कर्णस्य अन्तः अस्य आश्चर्यजनकस्य द्रवस्य विषये ज्ञास्यामः - अन्तःलसिका।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं कथं एतान् शब्दान् शृणोमः, अथवा कथं वयं ऋजुतया उत्तिष्ठामः, अपतन्तः च गच्छामः? एतत् सर्वं अस्माकं कर्णयोः अन्तः लघुवस्तूनि साहाय्यं कुर्वन्ति । अपि च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं एतत् द्रवम् अस्ति यस्य नाम अन्तःलिम्फ् इति . अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

अयं अन्तःलसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःलिम्फः अस्माकं अन्तः कर्णे एकः विशेषः द्रवः अस्ति . एतत् एव मुख्यतया अस्माकं ध्वनिं श्रुत्वा अस्माकं संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति | कल्पयतु, यदा अयं द्रवः अस्माकं कर्णस्य अन्तः परिभ्रमति तदा सा गतिः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां तंत्रिकासंकेतान् मुक्तं करोति । तदा एव मस्तिष्कं "अहो, अहं शब्दं शृणोमि" इति अवगच्छति, "अधुना शरीरम् अस्मिन् स्थाने अस्ति, वयं स्थिराः स्मः" इति च। अतः, एण्डोलिम्फ् इति एतत् वस्तु विना वयं एतेषु द्वयोः अपि कार्ययोः सम्यक् कर्तुं न शक्नुमः ।

अन्तःलिम्फः अस्माकं कथं साहाय्यं करोति ?

एषः अन्तःलसिकाद्रवः अस्माकं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः साहाय्यं करोति । श्रवणं सन्तुलनं च निर्वाह इत्यर्थः । एकैकं एकैकं पश्यामः।

श्रवणं कथं साहाय्यं कर्तव्यम्

प्रथमं पश्यामः यत् एतेन श्रवणस्य कथं सहायता भवति। बहिः ध्वनितरङ्गं गृहीत्वा श्रवणसंकेतेषु परिणमयितुं अन्तःलिम्फद्रवस्य प्रमुखा भूमिका भवति यत् अस्माकं मस्तिष्कं अवगन्तुं शक्नोति

अस्माकं कर्णे कोक्लीया इति घोंघाकारः भागः अस्ति, किम्? तस्य अन्तः कर्णनलिकां एतेन अन्तःलसिकाभिः पूरिता भवति । अस्याः कर्णनालिकायाः ​​अन्तः अतीव सुकुमारः संरचना अस्ति यस्य नाम Organ of Corti इति । अत्रैव इन्द्रियरोमकोशिका , लघुकेशवत्, पङ्क्तौ व्यवस्थिताः भवन्ति ।

अधुना अस्माकं अन्तःकर्णे शब्दः प्रविशति तदा शब्दतरङ्गाः अन्तःलसिकाद्रवे स्पन्दनं जनयन्ति । यथा त्वं शिलाखण्डं जलकटोरे पातयसि तदा सः तरङ्गं करोति । ततः तस्य स्पन्दनस्य प्रतिक्रियारूपेण कोर्टि-अङ्गस्य केशकोशिका: गच्छन्ति । सा गतिः एव श्रवणसंकेताः उत्सर्जिताः भवन्ति, श्रवणतंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कस्य शब्दं अवगच्छन्तं भागं प्रति गच्छन्ति च तदा एव वयं अवगच्छामः यत् "अहो, एतत् गीतम्" अथवा "कश्चित् वदति" इति। किं न आश्चर्यम् ?

संतुलनं कथं साहाय्यं कर्तव्यम्

तदनन्तरं पश्यामः यत् एषः अन्तःलिम्फः संतुलनस्य कृते कथं सहायकः भवति । एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्याः व्यवस्थायाः कारणात् एव वयं गच्छन्, धावन्, शिरः कम्पयन् वा न पतामः।

यदा वयं शिरः पार्श्वतः पार्श्वे परिवर्तयामः, उपरि अधः च तिर्यक् कुर्मः, अग्रे पश्चात् च चालयामः... तदा अस्माकं कर्णयोः अन्तः अनेकाः संरचनाः सन्ति ये एतान् सर्वान् गतिं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति। ते उट्रिकलः , सकुलः च . एते एव शिरस्य ऊर्ध्व/अधः अग्रे/पश्चात् रेखीयगतिः ज्ञायन्ते।

तदतिरिक्तं अर्धवृत्ताकाराः नहराःत्रीणि सन्ति। एते परस्परं लम्बाः, भिन्नदिशि। एतानि एव अस्मान् शिरस्य परिभ्रमणगतिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् त्वं वामदक्षिणं शिरः कम्पयसि, ऊर्ध्वं अधः च पश्यसि इत्यादि।

एतानि सर्वाणि संरचनानि अन्तःलसिकाभिः पूरितानि भवन्ति । यथा कर्णनलिकां श्रुतुं साहाय्यं करोति तथा अत्र इन्द्रियरोमकोशिकाः सन्ति । अतः यदा भवन्तः शिरः चालयन्ति तदा अन्तः अन्तःलसिका तया सह गच्छति। तस्य च द्रवस्य निपीडनेन ताः केशकोशिकाः तस्याः दिशि नमन्ति। यदा च ते नमन्ति तदा ताः कोशिका: मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति, यथा "शरीरम् एवम् अस्ति, एतादृशं तिर्यक् भवति, एतत् कियत् शीघ्रं गच्छति" इति। तथैव वयं स्वस्य संतुलनं स्थापयितुं शक्नुमः, यदि वयं पतितुं प्रवृत्ताः स्मः तर्हि शीघ्रमेव आत्मानं ग्रहीतुं शक्नुमः।

अयं अन्तःलिम्फः कुत्र स्थितः अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् कर्णे अयं अन्तःलिम्फ् इति द्रवः कुत्र सम्यक् स्थितः अस्ति । अस्माकं अन्तःकर्णे झिल्लीयुक्तचक्रव्यूहः इति नाम्ना अतीव सुकुमारजटिलनालव्यवस्थायां स्थितम् अस्ति । पूर्वं वयं यस्याः कोक्लीयर-नलिकेः विषये चर्चां कृतवन्तः – यत्र ध्वनिः श्रवणसंकेतेषु परिणमति – तथा च यूट्रिकल, सैक्युल, अर्धवृत्ताकारनहराः इति अङ्गाः ये अस्मान् गतिं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति, ते सर्वे अस्य झिल्ली-चक्रव्यूहस्य सन्ति ते सर्वे अन्तःलिम्फेन पूरिताः भवन्ति।

अयं झिल्लीयुक्तः चक्रव्यूहः अन्तःलसिकापूरितः अन्येन दृढेन अस्थियुक्तेन आवरणेन रक्षितः भवति । अस्थिचक्रव्यूहः इति कथ्यते . अस्य अस्थि-चक्रव्यूहस्य अन्तः अन्यः महत्त्वपूर्णः द्रवः अस्ति, पेरिलिम्फ् इति । अन्तःलसिकायुक्तस्य झिल्लीयुक्तस्य चक्रव्यूहस्य, पेरिलिम्फयुक्तस्य अस्थिचक्रव्यूहस्य च मध्ये Reissner's membrane इति बाधकः अस्ति अनेन एतयोः द्रवयोः पृथक्करणं भवति, तेषां रचना भिन्ना भवति ।

अन्तःलसिका किमर्थेन निर्मितः भवति ?

अतः, किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्मिन् अन्तःलसिकाद्रवे महत्त्वपूर्णं रसायनं किम् अस्ति? इदं पोटेशियमम् अस्ति . अस्मिन् द्रवे पोटेशियम-आयनस्य सान्द्रता अतीव अधिका भवति । यदा अन्तःलसिकाद्रवः गच्छति तदा पोटेशियम-आयनानि मुञ्चति । ते आयनानि तानि केशग्राहककोशिकानि सक्रिययन्ति, तंत्रिकाः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एषा अतीव विशेषा प्रक्रिया अस्ति।

अन्तःलसिका कथं निर्मीयते ?

अयं बहुमूल्यः अन्तःलिम्फद्रवः नित्यं पुनर्जन्मः, परिसञ्चरणं च कुर्वन् अस्ति । मुख्यतया कोक्लीया भित्तिस्थेन स्ट्रिया वास्कुलरिस् इत्यनेन अस्य उत्पादनं भवति ।एषः उपकलाकोशिकाभिः निर्मितः सुरक्तः क्षेत्रः अस्ति । अपि च अर्धवृत्ताकारनहरयोः 'अन्धकारकोशिका' इति विशेषप्रकारस्य कोशिका अन्तःलसिकायां पोटेशियमस्य आपूर्तिं कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः एण्डोलिम्फस्य रचना एवं निर्वाह्यते ।

अन्तःलसिकासम्बद्धाः समस्याः काः सन्ति ?

ठीकम्, वयं अन्तःलिम्फस्य विषये बहु किमपि ज्ञातवन्तः। परन्तु, यदा सर्वं सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्ति तदा कदाचित् एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ये अस्य अन्तःलिम्फस्य सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु महत्त्वपूर्णः, सर्वाधिकं चर्चा च भवति Ménière's disease .

यदा केषाञ्चन जनानां मेनियर-रोगः भवति तदा तेषां अन्तःकर्णे अत्यधिकं अन्तःलसिकाद्रवः भवति, अथवा तस्य द्रवस्य दबावः वर्धते । अन्तःकर्णे अन्तःलसिकाद्रवस्य एतत् सञ्चयः वैद्यैः अन्तःलसिकाजलप्रवाहः इति कथ्यते । एतेन बहवः लक्षणानि भवन्ति ।

अतः एते लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा अन्तःलसिकाद्रवस्य अधिकता भवति, अथवा अन्तःलसिकागतिविषये समस्या भवति तदा अस्माभिः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते । एते सहसा आगच्छन्ति, क्रमेण वा विकसिताः भवेयुः । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रकोपः : कदाचित् एकस्मिन् कर्णे एव श्रवणशक्तिक्षयः भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सामान्यं भवितुं शक्नोति ।
• चक्करपातः - एषा केवलं भ्रमणसंवेदना एव नास्ति। भवतः कक्षः भवतः परितः भ्रमति इव अनुभूयते, अथवा भवतः कक्षं परितः भ्रमति इव अनुभूयते । एतत् कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• टिनिटस् : कर्णयोः नित्यं ध्वनिः अथवा गुञ्जमानः शब्दः . एतत् अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।
• श्रवणपूर्णता : कर्णे पूर्णतायाः वा दबावस्य वा भावः, यथा कर्णे किमपि अटति, कर्णः वायुपूर्णः इव वा ।
• उदरेण वमनं च : एते तस्य तीव्रचक्करस्य सह आगन्तुं शक्नुवन्ति।
• शिरोवेदनाः - केचन जनाः एतानि अपि अनुभवन्ति ।

चिन्तयतु, कदाचित् भवतः सहसा चक्करः भवति, वमनं भवति इव भवति, किम्? अथवा कर्णयोः नित्यं ध्वनिं शृणोषि। तानि लक्षणानि अन्तःलसिकासमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु येषां सर्वेषां एतानि लक्षणानि सन्ति तेषां सर्वेषां मेनियर-रोगः नास्ति । अत एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एतासां समस्यानां ज्ञातुं काः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

खैर, यदि भवतः तादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यः कथं ज्ञास्यति यत् एषा अन्तःलिम्फसमस्या अस्ति वा अन्यत् किमपि? तदर्थं कतिचन परीक्षाः सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य MRI (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम् : १.कदाचित्, विशेष-एमआरआइ-परीक्षाणां उपयोगेन ज्ञातुं शक्यते यत् अन्तःकर्णे अन्तःलिम्फ-द्रवः अधिकः अस्ति वा इति । एतेन अन्येषां कारणानां निराकरणमपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• श्रव्यमापनम् : एतेन कर्णस्य श्रवणस्तरस्य परीक्षणं भिन्न-भिन्न-ध्वनि-आवृत्तौ भवति । अन्तःलसिकासमस्याभिः श्रवणशक्तिः प्रभाविता भवति वा कथं वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
• वेस्टिबुलर परीक्षणम् : एतेन संतुलनव्यवस्थायाः कार्यस्य परीक्षणं भवति । भवतः नेत्राणि कथं गच्छन्ति, शिरः कम्पयन् भवतः कथं संतुलनं भवति इत्यादीनि वस्तूनि पश्यति । एतेन अन्तः लसिकातन्त्रे किमपि समस्या अस्ति वा इति विचारः प्राप्यते ।
• इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी (ECochG): एषा परीक्षणा आन्तरिककर्णे, विशेषतः कोक्लीयायां द्रवदाबस्य वर्धनस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति, अर्थात् अन्तःलिम्फद्रवस्य स्तरस्य वृद्धिः भवति

एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा वैद्यः निदानं प्राप्नोति ।

अतः चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः अन्तःस्नायुद्रवस्य निर्माणं नाम मेनियररोगः इति स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्साः उपलभ्यन्ते । यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं कठिनं भवति तथापि लक्षणं नियन्त्र्य जीवनं सुलभं कर्तुं शक्यते । प्रायः वैद्याः निम्नलिखितम् अनुशंसन्ति- १.

• आहारपरिवर्तनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? यतः लवणस्य कारणेन शरीरे अधिकं द्रवः भवति । अनेन अन्तःकर्णे अन्तःलसिकासञ्चयः वर्धयितुं शक्यते । कैफीन, मद्यं इत्यादीनां वस्तूनाम् अपि न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।
• औषधानि : १.
• मूत्रवर्धकाः : एतानि "जलगोल्यः" अपि उच्यन्ते । ते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् निर्गन्तुं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । अनेन अन्तःकर्णे अपि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• चक्करस्य औषधम् : चक्करः भवति चेत् तस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि सन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : कदाचित्, कर्णे स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दातुं शक्यते । एतेन अन्तःकर्णे सूजनं न्यूनीकर्तुं लक्षणं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• उदरेण निवारकौषधानि : चक्करेण सह आगच्छन्तं उदरेण नियन्त्रयन्तु ।
• चिकित्साविधयः : १.
• वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा : अस्मिन् व्यायामाः प्रशिक्षणं च प्रदातुं शक्यते ये संतुलनसमस्यासु सहायकाः भवन्ति । मस्तिष्कं पुनः संतुलनं ज्ञातुं शिक्षयितुं इव अस्ति।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषा चिकित्सा बारम्बारचक्करस्य कारणेन उत्पद्यमानं तनावं भयं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• शल्य-चिकित्सा:यदि अन्ये सर्वे उपचाराः लक्षणं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । एकः विकल्पः अन्तःस्नायुपुटस्य जलनिकासी अस्ति । वैद्यः पुटं छित्त्वा अतिरिक्तं अन्तःलिम्फं निष्कासयितुं शक्नोति । अन्ये शल्यक्रियाविकल्पाः अपि सन्ति ।

कथं वयं अस्माकं अन्तःकर्णस्य पालनं कुर्मः ?

अतः अन्तःलिम्फ इति अस्य द्रवस्य अर्थात् अस्माकं अन्तःकर्णस्य स्वस्थतां प्राप्तुं किं कर्तव्यम् ? सामान्यतया अस्माकं अन्तःकर्णस्य कृते यत् हितं तत् अन्तःलसिकायां अपि हितं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशक्ति उच्चैः शब्दैः दूरं स्थातव्यम् । यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् उच्चैः शब्दान् शृण्वन्ति तदा वयं येषां संवेदनशीलाः केशकोशिकानां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां क्षतिः भवितुम् अर्हति । एकदा तेषां क्षतिः भवति तदा तस्य मरम्मतं कठिनम् अस्ति । अतः यदि भवान् कारखानादिषु स्थानेषु कार्यं करोति तर्हि कर्णरक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्तु । सङ्गीतं शृण्वन् वा हेडफोन् धारयन् वा ध्वनिं न्यूनीकरोतु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अपि च स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं, लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, धूम्रपानस्य परिहारः च इत्यादीनि वस्तूनि कर्णस्वास्थ्यस्य कृते लाभप्रदानि सन्ति ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् अन्तःलिम्फ् इति द्रवस्य एषः अल्पः बिन्दुः अस्माकं श्रवणस्य संतुलनस्य च कृते कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति । अस्य अन्तःलिम्फस्य गतिः ध्वनिशक्तिं भौतिकगतिभ्यः ऊर्जां च मस्तिष्कं अवगन्तुं शक्नोति इति संकेतेषु परिवर्तयितुं अत्यावश्यकी भवति । अत एव एतत् बहुमूल्यम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य जटिलयन्त्रेषु तैलस्य बिन्दुः इव अस्ति।

यदि कदापि भवन्तः मेनियर-रोगस्य इत्यादीनां आन्तरिककर्णस्य स्थितिः (यथा चक्करः, कर्णयोः ध्वनिः, श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णयोः पूर्णतायाः भावः वा) अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च यथाशीघ्रं वैद्यं विशेषतः कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञं (ENT विशेषज्ञं) पश्यन्तु तथैव भवन्तः शीघ्रमेव कारणं ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । अस्माकं कर्णाः अतीव बहुमूल्याः सन्ति, अतः तेषां सम्यक् पालनं कुर्मः!

Endolymph , अन्तः कर्ण, कर्णद्रव, श्रवण, संतुलन, Meniere रोग, चक्कर, टिनिटस