एच.आइ.वी.-चिकित्सायाः कृते एतत् औषधं भवद्भ्यः निर्धारितम् अस्ति वा ? (Efavirenz; Lamivudine; Tenofovir) - अस्य विषये सरलतया वदामः।

भवतः वैद्येन एच.आई.वी. यतः अस्य त्रयः नामानि (Efavirenz, Lamivudine, Tenofovir) सन्ति, तस्मात् प्रथमं किञ्चित् भ्रान्तिकं प्रतीयते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सम्पूर्णे विश्वे एच.आइ.वी.-नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तानां औषधानां एषः अतीव प्रभावी संयोजनः अस्ति । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये, शरीरे कथं कार्यं करोति, कथं सेवनीयम्, किं च द्रष्टव्यम् इति सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतेन औषधसंयोगेन वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः त्रिविधौषधानां संयोजनम् अस्ति । एतानि वयं "एण्टीरेट्रोवायरल औषधानि" इति वदामः। एषा गोली यत् करोति तत् भवतः शरीरे एच.आई.वी.

एच.आई.वी.-विषाणुः शत्रुरूपेण चिन्तयन्तु यः भवतः शरीरस्य रक्षातन्त्रे (प्रतिरक्षातन्त्रे) आक्रमणं करोति । एतत् औषधं तस्य शत्रुस्य शक्तिं न्यूनीकरोति, तस्य वशं च करोति । एतेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः पुनः दृढतया कार्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा अपि एच.आइ.वी. अतः सुरक्षितमैथुनप्रथानां अनुसरणं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च, एतत् औषधं अन्येषां यौनसंक्रमणानां (STIs) रक्षणं न करोति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यवृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। किमपि न गोपयन्तु, यतः भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

औषधस्य सेवनं कः उत्तमः उपायः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः यस्य भवद्भिः सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः यथा निर्धारितं तथा सेवनीयम् ।

• जलेन सह गृह्यताम् : एतत् गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• रिक्तं उदरं गृह्यताम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता औषधं सेवनीयम्भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् पूर्वं, भोजनानन्तरं २ घण्टाः वा गृह्यताम् । शून्योदरस्य सेवनं शरीरेण सर्वोत्तमम् ।
• शयनाद् पूर्वं सेवन्तु : सामान्यतया शयनाद् पूर्वं एतत् औषधं सेवनस्य अर्थः अस्ति यत् एतेन यत्किमपि चक्करः वा तन्द्रा वा भवति तत् भवतः सुप्तस्य समये भविष्यति, अतः एतत् भवतः दिवाक्रियासु बाधां न जनयिष्यति
• किमपि कारणेन मात्रां न लङ्घयन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधं सेवन्तु, यथा वैद्यः निर्धारितवान् । मात्रां त्यक्त्वा एच.आइ.वी.-विषाणुः औषधस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । एतेन न केवलं एतत् औषधं अपितु अन्ये एच.आइ.वी.-औषधानि भवतः शरीरे अप्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
• यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् मा स्थगयन्तु : भवतः कियत् अपि उत्तमं भावः भवति तथापि यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् एतत् चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकानि गोल्यः सेवन्ते तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

वयं सर्वे कदाचित् वस्तूनि विस्मरामः। यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु।

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्राम् एव गृह्यताम् ।
• त्यक्तमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं द्विगुणमात्रा न सेवन्तु।

औषधं सेवन्ते सति विशेषाणि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः स्वस्य स्वास्थ्यस्य किञ्चित् अतिरिक्तं पालनं कर्तव्यम्।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः वैद्यः प्रायः रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति । तानि सर्वाणि परीक्षणानि समये एव कुर्वन्तु। ते भवन्तं द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, विषाणुः नियन्त्रणे अस्ति वा, भवतः यकृत्, वृक्क इत्यादयः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति।
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : केषाञ्चन जनानां कृते एतत् औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य वा ज्वरः, शरीरस्य वेदना, रक्ता वा बैंगनी वा बिन्दवः, फोडाः, छिलका वा लसिकाग्रन्थिः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• यन्त्राणां चालनं, संचालनं च : एतत् औषधं केषुचित् जनासु चक्करः, एकाग्रतायां कष्टं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
• मद्यपानस्य प्रयोगः : १.एतत् औषधं मद्येन सह सेवनेन चक्करः, तन्द्रा च इत्यादयः दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । भवतः यकृत् अपि न हितकरम्।
• हेपेटाइटिस बी : यदि भवतः एच.आई.वी., हेपेटाइटिस बी च अस्ति तर्हि एतत् औषधं अचानकं त्यक्त्वा भवतः हेपेटाइटिस बी लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अतः औषधस्य निरोधविषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• गर्भनिवारणम् : यदि भवान् गर्भनिरोधकगोल्यः (एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन् च युक्ताः) उपयुज्यते तर्हि एतत् औषधं सेवनेन तेषां प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः कण्डोम इत्यादीनां प्रयोगस्य अतिरिक्तं अन्यस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां विषये अवगताः भवेयुः, यदि भवान् किमपि गम्भीरं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः

यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु अथवा विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये सामान्याः सन्ति परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बहु बाधन्ते वा तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• पृष्ठवेदना
• अतिसार
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• उदरवेदना
• अनिद्रा वा विचित्रस्वप्नाः

अन्ये औषधानि ये एतेन औषधेन सह न प्रयोक्तव्याः, ये च समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचार-सहितं) विषये भवता स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । केचन औषधाः अस्य एच.आइ.वी.-औषधस्य सह अन्तरक्रियां कृत्वा गम्भीराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

ये औषधानि कदापि एकत्र न सेतव्यानि : १.

• अन्यत् किमपि औषधं यस्मिन् अस्मिन् औषधे सामग्रीः (efavirenz, emtricitabine, lamivudine, tenofovir) सन्ति ।
• डिसोपिरामाइड्
• एल्बासविर्; ग्राजोप्रेविर्
• रिफापेन्टिन
• वोरिकोनाजोल

अन्ये औषधानि ये समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति (यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु):

• कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा., Atorvastatin, Simvastatin)
• प्रतिजीवकदवाः (उदा. क्लारिथ्रोमाइसिन्, रिफाम्पिन्) २.
• कवकविरोधी (उदा. केटोकोनाजोल, इट्राकोनाजोल) २.
• हृदयरोगस्य उच्चरक्तचापस्य च औषधानि (उदा. डिल्टियाजेम्, वेरापामिल)
• आक्षेपनिवारकौषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्) २.
• मानसिकरोगस्य औषधानि (उदा. Bupropion, Sertraline)
• वेदनानिवारणानि (NSAIDS) (उदा. इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्)
• वार्फारिन् (रक्तकृशकम्) २.
• एच.आई.वी अथवा अन्येषां वायरलसंक्रमणानां औषधानि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।