाम् अपेक्षया शुष्कसॉकेटस्य विकासस्य सम्भावना त्रिगुणा अधिका भवति । सिगरेट्-मध्ये रसायनानि व्रणस्य चिकित्सां मन्दं कुर्वन्ति । अपि च धूमस्य निःश्वासकाले मुखस्य निपीडनं रक्तपिण्डं विसर्जयितुं शक्नोति ।
• गर्भनिरोधकगोल्यः प्रयोगः : केषुचित् गर्भनिरोधकगोल्योः मध्ये एस्ट्रोजेन् हार्मोनः रक्तपिण्डस्य विलयनस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• तृणद्वारा पिबनम् : तृणद्वारा पिबन् मुखस्य अन्तः निर्मितस्य शोषणस्य कारणेन रक्तस्य जठरस्य विक्षेपस्य सम्भावना अधिका भवति दन्तनिष्कासनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् तृणस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• बहुवारं मुखस्य प्रक्षालनम् : दन्तस्य निष्कासनानन्तरं बहुधा मुखस्य प्रक्षालनं वा मुखस्य परितः जलं स्वाइप् कृत्वा बलात् बहिः थूकयित्वा रक्तपिण्डं अपि विसर्जयितुं शक्यते
• मुखस्य स्वच्छता दुर्बलता : मुखस्य अतिरिक्तजीवाणुना व्रणस्य संक्रमणं भवति, रक्तस्य जठरस्य विलयः च भवितुम् अर्हति ।

शुष्ककुण्डलस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः शुष्ककुण्डलः अस्ति इति शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु । गृहे दुःखं सहितुं प्रयासं मा कुरुत। भवतः दन्तचिकित्सकः आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति।

एते एव उपचाराः प्रायः क्रियन्ते ।

१.व्रणस्य शोधनम् (सिञ्चनम्) : प्रथमं वैद्यः करोति यत् छिद्रस्य अन्तः अटन्तः अन्नकणाः लवणजलवत् किमपि कृत्वा प्रक्षाल्य बहिः स्थापयति अनेन वेदनाया: महती उपशम: प्राप्यते ।

2. औषधयुक्तानि पट्टिकाः : तदनन्तरं वेदनानिवारणौषधेन (यथा लिडोकेन अथवा यूजेनोल्) सिक्तं लघुपट्टिकां क्षेत्रस्य अन्तः स्थाप्यते अनेन तत्कालं वेदनानिवारणं भवति । भवद्भिः कतिपयेषु दिनेषु एतत् वासः परिवर्तयितुं शक्यते ।

3. वेदनाशामकाः : वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तं वेदनाशामकं विहितं करिष्यति। प्रायः अस्य कृते Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादीनि औषधानि उपयुज्यन्ते ।

4. प्रतिजीवकदवाः : यदा वैद्यः संक्रमणं मन्यते तदा एव प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः भवेयुः। सर्वेषु शुष्ककुण्डलेषु एतानि आवश्यकानि न भवन्ति ।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

सम्यक् उपचारेण शुष्कः कुण्डलः प्रायः ७ तः १० दिवसेषु पूर्णतया स्वस्थः भवति . अस्मिन् काले उजागरितस्य अस्थिस्य उपरि नूतनानि ऊतकाः निर्मीयन्ते, व्रणः च निमीलति ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्, अवश्यम्। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया गृहे न तिष्ठन्तु।

• असह्य वेदना अस्ति चेत्।
• यदि वेदनाशामकदवाः सेवनानन्तरं अपि वेदना न शाम्यति।
• यदि त्वं रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोषि वेदनाकारणात्।
• यदि व्रणं ज्वरेण प्रफुल्लितं भवति।

तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवन्तः दन्तं निष्कासितस्य वैद्यस्य समीपं गन्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

शुष्कं कुण्डलं निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि शतप्रतिशतम् एतत् निवारयितुं न शक्यते तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दन्तं निष्कास्य चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।

• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : दन्तस्य निष्कासनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि यावत् धूम्रपानं न कुर्वन्तु ।
• तृणानां प्रयोगं परिहरन्तु : द्रवद्रव्याणि पिबन्ते सति प्रत्यक्षतया चषकात्/काचात् पिबन्तु।
• उष्णपेयानि परिहरन्तु : प्रारम्भिकेषु दिनेषु उष्णपेयानि कार्बोनेटेड् पेयानि (सोडा इव) च परिहरन्तु।
• मुखं प्रक्षाल्य सावधानाः भवन्तु : केवलं तदा एव मुखं प्रक्षाल्यताम् यदा वैद्यः भवन्तं सल्लाहं ददाति। मुखं जलं गृहीत्वा पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयित्वा जलं उत्क्षिपतु । मुखं प्रबलतया न कम्पयन्तु।
• मृदुभोजनानि खादन्तु : प्रारम्भिकेषु दिनेषु सूपः, दधिः, दलिया इत्यादीनि द्रवाणि मृदुभोजनानि च खादन्तु । कठिनं, कुरकुरां खाद्यं (बिस्कुटं, चिप्स् इत्यादीनां) खादनं परिहरन्तु ।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : दन्तस्य निष्कासनानन्तरं किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यं इति विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि विचारयति तर्हि एतस्य कष्टप्रदस्य अनुभवस्य सामना बहुधा परिहर्तुं शक्नोति ।