एच.आई.वी.-रोगेण सह जीवनं कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवान् जानाति यत् समीचीन-उपचारेन भवान् सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति । अस्मिन् चिकित्सायात्रायां भवन्तः किं औषधानि सेवन्ते इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं त्रयाणां एण्टीरेट्रोवायरल औषधानां विशेषसंयोजनस्य विषये वदामः ये एच.आई.वी. इदं किम्, कथं कार्यं करोति, किं च भवन्तः अवगन्तुं आवश्यकं इति अवलोकयामः ।
एतत् औषधं किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः त्रयाणां औषधानां संयोजनम् अस्ति । अर्थात् त्रयः अपि वायरसविरोधी औषधानि , Emtricitabine, Rilpivirine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate, एकस्मिन् गोल्ये सन्ति । अस्माकं देशे `Complera` इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं प्राप्यते ।
अस्य मुख्यं कार्यं भवतः शरीरे एच.आई.वी.
स्मर्यताम् : एतत् औषधं एच.आइ.वी.-रोगस्य चिकित्सा अस्ति, न तु चिकित्सा। अपि च, एतत् औषधं अन्येभ्यः एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति, परन्तु सम्पूर्णतया न निवारयति । अतः सुरक्षितपद्धतीनां अनुसरणं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
| भवतः स्थितिः | वैद्यं सूचयितुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| अस्थिसमस्याः (उदा. अस्थिरोगः) २. | टेनोफोविर् इति औषधं कदाचित् अस्थिघनत्वं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| वृक्करोगः | यतो हि एतानि औषधानि शरीरात् वृक्कद्वारा निर्गच्छन्ति, अतः भवतः वृक्कस्य कार्यस्य विषये अवगतं भवितुं आवश्यकम् । |
| यकृत्रोगः विशेषतः यकृतशोथः बी | एतत् औषधं त्यक्त्वा यकृतशोथस्य लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति । यकृत्-कार्यं अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
| अवसादः आत्महत्यायाः विचाराः वा | अस्मिन् औषधे केषुचित् अवयवेषु वैद्यः अवगतः भवेत्, यतः तेषां मनोदशां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| हृदयरोगः | वैद्यस्य कृते हृदयस्य कतिपयानां स्थितीनां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी | अस्मिन् औषधे भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। |
| गर्भवती भवति अथवा शिशुस्य अपेक्षा अस्ति | गर्भावस्थायां अस्य औषधस्य प्रयोगस्य विषये वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या । |
| स्तनपानम् | एच.आई.वी.-संक्रमितानां मातृणां कृते स्तनपानं न अनुशंसितम् अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । |
कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?
अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- भोजनेन सह गृह्यताम् : एतां गोलीं भोजनेन सह जलस्य काचेन सह सेवन्तु . रिक्तोदरं न गृह्यताम्। रिल्पिविरिन् भोजनेन सह सेवने शरीरे सर्वोत्तमरूपेण अवशोष्यते ।
- समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं आदतं कुर्वन्तु। एतेन भवतः रक्ते औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।
- मात्रां न त्यजन्तु : एच.आई.वी.-उपचारे सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकमपि मात्रां न त्यक्त्वा स्वस्य औषधं सेवनं कुर्वन्तु। यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् भवतः औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
- किमर्थं मात्रां लङ्घयितुं न हितकरम् ? यदि भवान् मात्रां लङ्घयति तर्हि अस्य औषधस्य प्रतिरोधं विषाणुः विकसितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि एतेन औषधेन अन्यैः एच.आइ.वी.-औषधैः च वायरसस्य नियन्त्रणं कठिनतरं भविष्यति ।
यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति (उदाहरणार्थं १२ घण्टाभ्यः न्यूनः), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवन्तः एतत् औषधं भूलतः अधिकं सेवन्ते इति मन्यन्ते तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)
भवता सेवितानां प्रत्येकस्य औषधस्य, विटामिनस्य, पारम्परिकस्य च औषधस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः केचन औषधानि अस्य एच.आइ.वी.-औषधस्य प्रभावशीलतां प्रभावितुं शक्नुवन्ति
| एतत् औषधं किमपि सह न सेवन्तु। | |
|---|---|
| जठरशोथस्य पीपीआई औषधानि | इसोमेप्राजोल्, ओमेप्राजोल्, लैन्सोप्राजोल्, पैन्टोप्राजोल् इत्यादीनि औषधानि । एते एच.आई.वी.-औषधानां शरीरे अवशोषणं बहु न्यूनीकरोति । |
| फिट् कृते दत्तानि कानिचन औषधानि (Seizure medicines) | कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन् इत्यादीनि औषधानि । |
| रिफाम्पिन, रिफापेन्टिन | एतानि यक्ष्मरोगाय दत्तानि प्रतिजीवकानि सन्ति । |
| सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् | मानसिककल्याणाय इदं ओषधीयपदार्थम् अस्ति । |
| डेक्सामेथासोन | (यदि एकस्मिन् समये एकादशाधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति)। |
| यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु (INFORM YOUR DOCTOR) | |
| अन्ये जठरशोथस्य औषधानि (अम्लविरोधी, H2-अवरोधकाः) २. | Digene, Gaviscon इत्यादीनि अम्लनाशकानि अथवा Famotidine, Cimetidine इत्यादीनि औषधानि। एतानि एच.आइ.वी.-औषधस्य पूर्वं वा पश्चात् वा कतिपयानि घण्टानि सेवनीयाः । |
| केचन प्रतिजीवकदवाः कवकनाशकानि च | क्लारिथ्रोमाइसिन्, केटोकोनाजोल् इत्यादीनि औषधानि । |
| मेथाडोन् | मादकद्रव्यव्यसनस्य चिकित्सा । |
औषधस्य सेवनसमये ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
कस्यापि औषधस्य इव एतत् औषधं केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । केचन लघुः, अन्ये तु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ।
गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
- तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः : ज्वरः, शरीरवेदना, रक्तदाहः, फोडाः वा छिलका वा । मुखस्य अधरस्य, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लघुगुल्मानां शोफः ।
- एलर्जी प्रतिक्रिया: त्वचा दाह , खुजली, छत्ता।
- यकृत्-क्षति-लक्षणम् : श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं, उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, अत्यन्तं श्रान्तता, उदरेण
- वृक्कक्षतिस्य लक्षणम् : मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रायां परिवर्तनं वा ।
- लैक्टिक एसिडोसिसस्य लक्षणम् : श्वसनस्य कष्टं, मांसपेशीवेदना, असामान्यं उदरवेदना, उदरेण, वमनं, चक्करः।
- मानसिक परिवर्तनम् : तीव्रविषादः, आत्महत्याविचाराः, आन्दोलनम्।
- हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् : भवतः हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः ।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
- निद्राविकारः असामान्यस्वप्ना वा
- शिरोवेदना
- अतिसार
- त्वक्वर्णे परिवर्तनं (विशेषतः पादतलयोः) ।
- शरीरस्य मेदः निक्षेपणस्य प्रकारे परिवर्तनं (उदा. उदरस्य, पृष्ठस्य, कटिस्य च परितः मेदः वर्धितः, अङ्गानाम् कृशता) ।
यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् औषधं एच.आइ.वी.-नियन्त्रणं करोति, परन्तु एतत् सम्पूर्णतया तस्य चिकित्सां न करोति ।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवन्तु, भोजनेन सह . कदापि भोजनं न लङ्घयन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, अन्येषां च चिकित्सापरिस्थितीनां विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवन्तः किमपि तीव्रं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यथा तीव्रत्वक्प्रतिक्रिया, नेत्रयोः पीतत्वं, तीव्रं उदरवेदना, मानसिकपरिवर्तनं वा
- एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
- चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा यथानिर्धारितं चिकित्सालयेषु उपस्थितिः भवतः कल्याणाय अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 एम्ट्रिसिटाबिन्, रिल्पिविरिन्, टेनोफोविर् (Tenofovir / Odefsey, Complera) च किमर्थं उपयुज्यन्ते ?
इदं अत्यन्तं प्रभावी ART - Antiretroviral Therapy तथा 'AIDS / HIV (Human Immunodeficiency Virus)' वायरसस्य निवारणाय औषधालयेषु उपलभ्यमानानां एकस्मिन् गोलीयां (Single-tablet Regimen) नवीनतमानाम् 3 औषधानां संयोजनम् अस्ति! एतां गोलीं दिवसे एकवारं (भोजनेन सह) सेवनानन्तरं एच.आई.वी.
💬 एषा गोली (Complera/Odefsey) एच.आई.वी.
विषाणुः प्रतिकृतिं कर्तुं अस्माकं एकस्मिन् कोशिकायां प्रविश्य स्वस्य मूलसन्देशस्य (RNA) प्रतिलिपिं अस्माकं DNA मध्ये करणीयम् । अस्य कृते विषाणुः यत् यन्त्रं प्रयुङ्क्ते तत् Reverse Transcriptase इति एन्जाइमम् । इयं गोली उभयतः आगत्य तस्मिन् यन्त्रे ' गलत् वस्तूनि (NRTI/Emtricitabine/Tenofovir)' 'ब्लॉकिंग् स्टोन्स् (NNRTI/Rilpivirine)' च स्थापयति । तदा एच.आइ.वी.-विषाणुः पुनः कदापि प्रतिकृतिं कर्तुं न शक्नोति तथा च सः दुर्बलः भवति ।
💬 एतस्य एच.आई.वी.
एतेषां ३ औषधानां सर्वाधिकं खतरा Tenofovir इत्यस्मात् भवति! एतेन रोगी अस्थिः सहजतया द्रवति/भङ्गः (Bone loss / Osteoporosis) तथा च वृक्कः पूर्णतया स्थगितः (Lactic acidosis / Renal Toxicity) भवितुम् अर्हति अपि च, यदि भवान् किमपि कारणेन 'अन्नं विना (रिक्तं उदरम्) क्षुधार्तः अस्ति' तर्हि एतां गोलीं न सेवन्तु! (रिल्पिविरिन् शरीरे न अवशोष्यते, औषधं कार्यं न करोति)!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु