भवन्तः वैद्येन कथितं स्यात् यत् भवतः "थायरॉयड् समस्या" अस्ति अथवा भवतः "गोइटर" अस्ति, अतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति। वस्तुतः अस्माकं शरीरे हार्मोन-उत्पादकग्रन्थिषु ये केचन रोगाः भवन्ति तेषां सर्वोत्तमः चिकित्सा शल्यक्रिया एव । अतः, वयं हार्मोनग्रन्थिभिः सम्बद्धानां एतान् प्रकारान् विशेषशल्यक्रियान् Endocrine Surgery इति वदामः। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।
एषा अन्तःस्रावीतन्त्रं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःस्रावीतन्त्रम् अस्माकं शरीरे ग्रन्थिजालम् अस्ति । एताः ग्रन्थिः हार्मोन इति विशेषाणि रसायनानि निर्माय प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चन्ति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे दूता इव सन्ति। ते रक्तप्रवाहं गत्वा विविधान् अङ्गानाम् ऊतकानाम् च किं कर्तव्यमिति वदन्ति ।
चिन्तयतु, शरीरस्य वृद्धिः, यौनविकासः, चयापचयः, अर्थात् वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमयितुं, एतत् सर्वं एतैः हार्मोनैः नियन्त्रितम् अस्ति। अतः यदि कस्यापि ग्रन्थिः विकारं करोति अर्थात् यदि तस्याः हार्मोनस्य उत्पादनम् अत्यधिकं न्यूनं वा भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नष्टं भवति तथा च विविधाः रोगाः भवितुं शक्नुवन्ति।
अन्तःस्रावीशल्यक्रियाद्वारा मुख्यतया काः ग्रन्थयः लक्षिताः भवन्ति ?
यद्यपि अस्माकं शरीरे अनेकाः ग्रन्थिः सन्ति तथापि अन्तःस्रावी शल्यक्रिया अधिकतया मुख्यत्रयग्रन्थिषु केन्द्रीक्रियते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| ग्रन्थिं नाम | मुख्य कार्य |
|---|---|
| थाइरॉइड ग्रन्थि | कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता एषा भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य चयापचयम् अर्थात् शरीरस्य ऊर्जायाः उपयोगस्य गतिं नियन्त्रयति । |
| पैराथायराइड ग्रन्थियाँ | एताः चत्वारः लघुग्रन्थिः थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं शरीरे कैल्शियमस्य, फॉस्फोरसस्य च स्तरं नियन्त्रयितुं भवति । एतत् दृढानाम् अस्थिनां कृते अत्यावश्यकम् । |
| अधिवृक्क ग्रन्थियाँ | वृक्कस्य उपरि द्वौ टोप्या इव स्थिताः एताः ग्रन्थिः तनावसमये शरीरस्य नियमनं कुर्वन्तः यौनहार्मोनः, कोर्टिसोल् इत्यादयः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ते रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि सहायकाः भवन्ति । |
सामान्याः चिकित्सापरिस्थितयः ये शल्यक्रियायाः कारणं भवन्ति
एतेषु ग्रन्थिषु विविधचिकित्सास्थित्याः कारणात् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
थाइरॉइड समस्या
- गोइटर : थायरॉयड् ग्रन्थिः विस्तारः भवति ।
- अतिथायरायडिज्म : ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अत्यधिकं हार्मोनं च उत्पादयति ।
- ग्रेव्स् रोगः : एषा अपि एकः अवस्था अस्ति यया अतिथायराइडिज्मः भवति ।
- थाइरॉइड् गांठयः : ग्रन्थिषु अर्बुदसदृशाः वृद्धिः । एतेषु केचन कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- थाइरॉइड् कर्करोगः - ग्रन्थिषु भवन्ति कर्करोगाः ।
पैराथायराइड ग्रन्थिसम्बद्धाः समस्याः
- अतिपराथायराइडिज्म : एतेषां ग्रन्थिभिः अत्यधिकहार्मोनस्य उत्पादनस्य कारणेन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते ।
- पैराथायराइड एडेनोमा : अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः ये एतेषु ग्रन्थिषु विकसिताः भवन्ति ।
- पैराथायराइड् कर्करोगः - अतीव दुर्लभः कर्करोगः ।
अधिवृक्कग्रन्थिसम्बद्धाः समस्याः
- अधिवृक्कस्य अर्बुदः : एतेषु ग्रन्थिषु ये अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति ।
- कुशिंग् सिण्ड्रोम : शरीरे अतिरिक्त कोर्टिसोल् हार्मोनस्य कारणेन उत्पद्यते ।
- फिओक्रोमोसाइटोमा : एकः प्रकारः अर्बुदः यः उच्चरक्तचापं जनयति ।
एतादृशाः शल्यक्रियाः कथं क्रियन्ते इति च
अधुना पश्यन्तु, एतानि शल्यक्रियाः मुख्यतया त्रिधा क्रियन्ते । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनम् |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | अस्मिन् एकस्य विशालस्य स्थाने अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा, तेषु एकस्य माध्यमेन कॅमेरेण सह कृशं नलिकां प्रविश्य, दूरदर्शनपट्टे पश्यन् ग्रन्थिं वा अर्बुदं वा निष्कासयितुं च भवति एतत् न्यूनदुःखं, न्यूनं दागं, शीघ्रं चिकित्सां च करोति । |
| रोबोटिक सर्जरी | एतत् कील-छिद्र-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु शल्यचिकित्सकः रोबोट्-बाहुस्य उपयोगेन शल्यक्रियाम् करोति । एतेन अधिकं सटीकता , सटीकता च भवति | |
| खुला शल्यक्रिया | अस्मिन् ग्रन्थिं साक्षात् छित्त्वा उद्घाट्य शल्यक्रिया भवति । यदि बृहत् अर्बुदः कर्करोगः वा भवति तर्हि प्रायः एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति | |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि शल्यक्रियाः अन्तःस्रावीविशेषज्ञेन न क्रियन्ते । रोगस्य निदानं कृत्वा औषधैः चिकित्सां कुर्वन्ति । यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि ते भवन्तं अन्तःस्रावीशल्यचिकित्सकस्य अथवा अनुभविनो सामान्यशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति यः अस्य प्रयोजनार्थं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (भोजनं पानं वा न कुर्वन्तु) भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति।
- भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि विटामिनानि च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- ग्रन्थिस्य कार्यानुष्ठानस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- अर्बुदस्य सटीकं आकारं स्थानं च निर्धारयितुं स्कैन् (CT scan, ultrasound, or MRI) क्रियते ।
- कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं सुईबायोप्सी अपि कर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः च अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः किञ्चित् कण्ठवेदना, चीरे वेदना च भवेत् । गृहं गमनानन्तरं .
- सप्ताहद्वयं वा विश्रामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भारं न उत्थापयन्तु।
- कण्ठवेदनायाः कृते द्रवाणि मृदुभोजनानि च सेवन्तु ।
- वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं अन्यं औषधं (उदा. कैल्शियम, हार्मोनगोल्यः) समये एव सेवन्तु ।
- व्रणं स्वच्छं स्थापयितुं आवश्यकम्।
लाभाः जोखिमाः च
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति ।
लाभाः:
- अनेके रोगाः पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते .
- लक्षणं गतं भवति, भवन्तः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
- भविष्ये उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, वृक्कपाषाणः, मधुमेहः इत्यादिभ्यः अन्येभ्यः रोगेभ्यः रक्षितुं शक्नोति ।
जोखिमाः : १.
- व्रणसंक्रमणम् ।
- रक्तस्रावः ।
- शल्यक्रियास्थलस्य परितः तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां, अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः (उदा. थायरॉयड्-शल्यक्रियायाः समये स्वरतन्त्रेषु तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् स्वरस्य अस्थायी कर्कशता )
- पैराथायरॉयड् शल्यक्रियायाः अनन्तरं कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypoparathyroidism)।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अनुभविना शल्यचिकित्सकेन सह एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वं व्याख्यास्यति।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
- यदि व्रणक्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, पीतं द्रवं स्रवति, ज्वरः वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम् ) ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा स्वरस्य परिवर्तनं वा निरन्तरं भवति।
- यदि भवतः मुखस्य, अधरस्य, हस्तस्य, पादयोः वा जडता वा ज्वलनं वा भवति (एतत् न्यूनकैल्शियमस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
- सप्ताहाधिकं यावत् व्रणः क्षतम् एव तिष्ठति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तःस्रावी शल्यक्रिया इति थायरॉयड् इत्यादीनां हार्मोनग्रन्थिरोगाणां चिकित्सायाम् एकः विशेषः प्रकारः ।
- एतानि शल्यक्रियाणि अनुभविभिः शल्यचिकित्सकैः क्रियन्ते । आधुनिकप्रौद्योगिक्याः, यथा कीलहोल्-विधिः, तेषां सुरक्षिताः, शीघ्रं च पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यद्यपि प्रत्येकं शल्यक्रियायां किञ्चित् जोखिमं भवति तथापि तस्य लाभः प्रायः तेभ्यः अपेक्षया अधिकः भवति । एतेन रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment