किं भवता कदापि शरीरे तिलानां विषये चिन्ता कृता? भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केचन तिलाः अन्येभ्यः भिन्नाः, बृहत्तराः, भिन्नवर्णाः, आकाराः च न सन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः। एतान् वयं 'असामान्यतिलम्' इति वदामः अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Dysplastic Nevus)` इति नाम्ना प्रसिद्धाः । चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्य विषये सरलतया तथा च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।
एते के बिन्दवः सन्ति ? सामान्यबिन्दवः असामान्यबिन्दवः च कः भेदः ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् तिलः किम् अस्ति। अस्माकं त्वचायाः वर्णं ददाति इति एकः विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति, ते मेलानोसाइट्स् इति उच्यन्ते । एते मेलानोसाइट्स् एकस्मिन् स्थाने समागच्छन्ति तदा तिलाः निर्मीयन्ते । चिकित्साशास्त्रे तिलः नेवसः इति उच्यते । यदा बहवः तिलाः सन्ति तदा ते नेवि इति उच्यन्ते ।
अधिकांशजनानां केवलं सामान्यं झागं भवति . गोरात्वक्युक्तस्य प्रौढस्य प्रायः ४० झाईः भवन्ति इति सामान्यम् । एते सामान्याः झाईः अपि च अद्य वयं यस्य विषये वदामः तेषां असामान्यं झागं च प्रायः बाल्यकाले किशोरावस्थायां च प्रादुर्भवितुं आरभते ।
अधुना पश्यामः यत् डिस्प्लास्टिक नेवसः किम्, अथवा असामान्यः तिलः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः तिलः सामान्यतिलात् भिन्नः दृश्यते । अनियमितधाराः मिश्रवर्णाः च अन्येभ्यः तिलेभ्यः बृहत्तराः दृश्यन्ते ।
'डिस्प्लास्टिक' इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् ऊतकस्य असामान्यकोशिकाः सन्ति । एतत् डिस्प्लेसिया इति अपि कथ्यते | परन्तु चिन्ता मा कुरुत , एताः असामान्यकोशिकाः कर्करोगः न सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते सौम्याः ( अकर्क्कटयुक्ताः) सन्ति। तथापि कदाचित् ते कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवद्भिः एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या।
एते असामान्यबिन्दवः कियत् सामान्याः सन्ति ? किं वास्तवमेव कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति ?
एते असामान्यबिन्दवः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति। विशेषज्ञानाम् अनुसारं दशसु अमेरिकनजनानाम् एकस्य न्यूनातिन्यूनम् एकं असामान्यं स्थानं भवति । अतः, एषा स्थितिः श्रीलङ्कायां न्यूनाधिकं वा द्रष्टुं शक्यते।
अधुना महत्त्वपूर्णः प्रश्नः - किं एतेन `(Dysplastic Nevus)` त्वचाकर्क्कटस्य कारणं भवति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् आम्, जोखिमः अस्ति। यदि भवतः एतादृशाः असामान्यबिन्दवः सन्ति तर्हि मेलेनोमा इति गम्भीरप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य विकासस्य जोखिमः सामान्यजनस्य अपेक्षया अधिकः भवति । भवतः यावन्तः असामान्यबिन्दवः सन्ति तावन्तः एव अस्य कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । कल्पयतु, यस्य कस्यचित् १० वा अधिकाः असामान्यबिन्दवः सन्ति, तस्य मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना प्रायः द्वादशगुणा अधिका भवति ।
किन्तु अन्यत् किमपि अस्ति। असामान्यबिन्दुयुक्तानां सर्वेषां ``(मेलानोमा)'' इति विकासः न भविष्यति । तदपि मनसि धारयतु। अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।
विशेषज्ञाः वदन्ति यत् मेलेनोमा-रोगस्य चतुर्णां प्रकरणेषु प्रायः एकः पूर्वं विद्यमानेन डिस्प्लास्टिक-नेवसेन, असामान्य-तिलेन आरभ्यते ।
अस्य `(Dysplastic Nevus)` इत्यस्य अन्ये कानि नामानि सन्ति?
यदा भवतः वैद्यः अस्य `(Dysplastic Nevus)` इत्यस्य विषये वदति तदा भवन्तः एतानि शब्दानि अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति।
- अविशिष्ट तिल
- क्लार्कस्य नेवि
- जन्मजात नेवस (एषः जन्मचिह्नस्य एकः प्रकारः) २.
- स्पिट्ज नेवस
एते असामान्यबिन्दवः किमर्थं दृश्यन्ते ?
विशेषज्ञाः अद्यापि न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम्, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिककारकाणां (अर्थात् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् सन्ति तर्हि भवतः अपि तानि प्राप्तुं अधिका सम्भावना वर्तते) तथा च पर्यावरणीयकारकाणां (विशेषतः सूर्यात् पराबैंगनी (UV) प्रकाशस्य संपर्कः)
केषु मार्गेषु अयं पराबैंगनीप्रकाशः आगच्छति ?
वयं सर्वे जानीमः यत् सूर्यः एव `(UV)` किरणानाम् मुख्यः प्राकृतिकः स्रोतः अस्ति। तदतिरिक्तं `(UV)` किरणाः कृत्रिमरूपेण उत्पद्यन्ते : १.
- केचन हैलोजन, गरमागरम, प्रतिदीप्तप्रकाशाः, तथैव केचन लेजरपुञ्जाः ।
- क्रीडाङ्गण-व्यायामशाला इत्यादिषु विशालेषु स्थानेषु बुधवाष्पप्रकाशस्य उपयोगः भवति ।
- चर्मशयनानि सूर्यदीपाः च। एतेभ्यः भवन्तः अवश्यमेव दूरं तिष्ठन्तु।
एतेषां असामान्यबिन्दवानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
वस्तुतः वयः, लिङ्गं, त्वक्वर्णं वा न कृत्वा एते असामान्यबिन्दवः कोऽपि विकसितुं शक्नोति । कृष्णत्वक् भवति चेत् एतेषां बिन्दवानां त्वक्कर्क्कटस्य वा विकासात् पूर्णतया रक्षणं न भवति । परन्तु किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
निम्नलिखितलक्षणयुक्तेषु जनासु असामान्यबिन्दवः अधिकाः भवन्ति ।
- अतीव गोरा त्वक्, भ्रूः, लघुवर्णाक्षौ केशाः च।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् असामान्यतिलः, त्वक्कर्क्कटः, मेलेनोमा वा भवति।
- यदि भवतः अतिसूर्यस्य संपर्कस्य, सूर्यदाहस्य च इतिहासः अस्ति, अथवा यदि भवतः तनं कर्तुं असमर्थता अस्ति (अर्थात् भवतः त्वचा रक्ता भवति परन्तु सूर्यस्य संपर्के कृष्णा न भवति)
- यदि भवतः पराबैंगनीकिरणानाम् प्रति प्रकाशसंवेदनशीलता अस्ति।
कथं भवन्तः एतत् असामान्यं स्थानं परिचिनुवन्ति ? तस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?
असामान्यतिलस्य (Dysplastic Nevus) एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतानि स्मर्तुं भवतः सहायार्थं ABCDE rule इति नियमः अस्ति । सिंहले अवगच्छामः- १.
- उ - असममित आकारः - यदि तिलः अर्धभागे विभक्तः भवति तर्हि उभयतः समानः न भवति चेत् असामान्यं वैशिष्ट्यं भवति अर्थात् एकः पक्षः अन्यस्मात् भिन्नः भवति। सामान्यः तिलः अधिकतया सममितः भवति, अर्थात् सः गोलः अथवा अण्डाकारः आकारः भवति ।
- ख - अनियमिताः सीमाः : यदि तिलस्य किनारेः अस्पष्टाः, धुन्धलाः, अथवा रूक्षाः, दन्तयुक्ताः, नक्शे तटरेखा इव सन्ति तर्हि तदपि अन्वेष्टव्यं चिह्नम् सामान्यतिलस्य धाराः प्रायः स्निग्धाः स्पष्टाः च भवन्ति ।
- ग - रङ्गः : १.यदि तिलः एकः वर्णः नास्ति, अपितु गुलाबी, रक्तः, लघुभूरेण, श्यामभूरेण, कृष्णवर्णः वा एकः वा अधिकः वर्णः मिश्रितः भवति चेत् अपि शङ्का भवति कदाचित् नीलवर्ण इव अपि दृश्यते । सामान्यः तिलः प्रायः एकः भूरेण वर्णः भवति ।
- D - आकारः (व्यासः): यदि तिलः पेन्सिल-मेटकस्य आकारात् (प्रायः १/४ इञ्च्, अथवा प्रायः ६ मिलीमीटर्) बृहत्तरः अस्ति तर्हि तस्मिन् अपि ध्यानं ददातु परन्तु केचन असामान्यतिलाः अस्मात् लघुः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, केचन सामान्याः तिलाः अस्मात् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः आकारमात्रस्य आधारेण निर्णयं कर्तुं न शक्यते, अन्यैः लक्षणैः सह तत् अवलोकितव्यम् ।
- ई - विकसितः : यदि कालान्तरे तिलस्य आकारः, आकारः, वर्णः वा परिवर्तते, अथवा यदि तिलस्य रक्तस्रावः, कण्डूः, कष्टः, अथवा पृष्ठभागे परिवर्तनं भवति (उदा., चिकनी तिलः रूक्षः भवति), तर्हि तदपि निश्चितरूपेण विचारणीयम्
तदतिरिक्तं असामान्यबिन्दुस्य समतलं, शिलाखण्डं वा भवति, अथवा तस्य उपरि किञ्चित् उन्नतं भवति ।
एते असामान्यबिन्दवः शरीरे कुत्र अधिकतया दृश्यन्ते ?
एते असामान्यबिन्दवः वस्तुतः भवतः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते, परन्तु ते अधिकतया अत्र दृश्यन्ते:
- कूपक्षेत्रे (अर्थात् वक्षःस्थलं, उदरं, पृष्ठं) ।
- बाहुपादयोः च अन्ताः
- शिरसि
- ग्रीवा
- शिरोभागः (एते केशानां पृष्ठतः सन्ति इति कारणेन त्यक्तुं शक्यन्ते, अतः दर्पणस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा अन्येन तान् परीक्ष्यताम् ।)
अस्य `(Dysplastic Nevi)` इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?
मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमस्य अतिरिक्तं यदि भवतः बहुधा असामान्य-बिन्दवः सन्ति तर्हि भवतः नेत्र-कर्क्कटस्य (नेत्र-मेलेनोमा) अपि जोखिमः भवति । अतः भवतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् भविष्यति।
वैद्याः एतान् असामान्यबिन्दून् (Dysplastic Nevi) कथं चिन्वन्ति?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः असामान्यबिन्दवः सन्ति तर्हि त्वचाविशेषज्ञं, त्वचारोगविशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । ते एव त्वक्रोगाः, त्वक्कर्क्कटः इत्यादीनां स्थितीनां सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति : १.
