आवाम् EBUS (Endobronchial Ultrasound) परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् फुफ्फुसस्य अन्तः पश्यति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसेषु एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र किमपि दोषं पश्यति तर्हि ते तत् किञ्चित् अधिकं गभीरं द्रष्टुम् इच्छिष्यन्ति, किम्? किं दोषः इति सम्यक् पुष्टयितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णस्य, विशेषस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये क्रियते। एतत् EBUS परीक्षणम् इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तत् तावत् भयङ्करं नास्ति।

EBUS इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EBUS (Endobronchial Ultrasound) इति चिकित्सापरीक्षा यत् भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति । वस्तुतः एतत् ब्रोन्कोस्कोपी इति परीक्षणस्य उन्नतसंस्करणम् अस्ति ।

चिन्तयतु, `(ब्रोन्कोस्कोपी)` इति प्रक्रिया यत्र अन्तः वायुमार्गं द्रष्टुं कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां (कॅमेरा इव) फुफ्फुसेषु प्रविशति अधुना EBUS इत्यस्मिन् तस्य नलिकेः अन्ते लघु `(Ultrasound)` यन्त्रं संलग्नं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् गर्भे शिशुं द्रष्टुं कृते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति, एतेन फुफ्फुसस्य अन्तः वायुमार्गस्य परितः च ऊतकाः, लसिकाग्रन्थिः च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते

अस्य एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् वैद्यः परीक्षायाः समये शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्नोति , येन पृथक् शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवति

EBUS परीक्षणस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

ईबीयूएस-परीक्षायां मुख्यप्रकारस्य उपकरणानां उपयोगः भवति । भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि प्रकारः श्रेष्ठः इति निर्धारयिष्यति ।

किमर्थं भवन्तं EBUS परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते ?

सामान्यतया यदि अन्यस्मिन् परीक्षणे (एक्स-रे, सीटी स्कैन्) फुफ्फुसेषु अथवा मध्यवक्षःस्थलस्य (mediastinum) परितः असामान्यता दृश्यते तर्हि वैद्याः EBUS परीक्षणस्य अनुशंसा कुर्वन्ति यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते

मुख्यतया अस्य उपयोगः भवति यथा -

• फुफ्फुसेषु संक्रमणं फोडाः च ।
• फुफ्फुसेषु वा वक्षःस्थलस्य मध्यभागे वा विकसिताः कर्करोगाः अन्वेष्टव्याः ।
• विद्यमानस्य कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्तु।
• अन्येषां शोथक फुफ्फुसरोगाणां परिचयं कुर्वन्तु यथा सार्कोइडोसिस् अथवा सिलिकोसिस्।
• वायुमार्गस्य संकुचनं (Stenosis) इत्यादीनि अवस्थानि ।
• फुफ्फुसेषु (pulmonary nodules) लघुपिण्डानि पश्यन्तु ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति तथापि वैद्यः भवन्तं केचन निर्देशाः दास्यति येषां अनुसरणं भवन्तः प्रक्रियायाः पूर्वं अवश्यं कुर्वन्तु । तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तपरीक्षाः - परीक्षणात् पूर्वं रक्ते कतिपयानि वस्तूनि परीक्षितुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• उपवासः - परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा निवर्तयितुं सूचितं भविष्यति।
• औषधजागरूकता : सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं पूरकं च सहितम्) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् रक्तकृशकम् इत्यादीनां केषाञ्चन औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• भवन्तं गृहं वाहयितुम् कोऽपि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्। परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कञ्चित् आनेतुं मा विस्मरन्तु। यतः भवतः शामकं दत्तं भविष्यति, अतः भवतः दिवसस्य कृते वाहनचालनं न भविष्यति ।

परीक्षणकाले किं भवति ? किं दुःखं भविष्यति ?

भवन्तः अस्मिन् विषये किञ्चित् भीताः भवेयुः। परन्तु एतत् कृत्वा भवतः किमपि दुःखं न भविष्यति। किं भवति इति पश्यामः।

परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं...

भवन्तः शयने शयनं करिष्यन्ति, नर्सः वा संज्ञाहरणविशेषज्ञः वा भवतः बाहौ IV रेखां स्थापयति । अत्रैव भवन्तः सम्पूर्णे प्रक्रियायां आरामं, वेदनारहितं च भवितुं औषधं दास्यन्ति । मध्यमं शामकं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दातुं शक्यते । तदतिरिक्तं भवतः मुखं वा नासिकायां वा सुन्नीकरणस्प्रे प्रयोज्यते । एतेन यन्त्रस्य प्रवेशे किमपि असुविधा न भवेत् ।

परीक्षणस्य समये...

एकदा भवन्तः सम्पूर्णतया जडाः अचेतनाः च भवन्ति तदा फुफ्फुसविशेषज्ञः भवतः मुखेन वा नासिकाद्वारा वा सावधानीपूर्वकं ब्रोन्कोस्कोपं प्रविश्य भवतः वायुमार्गेण अधः स्थापयति सः मॉनिटरेण अन्तः पश्यति, अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा क्षेत्रं परीक्षयिष्यति, आवश्यकता चेत् बायोप्सी-नमूनं च गृह्णीयात् । एतत् सर्वं कृत्वा यन्त्रं बहु मृदुतया निष्कासितम् भविष्यति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति |

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टाद्वयं वा निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति । एकदा भवतः पूर्णचेतनत्वं, श्वसनस्य, निगलनस्य वा कष्टं नास्ति इति पुष्टिः जातः चेत् भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

परीक्षणस्य अनन्तरं प्रायः एकदिनपर्यन्तं भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• किञ्चित् कण्ठस्य वेदना
• स्वरस्य कर्कशता
• एकः कासः

किञ्चित् रक्तं अपि कासितुं शक्नुथ | एतत् सामान्यं भवति, एकदिनद्वयेन वा स्थगितम् भविष्यति। परन्तु यदि रक्तस्रावः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति अथवा यदि बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

ईबीयूएस परीक्षणस्य लाभाः जोखिमाः च

अस्याः परीक्षायाः किं किं लाभाः सन्ति ?

अन्येषां पद्धतीनां तुलने EBUS परीक्षणस्य अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• सटीकता : वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् यत्र इच्छति तत्रैव चालयितुं शक्नोति, येन अतीव सटीकं, स्पष्टं च चित्रं भवति ।
• दक्षता : परीक्षणं बायोप्सी च एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते । कदाचित्, कर्करोगस्य निदानं तस्य अवस्था च एकस्मिन् समये निर्धारयितुं शक्यते ।
• सुविधा : एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
• न्यूनजोखिमः : एषा ``न्यूनतम आक्रामक`` प्रक्रिया अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रिया इव त्वचायां चीरः नास्ति अतः संक्रमणादिजटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

ईबीयूएस अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु केचन जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• पतितः फुफ्फुसः
• श्वसनस्य कष्टम्

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

परीक्षणानन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा असामान्यलक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । भवद्भिः समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं आवश्यकं भवेत् ।

• ज्वरः
• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
• निगलने कष्टम्
• कासकाले निरन्तरं रक्तस्रावः अतिशयेन वा
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता (मूत्रस्य असंयमता) २.