किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः वृक्कस्य अन्तः नलिकां प्रविष्टव्यम् इति? अथवा कुटुम्बस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा एतादृशं किमपि कर्तव्यम् आसीत् वा? नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतत् भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् नेफ्रोस्टोमी ट्यूबः किम्, किमर्थं प्रविष्टा, तस्याः परिचर्या कथं कर्तव्या इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा नेफ्रोस्टोमी ट्यूब किम् अस्ति ?
नेफ्रोस्टोमी-नलिकां भवतः वृक्कात् मूत्रस्य (मूत्रस्य) निष्कासनार्थं प्रयुक्ता कृशः, लचीलः नली अस्ति । वैद्यः एतां नलिकां भवतः पृष्ठद्वारा, त्वचाद्वारा, भवतः वृक्कमध्ये प्रविशति । ततः नलिकेः अन्यः अन्तः मूत्रसंग्रहणपुटेन (nephrostomy bag) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति । अतः भवतः वृक्कात् मूत्रं प्रत्यक्षतया अस्मिन् पुटके निर्वहति।
सामान्यतया वृक्कनिर्मितं मूत्रं मूत्रमार्गेण अधः गत्वा मूत्राशये सङ्गृह्य ततः मूत्रमार्गेण शरीरात् निर्गच्छति । परन्तु कदाचित् किमपि एतत् यात्रां अवरुद्धुं शक्नोति। तदा एव मूत्रस्य निर्गमनस्य वैकल्पिकमार्गं निर्मातुं एषा नली निवेशिता भवति ।
अधिकांशतः, एतत् अस्थायी समाधानं भवति . परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते मासान्, वर्षाणि वा यावत् नलिकां स्थाने एव स्थापयितव्यम् । एतत् भवतः नलिकां प्रविष्टस्य चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति ।
किमर्थं अस्माभिः एतादृशं नली स्थापनीयम् ?
वृक्कात् मूत्रस्य बहिः प्रवाहः स्थगितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । यदि मूत्रं अन्तः अटति तर्हि तत् पृष्ठपोषणं कृत्वा वृक्कं प्रफुल्लितं भवति, क्षतिं च आरभते । एषा स्थितिः Hydronephrosis इति उच्यते | एतस्य निवारणाय नेफ्रोस्टोमी-नलिकां स्थाप्यते ।
अस्य मुख्यकारणानां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वृक्कपाषाणाः | मूत्रमार्गे शिलाः अटन्ति, मार्गं च अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
| संक्रमणानि | तीव्रसंक्रमणेन वृक्कस्य शोफः भवति, मूत्रमार्गः च अवरुद्धः भवति । |
| अर्बुदः कर्करोगः वा | वृक्कस्य, मूत्राशयस्य, प्रोस्टेटस्य, प्रोस्टेटग्रन्थिषु वा परितः वा कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः मूत्रमार्गस्य अवरुद्धतां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| दाग ऊतक | पुरातनशल्यक्रियाभ्यः संक्रमणेभ्यः वा दागः मूत्रमार्गस्य संकीर्णतां जनयितुं शक्नोति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं शोफः | वृक्कस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थायी शोफस्य कारणात् । |
| जन्मतः आगच्छन्ति ये परिस्थितयः | केचन जनाः मूत्रतन्त्रे कतिपयैः दोषैः सह जायन्ते । |
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः कथं सज्जतां कुर्वन्ति ?
एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः सम्यक् वक्ष्यति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (खाद्यपानात् वा परिहारं कर्तुं वा) प्रार्थयितुं शक्यते ।
- भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं भवद्भिः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये, तथा च भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति, विशेषतः रक्तकृशकानाम् विषये अपि वक्तव्यम्
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एषा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति, हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते ।
1. प्रथमं भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दत्त्वा मेजस्य उपरि उदरं (पृष्ठं ऊर्ध्वं कृत्वा) शयनं करणीयम्।
2. भवन्तं शिराभिः शामकं दत्तुं शक्यते यत् भवन्तः आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च किमपि वेदना न अनुभवन्ति। तदतिरिक्तं यत्र नलिकां प्रविष्टा भविष्यति तत्र सुन्नीकरणौषधं दीयते । एतत् लघुबालानां केषाञ्चन प्रौढानां च सामान्यसंज्ञाहरणं दत्त्वा क्रियते , येन ते पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति ।
3. वैद्यः भवतः वृक्कस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति।
4. ततः, त्वक्द्वारा वृक्कमध्ये लघुसूची प्रविष्टा, सुईद्वारा तारः च गच्छति । ततः नेफ्रोस्टोमी-नलिकां तारस्य उपरि वृक्कस्य अन्तः च स्थाप्यते । कदाचित् विशेषं द्रवम् (`कंट्रास्ट् डाई`) दत्तं भवति तथा च क्ष-किरणपरीक्षा (`फ्लोरोस्कोपी`) क्रियते यत् नली सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति।
5. अन्ते नलिकेः उजागरितं अन्तं मूत्रपुटे संलग्नं कृत्वा लघुसिलेनेन वा पट्टिकायाः वा सुरक्षितं भवति यत् नलिकां त्वचातः बहिः स्खलितुं न शक्नोति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं सावधानता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति, सर्वं सम्यक् भवति चेत् गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एकदिनं यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवेत् । गृहं गत्वा एतानि विषये अवगताः भवन्तु।
- वेदना : नलिके कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् वेदना, असुविधा च अनुभवितुं सामान्यम् । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वेदनाशामकदवाः सेवन्तु। केषाञ्चन जनानां सोपानमारुह्य वा नमने वा नलिकेः उपरि हस्तं स्थापयितुं सुकरं भवति ।
- क्रियाकलापाः : कतिपयदिनानि यावत् धावनं, कूर्दनं, भारी उत्थापनं वा परिहरन्तु । एतानि कृत्वा नलिकां आकर्षयितुं वा पुटं मुक्तं कर्तुं वा शक्यते ।
- स्वच्छता : संक्रमणं निवारयितुं यत्र नलिकां प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अतः स्नानं तरणं वा वर्जयेत् । ४८ घण्टानां अनन्तरं स्नानं कुशलम्, परन्तु तदनन्तरं तत्क्षणमेव वासः परिवर्तयितव्यः ।
- मूत्रस्य वर्णः : मूत्रपुटस्य मूत्रस्य प्रथमदिनद्वयं यावत् किञ्चित् गुलाबी रंगः (नारङ्गस्य रसः इव) भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि मूत्रं श्यामा रक्तं भवति (सुपारीरस इव) , तर्हि चिन्ताजनकम् अस्ति ।
गृहे एतस्य नलिकेः पालनं कथं करोति ?
संक्रमणं निवारयितुं नलिकेः सम्यक् परिचर्या अत्यावश्यकी भवति । अस्मिन् विषये चिकित्सालयः भवन्तं निर्देशान् दास्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालितव्यः अथवा नलिकां, पुटं, वासः वा स्पृशितुं पूर्वं पश्चात् च हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगः करणीयः ।
नलिकां परितः त्वचां च परीक्ष्य
एतानि वस्तूनि प्रतिदिनं पश्यन्तु : १.
- नलिकां कुत्रापि नतम् अस्ति वा अटति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि मूत्रं पुटस्य अन्तः न गमिष्यति।
- यत्र नलिकां त्वचां मिलति तत्र रक्तं, प्रफुल्लितं, संक्रमणस्य लक्षणं वा दृश्यते वा ?
- मूत्रपुटे मूत्रे रक्तं भवति वा ?
- किं वासः आर्द्रः, मलिनः, शिथिलः वा ? सदा स्वच्छं शुष्कं च भवेत् ।
मूत्रपुटं रिक्तं करणं
- मूत्रस्य सम्यक् निष्कासनार्थं मूत्रपुटं सर्वदा वृक्कस्य अधः स्थापनीयम् .
- यदा प्रायः अर्धपूर्णं भवति तदा पुटं रिक्तं कुर्वन्तु | यावत् पूर्णतया पूर्णं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः पुटस्य छिद्रं वा लीकं वा पश्यन्ति तर्हि नूतनं पुटं स्थापयन्तु।
वासः परिवर्तयन्
सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं , अथवा यदा कदापि आर्द्रं वा मलिनं वा भवति तदा वासः परिवर्तयितव्यः। अस्य कृते भवद्भिः परिवारस्य सदस्यात् साहाय्यं प्राप्तव्यं भवेत् । एतत् कथं कर्तव्यमिति चिकित्सालयः भवन्तं शिक्षयिष्यति, आवश्यकसामग्री च प्रदास्यति।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि किमपि समस्या अस्ति, यथा, यदि मूत्रं पुटस्य अन्तः न गच्छति इव भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। | |
| कृष्णरक्तं रक्तम् | यदि मूत्रपुटे कृष्णरक्तं रक्तं (सुपारीरसवत्) पश्यति (प्रारम्भिकदिनेषु हल्के गुलाबी सामान्यम् अस्ति)। |
| पूतिः पीतद्रवः वा | यदि भवन्तः नलीप्रवेशस्थानात् मूत्रपुटे वा पूतिसदृशं द्रवम् पश्यन्ति। |
| मूत्रस्य लीकेज | यदि नलीप्रवेशस्थानस्य परितः त्वचातः मूत्रं लीकं भवति। |
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| तीव्र वेदना | यदि भवतः नलिके स्थूलवेदना भवति यत् औषधं सेवित्वा अपि न शाम्यति। |
| यदि नलिकां शिथिलं भवति | यदि अकस्मात् नली पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा विस्थापिता भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। |
नेफ्रोस्टोमी ट्यूब इत्यनेन सह जीवनं कदाचित् किञ्चित् भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् किमपि भवतः वृक्कस्य रक्षणाय, भवतः प्राणरक्षणाय च क्रियते । प्रायः अस्थायी भवति । स्वपरिवारेण वैद्येन च सह स्वचिन्तानां भावनानां च विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रप्रवाहस्य बाधायाः सन्दर्भे भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं नेफ्रोस्टोमी ट्यूब् सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति ।
- संक्रमणं निवारयितुं प्रवेशस्थानं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अत्यावश्यकम् ।
- स्मर्यतां यत् मूत्रपुटं सर्वदा वृक्कात् न्यूनस्तरं स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः मूत्रे तीव्रवेदना, ज्वरः, कृष्णरक्तरक्तम् इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं आह्वयन्तु ।
- एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् किञ्चित् भावनात्मकं असुविधां अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् भवतः स्वास्थ्याय अत्यावश्यकं भवति, प्रायः अस्थायी भवति च ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु