कोहनीसन्धिः : अस्य लघु परन्तु आश्चर्यजनकस्य सन्धिस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् वयं एकस्मिन् दिने कतिवारं कोणयोः उपयोगं कुर्मः? चायस्य चषकं पिबितुं, दूरभाषेण वार्तालापं कर्तुं, लेखनं, भारं उत्थापनं च आरभ्य सर्वस्य कृते अस्माकं कोणस्य आवश्यकता वर्तते । परन्तु वयं तासां विषये बहु न चिन्तयामः यावत् अस्माकं कोणयोः किञ्चित् वेदना न भवति, किम्? परन्तु एषः लघुः सन्धिः वस्तुतः अस्माकं शरीरे अतीव जटिलः आश्चर्यजनकः च संरचना अस्ति । अतः अद्य, अस्माकं कोणसन्धिविषये सर्वं वदामः, सरलतया।

एषः कोणसन्धिः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोणः सः सन्धिः अस्ति यः भवतः ऊर्ध्वबाहुं अथवा अग्रभुजं भवतः अधः बाहुं संयोजयति । अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्य सन्धिस्य अन्तः न केवलं अस्थिः, अपितु उपास्थिः, स्नायुः, स्नायुबन्धः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च सन्ति ।

यदि भवतः कोणवेदना, कठोरता, बाहुप्रयोगे कष्टं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . सः वा कारणं निदानं कृत्वा भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

कोणैः किं कर्तुं शक्नुमः ?

कोणसन्धिः अस्मान् चत्वारि मुख्यानि गतिं कर्तुं शक्नोति । एतानि गतिं विना अस्माकं दैनन्दिनकार्यं कियत् कठिनं स्यात् इति कल्पयतु।

कोणः कीदृशः सन्धिः ?

कोणः अतीव विशेषः सन्धिः अस्ति । वैद्याः वदन्ति यत् एतत् द्वयोः वर्गयोः भवति ।

1. सिनोवियल-सन्धिः : अस्माकं शरीरे एषः एव प्रकारः सन्धिः यः सर्वाधिकं स्वतन्त्रतां ददाति । अस्मिन् प्रकारे सन्धिषु एकं अस्थि अन्येन अस्थिना सह कुण्डलेन सम्बद्धं भवति । अस्थि-अन्ताः स्निग्ध-उपास्थिभिः (hyaline cartilage) आवृताः भवन्ति । अपि च, अस्य सन्धिस्य अन्तः एकः सिनोवियल् द्रवः अस्ति । एतत् यन्त्रे तैलवत् । एतेन द्रवेण अस्थिषु परस्परं मर्दनं न कृत्वा अतीव सुचारुतया गन्तुं शक्यते ।

2. हिन्ज् तथा पिवट् जॉइण्ट् : कोणः एकस्मिन् समये द्वौ कार्यौ करोति।

• कपाटसन्धिः : द्वारस्य कपाट इव कोणः बाहुं मोचयितुं विस्तारयितुं च शक्नोति, यथा द्वारं एकेन हस्तेन उद्घाटयितुं पिधातुं च शक्नोति ।
• धुरीसन्धिः - एकस्मिन् स्थाने भ्रमति तन्तुः इव । एषा क्षमता एव अस्माकं बाहून् ऊर्ध्वं अधः च भ्रमितुं शक्नोति ।

कोणसन्धिं निर्माय ये भागाः सन्ति तान् पश्यामः ।

कोणसन्धिः इति एषा आश्चर्यजनकसंरचना अनेकैः मुख्यैः भागैः निर्मितः अस्ति ।

अस्थि

मुख्यत्रयः अस्थिः एकत्र आगत्य कोणसन्धिः निर्मान्ति : १.

• बाहुस्थिः (Humerus) : एतत् बाहुस्य उपरिभागे स्थितम् अस्ति ।
• उल्ना - एषा अग्रभुजस्य अन्तः दीर्घास्थिः ।
• त्रिज्या : एषा अग्रभुजस्य बृहत् अङ्गुष्ठपार्श्वे स्थिता ह्रस्वास्थिः अस्ति ।

उपास्थि

उपास्थिः एकः दृढः, लचीलः ऊतकः अस्ति यः अस्माकं सन्धिषु रक्षणं ददाति । इदं कारमध्ये आघातशोषकं इव अस्ति। कोणे स्निग्धः उपास्थिः अस्थिषु परस्परं मर्दनं विना, वेदनारहितं च गन्तुं शक्नोति ।

स्नायुबन्धाः

स्नायुबन्धाः दृढपाशवत् भवन्ति । अस्थिसंयोजयित्वा सन्धिं स्थिरं कुर्वन्ति । कोणे मुख्यतया त्रयः स्नायुबन्धाः सन्ति ।

• मध्यकोलेटरल लिगामेण्ट् : ह्युमरसम् अन्तः उल्ना इत्यनेन सह संयोजयति ।
• पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धः : ह्युमरसं पृष्ठभागे उल्ना सह संयोजयति ।
• कुण्डलाकारस्नायुबन्धः : कर्णिकाशिखरं परितः वेष्टयति, अन्ययोः अस्थियोः सह संयोजयति ।

मांसपेशी

अस्माकं हस्तेषु स्नायुभिः अस्माकं कोणाः चालिताः भवन्ति । यदा एते स्नायुः संकुचन्ति, प्रसारयन्ति च तदा अस्माकं हस्तस्य गतिः भवति ।

तंत्रिकाः रक्तवाहिकाः च

तंत्रिकाः विद्युत्केबल् इव भवन्ति । मस्तिष्कात् कोणपर्यन्तं सन्देशान् वहन्ति, कोणात् मस्तिष्कपर्यन्तं संवेदनानि (स्पर्शः, वेदना) अपि वहन्ति । रेडियल तंत्रिका, उल्नार् तंत्रिका, मीडियन तंत्रिका च केचन मुख्याः तंत्रिकाः सन्ति ये कोणेन गच्छन्ति । रक्तवाहिकाः कोणस्य ऊतकानाम् आक्सीजनं पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छन्ति ।

सामान्यकोहनीसमस्याः विकाराः च

अस्माकं कोणाः विविधाः परिस्थितयः, चोटाः च प्राप्नुवन्ति । एतेषु केचन क्रीडकेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।

• गठिया : सन्धिषु शोथः अर्थात् सन्धिषु शोफः, वेदना च भवति ।
• कोहनी-बर्सिटिसः : कोणसन्धिस्य परितः द्रव-पूरित-पुटस्य (bursae) शोथः ।
• नर्समेड एल्बो : एषा स्थितिः यत्र कोणसन्धिः किञ्चित् मोचयति, प्रायः बालस्य बाहुं आकर्षयितुं इत्यादिभिः विषयैः भवति
• कण्डराशोथः - मांसपेशिनां अस्थिभिः सह सम्बद्धानां ऊतकानाम् (कण्डरा) शोथः ।

क्रीडासम्बद्धाः सामान्याः चोटाः : १.

• मोचः - स्नायुबन्धानां खिन्नता ।
• टेनिस-कोहनी : कोणस्य बहिः वेदना । एतेन हस्तकार्यं कुर्वतां कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति, न केवलं टेनिसक्रीडकानां ।
• गोल्फक्रीडकस्य कोणः : कोणस्य अन्तः वेदना ।
• कोहनी विक्षिप्त।
• कोहनीभङ्गः ।

एतेषां विकारानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः कोणस्य चोटः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• कोणे वेदना विशेषतः बाहुस्य नमनं प्रसारणं च
• शोथ
• कठोरता
• हस्ते दुर्बलतायाः भावः, सन्धिः अस्थिरः इव भावः
• त्वक् रक्तता, क्षतविकारः, विवर्णता वा
• कोणक्षेत्रे उष्णतायाः भावः

यदि भवतः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु .

कोणसमस्यायाः निदानार्थं परीक्षणानि

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति, यथा-

• कोहनी-क्ष-किरणम् : अस्थिषु भङ्गः अन्याः वा समस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्स् : मांसपेशीनां, स्नायुबन्धानां च इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् स्थितिं पश्यन्तु ।
• सीटी स्कैन्स् : अस्थिनां अधिकविस्तृतं चित्रं प्राप्नुवन्तु।
• एमआरआइ स्कैन् : मृदु ऊतकानाम् अतीव स्पष्टं चित्रं प्राप्नुवन्तु।
• सन्धि आकांक्षा : संक्रमणस्य जाँचार्थं सन्धितः द्रवस्य नमूना गृह्यते ।
• रक्तपरीक्षा : गठिया इत्यादीनां स्थितीनां ज्ञातुं ।

चिकित्सा तथा च कोणस्य चोटस्य कथं पालनं कुर्मः ?

भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः चोटस्य प्रकृतेः आधारेण भविष्यति । गृहे कर्तुं शक्यन्ते सरलकार्यैः भवन्तः उत्तमं भवितुम् अर्हन्ति। कदाचित् भवन्तः गोफणं, ब्रेस्, कास्ट् वा धारयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । यदि चोटः तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रिया (यथा कोणस्य आर्थ्रोस्कोपी) अनुशंसितुं शक्नोति ।

लघुक्षतिषु गृहे एव RICE पद्धतिं अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतीव सरलम् अस्ति।

यावत् वैद्यः अनुमतिं न ददाति तावत् यावत् कोणे अतिशयेन दबावं जनयति इति क्रीडाः वा कार्याणि वा न कुर्वन्तु ।

वयं प्रायः केवलं मेजस्य कोणे प्रहारं कुर्वन्तः एव अस्माकं कोणयोः विषये चिन्तयामः, परन्तु अधुना भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अयं सन्धिः अस्माकं जीवनाय कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति । यद्यपि जटिलं तथापि अतीव बलवत् अपि अस्ति । अतः तस्य सम्यक् परिपालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।