- त्वचापरीक्षाः - वर्षे एकवारं द्वौ वा भवतः तिलस्य परिवर्तनस्य परीक्षणं भविष्यति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मेलेनोमा-रोगः जातः तर्हि भवन्तः प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः यावत् एताः परीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- त्वक्दर्शनम् : अस्मिन् त्वक्दर्शकः इति विशेषस्य आवर्धनयन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् तिलस्य असामान्यताः अन्वेष्टुं ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते सूक्ष्मदर्शकेन तिलं पश्यन् इव अस्ति । एतेन तिलस्य सूक्ष्मप्रतिमानाः वर्णाः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- तिल मानचित्रण : १.एतेन भवतः त्वचायाः, कलङ्कानां च सङ्गणकयुक्तं मानचित्रं निर्मातुं विशेषकॅमेरा (यस्मिन् चर्मदर्शकचक्षुः अपि अस्ति) उपयुज्यते । अनेन कालान्तरे कलङ्केषु परिवर्तनस्य तुलना सुलभा भवति । एतत् विशेषतया बहुकलङ्कयुक्तानां जनानां कृते उपयोगी भवति ।
किं भवन्तः बिन्दुषु असामान्यपरिवर्तनं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ?
भवन्तः अवश्यमेव कर्तुं शक्नुवन्ति! नियमितरूपेण त्वचास्वपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवतः असामान्यबिन्दवः अन्ये वा त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि वैद्याः मासे न्यूनातिन्यूनं एकवारं भवतः त्वचायाः परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति . भवन्तः अपि फोटोग्राफं गृहीत्वा स्थापयितुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः मासे मासे किमपि परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
स्पॉट्-परीक्षणकाले पूर्वं वयं यस्य ABCDE-नियमस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् स्मर्यताम् ।
- क (असममितम्) : आकारः असममितः अस्ति वा ?
- ख (सीमा) : किनारे अनियमिताः अथवा धुन्धलाः सन्ति वा ?
- ग (वर्णः) - एकादशाधिकवर्णाः मिश्रिताः सन्ति वा ?
- D (व्यासः): आकारः पेन्सिल-मेटकात् (6 मि.मी.तः अधिकः) बृहत्तरः अस्ति वा?
- ई (विकसितः): कालान्तरेण बिन्दुः बृहत् भवति, आकारः परिवर्तते, वर्णः वा भवति वा? कण्डूः, रक्तस्रावः, वेदना वा अस्ति वा ?
यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि केवलं "एतत् केवलं संयोगः" इति कल्पयित्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यद्यपि लघु वस्तु अस्ति तथापि तस्य परीक्षणं करणं सर्वदा सर्वोत्तमम्।
एतेषां असामान्यबिन्दून् कथं चिकित्सां करोति ?
सामान्यतः असामान्यतिलस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यावत् त्वचाबायोप्सी (त्वक्खण्डं गृह्णाति परीक्षणम्) इत्यनेन तस्य कर्करोगः अथवा कर्करोगात् पूर्वं परिवर्तनं भवति इति पुष्टिः न भवति यदि भवतः चिकित्सकः वदति यत् बायोप्सी atypical melanocytic hyperplasia अथवा moderately to severely dysplastic , अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति। तस्मिन् सति भवतः वैद्यः अन्येन शल्यक्रियायाः माध्यमेन तिलस्य चिकित्सां करिष्यति ।
असामान्यतिलस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा तिलस्य, तस्य परितः स्वस्थत्वक् च अल्पमात्रायां निष्कासनं भवति । यदि बायोप्सी इत्यनेन असामान्यतिलः कर्करोगः (मेलेनोमा) इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः बृहत्तरं शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नोति, अथवा ते Mohs surgery इति प्रक्रियां प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति एषा प्रक्रिया यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं रक्षति ।
असामान्यबिन्दवः प्रादुर्भावं निवारयितुं शक्नोमि वा ? सूर्यात् कथं रक्षिष्यामि ।
यद्यपि असामान्यतिलस्य कारणेन मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते तथापि सामान्यतिलस्य निष्कासनेन एव एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं न शक्यते ।
असामान्यबिन्दवः पूर्णतया निवारयितुं भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, यतः आनुवंशिककारकः अपि अस्ति । परन्तु यदि भवतः समीपे तानि सन्ति तर्हि सूर्यक्षतितः भवतः त्वचां रक्षितुं महत्त्वपूर्णम्। अपि च, कदापि चर्मशयनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
सूर्यात् त्वक् रक्षणार्थं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु : १.
- यथासम्भवं शिखरसमये (प्रायः प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं) बहिः गन्तुं न्यूनीकरोतु।
- यदि बहिः गच्छसि तर्हि विस्तृतं टोपीं, दीर्घास्तनं, सूर्यचक्षुः च धारयन्तु ।
- 30 वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षकं अवश्यं प्रयोक्तव्यम् | बहिः गमनात् १५-३० निमेषपूर्वं लेपयन्तु। यदि स्वेदः भवति, आर्द्रः भवति, सूर्यदग्धः वा भवति तर्हि प्रत्येकं घण्टद्वये पुनः प्रयोजयन्तु ।
- शिशुं (६ मासात् न्यूनं) यथासम्भवं प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य संपर्कं परिहरन्तु ।
`(Dysplastic Nevus)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः का भवति ?
बहवः जनाः असामान्यबिन्दवः (सामान्यबिन्दवः अपि) भवन्ति परन्तु तेषु त्वचाकर्क्कटः न भवति । तथापि नियमितरूपेण भवतः त्वचायाः परीक्षणं महत्त्वपूर्णं यत् किमपि असामान्यं परिवर्तनं भवति वा इति। मेलेनोमा इत्यादीनां रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च जीवनं रक्षितुं शक्नोति । अतः जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णं न तु आतङ्कितः।
'एटिपिकल मोल् सिण्ड्रोम' इति किम् ?
एटिपिकल मोल् सिण्ड्रोम-रोगयुक्तेषु जनासु तिलस्य बहुसंख्या भवति, तेषां मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । एतेषु अधिकांशः तिलः सामान्यः अस्ति, केचन असामान्याः सन्ति । केचन तिलाः इञ्चस्य तृतीयभागात् (प्रायः ८ मि.मी.) बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
एकं भिन्नं स्थितिं Family Atypical Multiple Mole Melanoma (FAMMM syndrome) इति उच्यते । एतेन एकस्यैव परिवारस्य सदस्याः प्रभाविताः भवन्ति । वंशानुगतं जीन-उत्परिवर्तनं एटिपिकल-तिल-मेलेनोमा-विकासस्य जोखिमं वर्धयति । FAMMM सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना प्रायः २५ गुणाधिका भवति ।
अन्ते एतत् मया भवद्भ्यः वक्तव्यं (Take-Home Message)
अनेकेषां जनानां असामान्यतिलः भवति, परन्तु तेषु कदापि मेलेनोमा न भवति । परन्तु यदि भवतः असामान्यं तिलम् अस्ति, यत् डिस्प्लास्टिक नेवी इति उच्यते, तर्हि नियमितरूपेण स्वस्य त्वचायाः परीक्षणं (त्वक् स्वपरीक्षा) अभ्यासं कुर्वन्तु । एवं भवन्तः शीघ्रमेव किमपि परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एताः आत्मपरीक्षाः कथं कर्तव्याः इति शिक्षितुं शक्नोति तथा च भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् केषां परिवर्तनानां विषये द्रष्टव्यम् इति। ते भवन्तं नियमितपरीक्षणार्थं अन्तः आगन्तुं, नेत्रपरीक्षां कर्तुं च वदन्ति । यदि भवन्तः त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं अन्वेषणं कुञ्जी अस्ति। मा आतङ्किताः भवन्तु, जागरूकः भवितुं बुद्धिमान्। स्वस्य त्वचायाः पालनं कुरुत, स्वस्थः तिष्ठतु!
` झाई, असामान्य झाई, डिस्प्लास्टिक नेवस, त्वचा कैंसर, मेलेनोमा, त्वचा स्वास्थ्य, सूर्य प्रकाश
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु