भवतः वाक् मन्दम् अस्ति वा ? किं भवतः वचनं धुन्धुमारम् अस्ति ? किम् एतत् डिसार्थ्रिया भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि एतादृशं भावः कृतः ? भवतः शिरसि किं वक्तुम् इच्छति इति स्पष्टः विचारः अस्ति, परन्तु यदा भवतः वक्तुं प्रयतते तदा तत् क्षुब्धरूपेण, स्तब्धरूपेण, अन्येषां कृते दुर्बोधरूपेण वा बहिः आगच्छति एतादृशेषु कालेषु अतीव असहजं भवितुम् अर्हति, किम्? बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते । परन्तु कदाचित् गभीरा, चिकित्सासम्बद्धा स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिसार्थ्रिया इति किम् ?

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिकारणात् वक्तुं साहाय्यं कुर्वतां मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः । एवं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं मुखं, जिह्वा, अधरं, हनुमत्, स्वरपेटिका च सर्वे अङ्गाः सन्ति ये मिलित्वा शब्दान् उत्पादयन्ति । एते वाद्यसमूह इव सन्ति। यथा एकं वाद्यं विकृतं भवति तथा समग्रं सङ्गीतं बाधितं भविष्यति, यदि एतेषु कश्चन स्नायुः दुर्बलः भवति तर्हि अस्माकं वाक् स्पष्टतया न बहिः आगमिष्यति।

एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

1. विकासात्मकं विकृतता : गर्भे वा जन्मसमये वा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । यथा - मस्तिष्कपक्षाघातयुक्तेषु बालकेषु एषा स्थितिः दृश्यते ।

2. Acquired Dysarthria : एषः पश्चात् जीवने मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । यथा - आघातः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, पार्किन्सन्-रोगः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह भवितुं शक्नोति । एषः प्रकारः प्रौढेषु अधिकतया दृश्यते ।

विसर्गस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे कुत्र क्षतिः भवति इति अवलम्ब्य डिस्थ्रिया षट् प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । इदं किञ्चित् चिकित्साशास्त्रम् अस्ति, परन्तु यदि भवान् सरलतया अवगच्छति तर्हि भवान् एतस्य सम्यक् अवगमनं प्राप्तुं शक्नोति ।

मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अन्ये अवगन्तुं पर्याप्तं स्पष्टतया वक्तुं असमर्थता डिस्सर्थ्रिया-रोगस्य मुख्यं लक्षणम् । एतत् भवति यतोहि भवन्तः अधरं, जिह्वा, हनुमत्पादं च सम्यक् चालयितुं न शक्नुवन्ति ।

मांसपेशीनियन्त्रणे एतत् दुर्बलता कदाचित् अन्नस्य निगलनं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । एतां स्थितिं वयं डिस्फेगिया इति वदामः।

कानि कारणानि विसर्गस्य भवन्ति ?

भवतः वक्तुं साहाय्यं कुर्वतां मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वतां तंत्रिकातन्त्रस्य भागानां क्षतिं जनयति इति किमपि कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् दुर्घटना, रोगाः, न्यूरोमस्कुलर-स्थितयः च सन्ति ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २.
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• मस्तिष्कपक्षाघात
• विक्षिप्तता
• हन्टिङ्गटनरोगः
• लाइम् रोगः
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
• मांसपेशीविकारः
• म्यास्थेनिया ग्रेविस्
• पार्किन्सन् रोगः
• प्रहार
• आघातकारी मस्तिष्क चोट
• मुखस्य मुखस्य शिरस्य कण्ठस्य वा क्षतिः

तदतिरिक्तं केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति ।औषधैः विशेषतः शामकैः, केषाञ्चन मिर्गीनिवारकौषधैः च अस्थायीरूपेण डिसर्थ्रिया इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं निदानं क्रियते ?

यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति ।

तदनन्तरं सम्भवतः भवान् Speech-Language Pathologist (SLP) -इत्यस्य समीपं निर्दिष्टः भविष्यति । सः भवतः स्थितिः तीव्रताम् आकलयितुं अनेकाः परीक्षाः करिष्यति ।

सरलपरीक्षाः ये चिकित्सकेन कर्तुं शक्यन्ते

• सः मां हसितुं वदति।
• सः मां जिह्वाम् बहिः निष्कासयितुं वदति।
• ते भवन्तं एकतः दशपर्यन्तं उच्चैः गणयितुं वा वर्णमालां वक्तुं वा पृच्छन्ति।
• अनुच्छेदं पठितव्यम् इति ।
• भिन्नध्वनिशब्दवाक्यवाक्यानि पुनः पुनः वक्तुं वदति।

चिकित्सापरीक्षाः येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति

अस्याः स्थितिः मूलकारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः अधिकानि अनेकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : मस्तिष्के, शिरसि, कण्ठे वा किमपि असामान्यता अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• ईईजी परीक्षणम् (Electroencephalogram) : मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायां किमपि परिवर्तनं भवति वा इति जाँचति ।
• EMG test (Electromyography): मांसपेशीनां तंत्रिकानां च विद्युत्क्रियाकलापं मापयति ।
• रक्तस्य वा मूत्रस्य वा परीक्षणम् : संक्रमणं वा शोथस्य वा स्थितिः कारणं वा इति ज्ञातव्यम् ।

उपचारविधयः प्रबन्धनं च

वाक्चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्सा अस्ति, येषां कृते डिसैर्थ्रिया-रोगेण पीडिताः जनाः सन्ति । संचारकौशलस्य उन्नयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। चिकित्सकः भवन्तं भवतः परिवारं च भवद्भिः सह कथं उत्तमं संवादं कर्तुं शक्यते इति शिक्षयिष्यति।

वाक्चिकित्सायां भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि ज्ञास्यन्ति यथा-

• जिह्वा-अधर-जङ्घा-स्नायु-बलं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
• उच्चैः वक्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायाः (उदा. वक्तुं पूर्वं गभीरं श्वसनम्)।
• अधिकं स्पष्टतया वक्तुं साहाय्यं कर्तुं तकनीकाः (उदा., भवतः वाक् मन्दं करणं, शब्दस्य अभिव्यक्तिः सम्बद्धानां मांसपेशिनां सचेतनतया उपयोगः) ।
• आवश्यके सति अवाचिकसञ्चारविधयः (उदा. हावभावः, लेखनम्)।

यदि स्थितिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि संचारार्थं सहायकयन्त्राणां उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतेषु अक्षराणि चित्राणि वा युक्तं फलकं, विशेषसङ्गणकं वा अन्तर्भवति ।

कथं त्वं स्वस्य प्रियजनानाम् च साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?

एतया स्थितिः सह जीवनं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, परन्तु लघु-लघु-वस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अपचयरोगयुक्तानां कृते उपदेशः

• प्रथमं विषयं वदतु : वार्तालापं आरभ्य प्रथमं यस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छसि तस्य विषये कथयतु। यथा, भवन्तः द्रष्टुम् इच्छन्ति तस्य चलच्चित्रस्य विषये वक्तुं पूर्वं "चलच्चित्रम्" इति वदन् आरभत ।
• मन्दं स्पष्टतया च वदतु : शब्दान् सम्यक् उच्चारयन् शनैः वदतु। लघुवाक्यानां प्रयोगः, मध्ये विरामः च श्रोतुः कृते सुलभतया अवगन्तुं शक्नोति ।
• श्रान्तसमये वार्तालापं परिहरन्तु : श्रान्तसमये वार्तालापः अधिकं कठिनः भवितुम् अर्हति ।
• श्रोता अवगच्छति वा इति पश्यन्तु : मार्गे "किं भवन्तः अवगच्छन्ति?" पुष्टिं कर्तुं ।
• अन्येषां पद्धतीनां प्रयोगः : यदि भवान् वार्तालापं कृत्वा श्रान्तः अस्ति तर्हि लेखनेन, रेखांकनेन, इशारान् वा स्वविचारं प्रकटयतु।

भवतः प्रियजनानाम् उपदेशः

• विक्षेपं न्यूनीकरोतु : वार्तालापं कुर्वन् टीवी-रेडियो-आदि-कोलाहल-स्तरं न्यूनीकरोतु ।
• सम्यक् ध्यानं ददातु : वदन्तं व्यक्तिं पश्यन्तु, सम्यक् शृणुत च।
• हाँ/न इति प्रश्नाः पृच्छन्तु : संचारं सुलभं कर्तुं "हाँ" अथवा "न" इति उत्तरं दातुं शक्यन्ते इति प्रश्नाः पृच्छन्तु।
• यदि त्वं न अवगच्छसि तर्हि एवम् वद: यदा त्वं न अवगच्छसि तदा प्रामाणिकतया एवम् वदतु।
• भवता अवगतं भागं पुनः कथयतु : तर्हि तस्य भवन्तं आरम्भादेव सर्वं वक्तुं न प्रयोजनं भविष्यति।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि भवतः वक्तुं कष्टं प्रारभ्यते तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । परन्तु यदि भवतः गलाघोटः, निरन्तरं कासः, निमोनिया इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

भवन्तः कदा ETU - मध्ये गन्तुम् इच्छन्ति ?

केचन रोगाः येषु डिस्थ्रिया भवति, यथा आघातः, तेषु आपत्कालीनचिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि कश्चन आघातस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।

• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे क्षीणता वा दुर्बलता वा।
• उभयहस्तौ समानरूपेण उपरि धारयितुं असमर्थता।
• भ्रमः आन्दोलनं च ।
• शरीरे संतुलनस्य हानिः ।
• शब्द उलझन।

डिसार्थ्रिया इत्यादयः तत्सदृशाः अवस्थाः

अन्ये अपि कतिपयानि अवस्थानि सन्ति येषां कारणात् वाक्-कष्टं भवितुम् अर्हति । एतेषां मध्ये अन्तरं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि गठिया-रोगेण भवतः वक्तुं, आत्मनः अवगमनं च कठिनं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । वाक् चिकित्सा भवतः संचारकौशलं सुधारयितुम् अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कुर्वन् सहायकं भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भवतः स्नायुः दुर्बलाः अपि भवतः प्रियजनैः सह दृढसम्बन्धं स्थापयितुं बहवः उपायाः सन्ति ।

डिसर्थ्रिया, धुंधला वाक्, हकलाना, वाक् चिकित्सा, तंत्रिकारोगाः, आघातः, पार्किन्सन् रोगः