भवतः कर्णाः बहिः लसन्ति वा ? कर्णपिनिंग् इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः कर्णाः किञ्चित् बहिः निष्क्रान्ताः भवन्ति ? भवतु नाम भवन्तः अल्पकालात् एव मित्रैः विडम्बिताः सन्ति। अथवा वृद्धत्वे चक्षुषा आत्मानं पश्यन् किञ्चित् दुःखी लज्जा च अनुभवसि? केचन जनाः केशान् ह्रस्वं छित्त्वा वा स्थापयित्वा वा असहजतां अनुभवन्ति । एषा समस्या बहवः जनाः सम्मुखीभवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, अस्य अतीव सरलं, सुरक्षितं, स्थायी च समाधानम् अस्ति। तदेव अद्य वयं वदामः।

कर्णपिनिंग् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णपिनिंग् इति प्लास्टिकशल्यक्रियायाः एकः प्रकारः अस्ति । कर्णान् शिरःसमीपं आनयितुं बहिर्गतकर्णानां स्वरूपं न्यूनीकर्तुं च क्रियते । एषा आवश्यकी शल्यक्रिया नास्ति, एषा ऐच्छिकप्रक्रिया अस्ति। अधिकांशतः कश्चन व्यक्तिः स्वस्य रूपविषये आत्मविश्वासं वर्धयितुं एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या कर्णपिनिङ्ग् इति एकः प्रकारः शल्यक्रिया Otoplasty इति । अस्माकं कर्णानां बाह्यभागस्य स्थितिं, आकारं, आकारं वा परिवर्तयितुं यत्किमपि शल्यक्रिया भवति तत् ओटोप्लास्टी इति ।

इयर पिनिंग् इत्यस्य अतिरिक्तं ओटोप्लास्टी-शल्यक्रियाः निम्नलिखितम् अपि कुर्वन्ति ।

• तैः विना जायमानानां कर्णपुटस्य पुनर्निर्माणम्।
• यदि भवतः कर्णाः सामान्यतः बृहत्तराः सन्ति तर्हि तेषां परिमाणं न्यूनीकरोतु ।
• यदि कर्णस्य आकारः दुर्घटनायाः अन्यकारणात् वा परिवर्तितः अस्ति तर्हि तस्य पुनः आकारः कर्तुं शक्यते ।

इदं शल्यक्रिया अधिकतया लघुबालेषु क्रियते, प्रायः ५-६ वर्षाणि . यतो हि तस्मिन् वयसि कर्णे उपास्थिः किञ्चित् मृदुतरं सुलभतरं च भवति । विद्यालयस्य समये बालानाम् मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि टीसस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । परन्तु कस्यापि वयसः प्रौढानां कृते एतत् शल्यक्रिया कर्तुं कोऽपि बाधकः नास्ति ।

एतत् शल्यक्रिया कः करोति ? कुत्र?

कर्णपिनिंग् शल्यक्रिया प्रायः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन क्रियते यस्य समर्थनं प्रशिक्षितवैद्यसमूहेन भवति ।

• संज्ञाहरणविशेषज्ञः : एकः विशेषज्ञः यः भवन्तं संज्ञाहरणं करोति, भवतः स्थितिं च निरीक्षते यत् शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति ।
• प्रशिक्षितः नर्सिंग्-कर्मचारिणः : शल्यक्रियायाः समये सहायतां कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः परिचर्यायै च ।

प्रायः बहिःरोगीशल्यक्रियाकेन्द्रे एतत् शल्यक्रिया भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रातः आगत्य शल्यक्रियां कृत्वा कतिपयेषु घण्टेषु अवलोकनानन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । भवता दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदि भवान् एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारयति तर्हि प्रथमं प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन सह सल्लाहार्थं मिलितव्यम् । यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः भवद्भिः सह एतादृशेषु विषयेषु वार्तालापं करिष्यति।

वैद्यः भवन्तं पृच्छति इति वस्तूनि : १.

• किमर्थं भवन्तः एतत् शल्यक्रियाम् इच्छन्ति ? - भवतः मनसि किं वर्तते, भवतः असुविधा च भवतः विषये मुक्ताः भवन्तु।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कीदृशाः भविष्यन्ति इति अपेक्षन्ते ? - एतेन भवतः अपेक्षाः यथार्थाः सन्ति वा इति अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति।
• भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः : भवतः सर्वं ज्ञातं यत् किमपि एलर्जी, अन्ये रोगाः, पूर्वशल्यक्रियाः च सन्ति ।
• भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये अवगताः भवेयुः: औषधनिर्देशाः, औषधविवरणानि, विटामिनाः, जडीबुटीजन्यपदार्थाः च।

वैद्यः किं करोति : १.

• भवतः मुखस्य कर्णयोः च विभिन्नतः अनेकाः छायाचित्राः गृहीताः भविष्यन्ति।
• ते भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियाविधिं, संज्ञाहरणं च अनुशंसयिष्यन्ति ।
• कदाचित् विशेषसॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन ते भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कीदृशाः भविष्यन्ति इति रूक्षं विचारं दास्यन्ति।
• शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धानां जोखिमानां विषये स्पष्टतया चर्चा कृता अस्ति ।
• यदि भवान् शल्यक्रियायाः निर्णयं करोति तर्हि भवान् सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं कर्तुं प्रार्थयिष्यते ।

शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । प्रायः भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।

• शारीरिकपरीक्षा वा केचन रक्तपरीक्षाः वा कृत्वा पश्यन्तु यत् भवतः शरीरस्य स्थितिः शल्यक्रियायाः कृते उत्तमः अस्ति वा इति।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं पूर्णतया स्थगितव्यम् . धूम्रपानस्य चिकित्साप्रक्रियायां अतीव नकारात्मकः प्रभावः भवति ।
• एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तस्य जठरं निवारयन्तः केचन औषधाः अस्थायीरूपेण स्थगितुं प्रवृत्ताः भवेयुः यतः ते शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवति | भवन्तः अधिकतया सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति अतः भवन्तः किमपि न अनुभूय न स्मरिष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं चिकित्सादलः निम्नलिखितकार्यं करिष्यति ।

• भवतः बाहौ नाडीरूपेण एकः नली (IV)एतेन संज्ञाहरणं, वेदनाशामकाः, आवश्यकाः द्रवाः च प्रदत्ताः भवन्ति ।
• भवतः कण्ठस्य अधः श्वसननलिका स्थापिता भविष्यति यत् भवतः श्वसनं सुकरं भविष्यति ।
• भवतः हृदयस्पन्दनम्, श्वसनं च इत्यादीनि महत्त्वपूर्णचिह्नानि सम्पूर्णे शल्यक्रियायां निरन्तरं निरीक्षितानि भविष्यन्ति ।

ततः, शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् आरभते ।

1. प्रथमं भवतः कर्णस्य पृष्ठतः त्वचायां अत्यल्पः चीरः क्रियते . अयं चीरः कर्णस्य पृष्ठतः निगूढः इति प्रकारेण क्रियते । एवं पश्चात् दागस्य दृश्यतायाः सम्भावना अत्यल्पा एव भवति ।

2. तदनन्तरं तस्य चीरस्य माध्यमेन यत्किमपि अतिरिक्तं उपास्थिं वा त्वचा वा कर्णस्य बहिः उत्थानस्य कारणं भवति तत् निष्कासितम् अस्ति , अथवा तेषां आकारः परिवर्तितः भवति।

3. ततः, कर्णं शिरस्य समीपं नीत्वा अत्यन्तं वांछनीयं स्वाभाविकं च स्थाने स्थापयति .

4. कर्णं नूतनस्थाने स्थापयितुं विशेषाणां, अविलयनशीलस्य सिवनीणां उपयोगेन अन्तःतः सितं भवति।

5. अन्यः कर्णः अपि तथैव सज्जीकृतः भवति। प्रायः एकः कर्णः एव निर्गतः अस्ति चेदपि समरूपतां स्थापयितुं कर्णद्वयस्य शल्यक्रिया क्रियते .

6. अन्ते संक्रमणात् चीराणां रक्षणार्थं बाँझपट्टिकाः प्रयोज्यन्ते, कर्णानां नूतनस्थाने धारयितुं शिरः परितः संपीडनपट्टिकां च प्रयोजयन्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् भवतः क्रमेण चेतना भविष्यति । भवन्तः पुनर्प्राप्तिकक्षं प्रति नेष्यन्ति | प्रथमं कर्णयोः किञ्चित् वेदना, गुरुत्वं, कण्डूः वा भवति । चिकित्सादलः भवन्तं आवश्यकानि वेदनाशामकदवाः दास्यति |

भवतः चेतनायाः अनन्तरं IV, श्वसननलिका च निष्कासिता भविष्यति । एकं वा द्वौ वा दिवसौ भवतः कण्ठे किञ्चित् खरचः इव नली अनुभूयते । संज्ञाहरणस्य कारणेन किञ्चित् निद्रा, उदरेण च भवति ।

एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति, भवतः पूर्णतया चेतनः भवति तदा भवतः कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । तथापि भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति . यावत् संज्ञाहरणस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् भवन्तः चालयितुं न शक्ष्यन्ति ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव कर्णपिनिंग् इत्यस्य लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति । एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

यद्यपि पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नः भवति तथापि पूर्णतया पुनर्प्राप्तिः प्रायः ४-६ सप्ताहेषु एव भवति .

• प्रथमसप्ताहः - सम्पूर्णसप्ताहं यावत् शिरसि पट्टिका स्थापिता भवति । कर्णयोः शोफः, कण्डूः, ज्वलनं च भवति । एते सामान्याः सन्ति। सप्ताहानन्तरं वैद्यः पट्टिकां निष्कासयिष्यति।
• पट्टिकां निष्कास्य : भवन्तः केशान्, मुखं, कर्णं च मन्दं प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति । चीरं स्वच्छं कथं स्थापयितव्यं तथा संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकलेपनं कथं प्रयोक्तव्यम्।वैद्यः भवन्तं तस्य उपयोगं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति।
• अग्रिमाः कतिचन सप्ताहाः: भवन्तः मृदुलचीलं शिरःपट्टिकां धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति . रात्रौ सुप्तस्य समये एतत् धारयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णं यतः निद्रायां क्षतिं न करिष्यति ।

एतेभ्यः विषयेभ्यः किञ्चित्कालं यावत् दूरं स्थातव्यम्!

यावत् भवतः वैद्यः "ठीकम्, इदानीं शक्नुथ" इति न वदति तावत् भवन्तः अवश्यमेव निम्नलिखितवस्तूनि परिहरेयुः।

• सम्पर्क क्रीडा।
• भार-उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च।
• कुण्डलं धारयन् ।
• चक्षुषः वा सूर्यचक्षुषः वा धारणं (यतो हि ते कर्णयोः उपरि दबावं जनयितुं शक्नुवन्ति)।
• कर्णक्षेत्रं प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य वा चर्मशयनस्य वा संपर्कं कृत्वा।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

पुनर्प्राप्तेः समये किमपि असामान्यं विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि चीरस्थानात् रक्तं, द्रवः, पूतिः वा निर्वहति ।
• यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं रक्तं , प्रफुल्लितं च भवति |
• यदि वेदना वर्धते अथवा वेदनाशामकानाम् सेवनमपि न शाम्यति।
• यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति .
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति | (एवं सति तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।)
• यदि भवतः पादे वेदना, रक्तता, शोफः वा भवति, यथा ऊरुक्षेत्रे ।
• यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।

एतादृशेभ्यः विषयेभ्यः मा भयं कुरु। परन्तु जागरूकः भवितुं सर्वोत्तमम्। यतः यदि भवान् पूर्वमेव अवगतः भवति तर्हि कस्यापि समस्यायाः महती समस्या भवितुं पूर्वं समाधानं कर्तुं शक्यते।