किं भवतः हस्ताः पिण्डिकाः भवन्ति, अङ्गुलीः च संकुचन्ति? डुपुयट्रेन् रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः हस्ततलं अवलोकयतु। कदाचित् हस्ततलस्य त्वचायाः अधः किञ्चित् पिण्डं इव किमपि अनुभवितुं शक्यते । प्रथमं बहु न दृश्यते, परन्तु कालान्तरे एतेन भवतः अङ्गुलीः अन्तः कुञ्चिताः भवन्ति, यथा भवतः मुष्टिः संकुचिता भवति । किं भवतः हस्तं ऋजुं कर्तुं, जेबं स्थापयितुं, कस्यचित् हस्तं कम्पयितुं वा कष्टं भवति? एषा स्थितिः एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या डुपुयट्रेन-रोगः अथवा डुपुयट्रेन-संकुचनं वदामः । एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

दुपुयट्रेन रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हस्तस्य त्वचायाः अधः ऊतकस्य स्तरः अस्ति । वयं एतत् फास्सिया इति वदामः . एतत् प्रायः अतीव शिथिलं लचीलं च भवति । अस्य ऊतकस्य लचीलता एव अस्मान् यथा इच्छामः तथा हस्तान् नमयितुं प्रसारयितुं च शक्नोति ।

परन्तु डुपुयट्रेन् रोगे फस्सिया इति एतत् ऊतकं क्रमेण स्थूलं भवति, अकारणं च कठिनं भवितुं आरभते ।

कल्पयतु, अस्य ऊतकस्य अन्तः पाशवत् तन्तुः सन्ति । अस्मिन् रोगे एते तन्तुः क्रमेण कठिनाः भूत्वा संकुचितुं आरभन्ते । तदा एव अङ्गुलयोः क्रमेण तालुकं प्रति अन्तः आकर्षितुं आरभते। प्रायः, एषा स्थितिः पिङ्की-अङ्गुली, रिंग-अङ्गुली च प्रभावितं करोति । कदाचित्, भवतः हस्तद्वयं प्रभावितं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः एकः हस्तः अन्यस्मात् हस्तात् अधिकं प्रभावितः भवति । गम्भीरेषु सति हस्तः सर्वथा लकवाग्रस्तः, विकृतः च भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य लक्षणं सहसा न आगच्छति। ते प्रायः क्रमेण, कालान्तरेण, दृश्यन्ते । तानि चरणानि के इति अवलोकयामः।

अस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?

अस्य रोगस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् हस्तस्य संयोजक ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्तः अनेकाः जैवरासायनिककारकाः अत्र सम्मिलिताः सन्ति

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् हस्तस्य चोटेन अतिप्रयोगेन वा न भवति । न च हस्तस्य चालने सहायकाः कण्डराः प्रभाविताः रोगः ।

परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । ते सन्ति:

• अतिशयेन मद्यपानम् : परन्तु स्मर्यतां यत् एषः रोगः सर्वेषां मद्यव्यसनं न भवति ।
• मधुमेहः भवति ।
• आक्षेपकारिणः रोगाः भवन्ति, यथा मिर्गीः।
• धूम्रपानम् ।
• कुटुम्बे कस्मिंश्चित् एषः रोगः भवति : अस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य किञ्चित् आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
• ४० वर्षाधिकः पुरुषः भवति : एषः रोगः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति ।
• उत्तर-यूरोपीय (आङ्ग्ल, आयरिश, स्कॉटिश, फ्रेंच, डच) अथवा स्कैण्डिनेवियन् (स्वीडिश, नॉर्वे, फिन्निश्) वंशजः भवति : अस्माकं देशस्य जनानां कृते एषः अतीव प्रासंगिकः विषयः नास्ति, परन्तु एतत् ज्ञातुं साधु।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, भवतः स्वास्थ्यवृत्तान्तं, भवतः परिवारस्य च विषये पृच्छति, ततः भवतः हस्तौ, कटिबन्धं, अङ्गुली च सम्यक् परीक्षते

अस्मिन् परीक्षणे तालस्य पिण्डिकाः सन्ति, कियन्तः सन्ति इति परीक्ष्यते । अपि च, मुख्यपरीक्षा यत् सामान्यतया क्रियते तत् अस्ति यत् हस्तं मेजस्य उपरि सपाटं स्थापयितुं शक्यते वा (tabletop test) इति । अस्मिन् रोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रायः मेजस्य उपरि हस्तं सम्पूर्णतया समतलं स्थापयितुं न शक्नोति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्नोति-

• भवन्तः कियत् सम्यक् कार्याणि सम्भालितुं शक्नुवन्ति इति द्रक्ष्यति।
• अङ्गुलीभिः लघुवस्तूनि कथं चिमटयितव्यानि इति दर्शयति ।
• अङ्गुष्ठादिषु संवेदना परिमितं भवति ।
• अङ्गुलीनां गतिपरिधिः परीक्षितः भवति यत् ते पूर्णतया ऋजुं कर्तुं शक्यन्ते वा इति ।

वैद्यः भवतः हस्तस्य चित्राणि अपि गृह्णीयात् यत् कालान्तरेण स्थितिः परिवर्तते वा इति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्रथमं वक्तव्यं यत् अस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति। केचन जनाः तया सह वर्षाणि यावत् समस्यां विना जीवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, तेषां कदापि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु यदि पिण्डिकाः वेदनाम् उत्पद्यन्ते, अङ्गुलीयसंकोचनं वा भवतः दैनन्दिनकार्यं बाधते तर्हि चिकित्साः कर्तुं शक्यन्ते

महत्त्वपूर्णम् : स्प्लिण्ट् अस्याः स्थितिः सहायकः न भविष्यति। वस्तुतः यदि भवन्तः बलात् अङ्गुलीं ऋजुं कर्तुं प्रयतन्ते तर्हि तस्याः मोचः शीघ्रतरः अपि भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना एतादृशानि कार्याणि न कुर्वन्तु।

अशल्यचिकित्सा

• स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् : यदि कश्चन पिण्डः अतीव वेदनादायकः भवति तर्हि भवतः वैद्यः कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शनं दातुं शक्नोति । एतत् प्रबलं शोथनिवारकं औषधम् अस्ति । शोफं वेदनां च न्यूनीकरोति । कदाचित् अङ्गुलीं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नोति । परन्तु एतेन इन्जेक्शनेन पूर्वमेव नता अङ्गुली न ऋजुः भविष्यति ।
• एन्जाइम-इञ्जेक्शन् : यदि भवतः अङ्गुलयोः पूर्वमेव झुकावः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कोलाजेनेज् (Xiaflex) इति एन्जाइम-मिश्रणस्य इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति । एते एन्जाइमाः घनीभूतं कठोरं ऊतकं विलीययितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन कठिनाः पाशसदृशाः पट्टिकाः दुर्बलाः भवन्ति, येन वैद्यः भवतः अङ्गुलीषु किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

शल्य चिकित्सा

यदि स्थितिः निरन्तरं दुर्गता भवति, हस्तकार्यं च भृशं बाधते तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• Fasciotomy : अस्मिन् शल्यक्रियायां स्थूलस्य, रज्जुसदृशस्य ऊतकस्य कटनं, पृथक्करणं च भवति । अनेन अङ्गुली स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नोति । वैद्यः तत् क्षेत्रं जडं कृत्वा हस्ततलस्य लघु चीरं करोति ।
• उपकुल हथेली फासिएक्टोमी : १.अस्मिन् यथाशक्ति स्थूलं ऊतकं, कण्डरा च निष्कासितम् । अनेन अङ्गुली ऋजुः भवति । अस्मिन् प्रायः हस्ततलस्य "जिग्-ज़ैग्" इति चीरं करणीयम् । अन्येभ्यः शल्यक्रियाभ्यः इदं किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा, कदाचित् त्वचाकलमस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं हस्ते शोफः, किञ्चित् वेदना च भवेत् । हस्तं हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयित्वा अङ्गुलीनां मोचनं विस्तारं च कृत्वा सूजनं वेदनां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च चिकित्साप्रक्रियायाः शीघ्रं गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि डुपुयट्रेन-रोगः भयङ्करः नास्ति तथापि यदि सः तीव्रः भवति तर्हि सः अक्षमः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं कर्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु ।