अन्तःस्रावी शल्यक्रियायाः विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

अस्माकं मित्राणि बन्धुजनाः च "थायरॉयड् समस्या" "कण्ठस्य अर्बुद" इत्यादीनां विषयेषु कथयन्ति इति भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः। कदाचित् वैद्यः वदति यत् एतदर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति। किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदा भवन्तः एतेषां विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तदा भवन्तः तत् भयं अतितर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं अस्माकं शरीरे हार्मोनं उत्पादयन्तः ग्रन्थिषु क्रियमाणानां शल्यक्रियाणां विषये वदामः अर्थात् 'Endocrine Surgery' इति ।

एषा अन्तःस्रावीतन्त्रं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एषा एव ग्रन्थिव्यवस्था अस्ति या हार्मोनं उत्पादयति । बृहत् कम्पनीयाः सन्देशप्रणाल्या इव चिन्तयन्तु। एताः ग्रन्थिः रक्ते हार्मोनाः इति रसायनिकदूतान् मुञ्चन्ति । एते हार्मोनाः सम्पूर्णे शरीरे गच्छन्ति, प्रत्येकं अङ्गं "एतत् कुरु" इति वदन्ति ।

अतः एषा व्यवस्था अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयति।

• शारीरिकवृद्धिः यौनविकासः च
• श्वसनम्
• चयापचयम् - यया प्रक्रियाया वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिवर्तयामः
• शरीरस्य गतिः
• गर्भः प्रसवश्च
• अस्माकं संवेदनाः

यदि एषा ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति, अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयति वा अल्पं वा, तर्हि अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नष्टं भवति, रोगः च विकसितः भवति । तदा एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्।

एतेषु शल्यक्रियासु मुख्यतया काः ग्रन्थिः सम्मिलिताः भवन्ति ?

यद्यपि अन्तःस्रावीतन्त्रे अनेकाः ग्रन्थिः सन्ति तथापि मुख्यत्रयग्रन्थिरोगाणां कृते प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

1. थाइरॉइड् ग्रन्थिः : एषा अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता अस्ति, भृङ्गस्य आकारः । अयं अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य स्वामी अस्ति। इदं यथा त्वरकं यत् कारस्य इञ्जिनस्य वेगं नियन्त्रयति। एतेन अस्माकं शरीरस्य ऊर्जायाः उपयोगः, तापः च कियत् वेगेन भवति इति निर्धारितं भवति ।

2. पैराथायराइड् ग्रन्थिः : एताः चत्वारः लघु मटरस्य आकारस्य ग्रन्थिः सन्ति । ते थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः भवन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं शरीरे कैल्शियमस्य, फॉस्फोरसस्य च स्तरं नियन्त्रयितुं भवति । अस्माकं अस्थिबलाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

3. अधिवृक्कग्रन्थिः : एतानि अस्माकं वृक्कयोः उपरि स्थितानि सन्ति, यथा द्वौ टोप्याः। एताः ग्रन्थिः यौनहार्मोनाः, तथैव कोर्टिसोल् इत्यादयः हार्मोनाः च उत्पादयन्ति, ये अस्माकं तनावे मुक्ताः भवन्ति । ते रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि सहायकाः भवन्ति ।

काः सामान्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ?

प्रायः यदा ग्रन्थिः अर्बुदं प्राप्नोति, कर्करोगः भवति, अतिसक्रियः भवति, औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोति तदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । प्रत्येकं ग्रन्थिं कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकतां जनयन्तः मुख्याः रोगाः पश्यामः ।

हार्मोनलरोगविशेषज्ञः वैद्यः शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। अन्तःस्रावीविशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति ये एतेषां रोगानाम् औषधेन चिकित्सां कुर्वन्ति । ते शल्यक्रियां न कुर्वन्ति। यदि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि सः वैद्यः भवन्तं शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति . केषुचित् चिकित्सालयेषु अन्तःस्रावी शल्यचिकित्सकाः सन्ति ये एतेषु हार्मोनग्रन्थिषु विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः । यदि ते स्वयमेव शल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि श्रेयस्करम्।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति स्पष्टतया व्याख्यास्यति ।

• शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (खाद्यपानात् परहेजं) कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।
• भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानां औषधानां विटामिनानाञ्च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः |
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि त्यक्तुं निश्चितरूपेण भवता कर्तव्यम् ।

अपि च, भवतः स्थितिः समीचीनतया मूल्याङ्कनार्थं भवतः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : ग्रन्थिकार्यं हार्मोनस्तरं च पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : ग्रन्थिः अथवा ट्यूमरस्य सटीकं आकारं स्थानं च द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा कर्तुं शक्यते ।
• सुई बायोप्सी : यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टयितुं क्रियते ।
• स्वरयंत्रदर्शनम् : एतत् भवतः स्वरतन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं विशेषतः थाइरॉइड्-शल्यक्रियायाः पूर्वं क्रियते ।

शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति ।

भवतः स्थितिनुसारं भवतः शल्यचिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियाविधिं चिनोति । तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।

1. मुक्तशल्यक्रिया : एषा पारम्परिकपद्धतिः अस्ति। ग्रन्थिस्य उपरि त्वक् छित्त्वा साक्षात् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति । बृहत् कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते एषा पद्धतिः आवश्यकी भवति ।

2. लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । एकस्य विशालस्य चीरस्य स्थाने अनेकाः लघुचीराः कृत्वा चीरद्वारा कॅमेरायुक्ता कृशं नलिकां प्रविश्य निरीक्षकस्य प्रहरणदृष्ट्या शल्यक्रिया क्रियते अनेन दागः न्यूनः, वेदना न्यूना, शीघ्रं चिकित्सा च भवति ।

3. रोबोटिक-शल्यक्रिया : एतत् लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः सदृशम् अस्ति । परन्तु अत्र शल्यचिकित्सकः रोबोट्-बाहुं नियन्त्र्य शल्यक्रियां करोति । एतेन अधिकं सटीकं सटीकं च शल्यक्रिया भवति ।

प्रायः भवतः स्थितिजटिलतायाः आधारेण शल्यक्रियायां एकघण्टातः त्रयः चतुःघण्टापर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि शल्यक्रियाः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियन्ते, अर्थात् भवन्तं निद्रां स्थापयितुं शामकं दत्तं भवति . अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः कण्ठस्य किञ्चित् वेदना, चीरस्थाने किञ्चित् क्षताः च भवितुम् अर्हन्ति । तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति।

• निष्कासितायाः ग्रन्थिः एकः भागः कर्करोगस्य जाँचार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते (बायोप्सी) ।प्रेष्यते । तस्य प्रतिवेदनस्य आधारेण भविष्यस्य चिकित्सायाः निर्णयः भवति । यथा - यदि भवतः थायरॉयड्-कर्क्कटः अस्ति तर्हि रेडियोआयोडीन-चिकित्सा करणीयम् ।
• कदाचित्, निष्कासितग्रन्थिना निर्मितं हार्मोनं जीवनपर्यन्तं गोलीरूपेण सेवितुं आवश्यकं भवेत् । यथा - यदि भवतः सम्पूर्णा थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि प्रतिदिनं थाइरोक्सिन् इति हार्मोनस्य सेवनं कर्तव्यं भविष्यति । न तावत् महत् कार्यं, केवलं एकं गोली प्रतिदिनं।

शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च

कस्यापि शल्यक्रिया इव एतेषां शल्यक्रियाणां लाभाः सन्ति तथा च केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

लाभाः:

• रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते .
• लक्षणं गतं, जीवनं सुकरम्।
• यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि तस्य प्रसारं निवारयितुं शक्यते ।
• उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, अस्थिरोगः इत्यादीनां अन्येषां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।

जोखिमाः : १.

• संक्रमण।
• रक्तस्रावः ।
• शल्यक्रियास्थलस्य समीपे तंत्रिकानां क्षतिः । (उदाहरणार्थं थायरॉयड्-शल्यक्रियायाः समये यदि स्वरतन्त्रेषु तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति तर्हि अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा स्वरः परिवर्तयितुं शक्नोति । परन्तु अनुभविना शल्यचिकित्सकेन सह एतत् जोखिमम् अतीव न्यूनं भवति ।)
• यदि पैराथायराइड् ग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypoparathyroidism) ।

एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं मा कुरुत। एतानि सर्वाणि न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः आवश्यकानि पदानि करिष्यति।

गृहं गत्वा पुनर्प्राप्तिसमयः

गृहं गत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।

• प्रायः सप्ताहद्वयं वा सुविश्रामं कृत्वा गुरुभारस्य उत्थापनं परिहरन्तु ।
• व्रणं स्वच्छं भवतु। वैद्यस्य निर्देशानुसारं पट्टिकां परिवर्तयन्तु।
• द्रव, शीतपेयम्, हिमचिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि कण्ठवेदनायाम् सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, हार्मोनगोल्यः, कैल्शियमं च समये एव सेवन्तु ।
• प्रायः सप्ताहद्वयेन वा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुथ ।

यदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता भवति

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• चीरस्थानात् शोफः, रक्तता, पूतिसदृशः द्रवः वा निर्वहति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
• ज्वरः।
• श्वसनस्य कष्टं वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
• यदि भवतः मुखस्य, अधरस्य, हस्तस्य, पादयोः वा जडता वा झुनझुना वा भवति (एतत् न्यूनकैल्शियमस्य स्तरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।