किं भवतः भोजनं कण्ठस्य अधः गमनस्य स्थाने कण्ठे एव अटति इव अनुभूयते? अथवा भवतः वक्षःस्थले दाहः, वेदना, भूखस्य क्षयः च प्रायः भवति? बहवः जनाः एतानि लक्षणानि सामान्यवायुसमस्या (जठरशोथः) इति मन्यन्ते, परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तुल्यकालिकरूपेण नूतनायाः, परन्तु अधुना अधिकाधिकसामान्यस्य, स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः । सः इओसिनोफिलिकः अन्ननलिकाशोथः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः किम् ?
इदं नाम किञ्चित् दीर्घं जटिलं च प्रतीयते, परन्तु सरलं स्थापयामः ।
अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति या नली अन्ननलिका इति उच्यते | जलनलिकां इव अस्ति। "इओसिनोफिलिक" भागः अस्माकं शरीरे "इओसिनोफिल्स्" इति एकप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः आगच्छति । "अन्ननलिकाशोथः" अन्ननलिकाशोथः, शोफः वा चोटः वा इति अर्थः ।
अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) तदा भवति यदा अस्माकं अन्ननलिकायां इओसिनोफिल्स् इति एकः प्रकारः श्वेतकोशिका बहुसंख्येन सञ्चितः भवति, येन तस्याः नलिके अन्तः शोथः भवति एतत् अस्माकं त्वचायां एलर्जी इव भवति, परन्तु एतत् शरीरस्य अन्तः, अन्ननलिके भवति ।
कालान्तरे अस्य शोथस्य कारणेन अन्ननलिकायाः अन्तः सूक्ष्मदाग ऊतकं निर्मीयते, नली च क्रमेण संकुचिता भवति । जलनलिकां जङ्गमेन रुद्धं भवति इव चिन्तयतु। तर्हि किं भवति ? यदा त्वं मुखं अन्नं ग्रससि तदा तत् सुलभतया अधः न गच्छति। भवन्तः भोजनं अटन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा अतीव मन्दं अधः गच्छन्ति इव अनुभूयते।
एषा दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । सम्प्रति तस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं, शोथं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
भवतः वयसः आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । लघुबालेषु लक्षणं न भवति यथा प्रौढेषु ।
| आयुवर्गः | सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| लघु शिशवः बालकाः च |
|
| वृद्धाः बालकाः प्रौढाः च |
|
एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं कस्यापि वयसः जनाः एतानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-
- उदरवेदना : उदरक्षेत्रे वेदना।
- उदरेण वमनं च : भोजनानन्तरं व्याधिः, वमनं च भवति ।
- प्रतिगमनम् : निगलितभोजनस्य वा उदरद्रवस्य वा कण्ठे मुखस्य वा पुनरागमनम् ।
- खाद्यप्रभावः : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अन्ननलिकायाः संकीर्णभागे अन्नखण्डः अटति, येन श्वसनं दुष्करं भवति । एतादृशे सति तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गमनम् अत्यावश्यकम् । कदाचित्, एतेन अवरोधेन अन्ननलिकायाः विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।
केषुचित् जनासु सर्वदा एतानि लक्षणानि न भवन्ति । किञ्चित्कालं गत्वा पुनः पुनः आवर्तन्ते ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यद्यपि तस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते तथापि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारस्य परिणामः इति मन्यते । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया अहानिकारकं किमपि, यथा वयं खादामः, तत् शत्रुरूपेण परिचययति ।
यदा एतत् दुर्परिचयः भवति तदा प्रतिक्रियारूपेण इओसिनोफिल्स् इति कोशिकानां बहूनां संख्या अन्ननलिकायां प्रेष्यते । एताः कोशाः तत्र समागत्य पूर्वोक्तं शोथं जनयन्ति ।
केषां आहारानाम् अस्याः स्थितिः अधिकतया भवति ?
अधिकांशतः एतानि एलर्जी-प्रतिक्रियाः वयं खादितानां आहारानाम् कारणेन भवन्ति । ये आहाराः सर्वाधिकं प्रभाविताः भवन्ति ते सन्ति : १.
- दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च (Dairy) २.
- अंड
- गोधूम
- सोया
- समुद्रीभोजनं/शंखमत्स्यम्
- मूंगफलीः अन्ये च (मूंगफली, वृक्षाणाम्) २.
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
येषां वस्तूनाम् रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते तेषां वस्तूनि वयं जोखिमकारकाः इति वदामः। EoE-रोगयुक्तानां बहवः जनानां एतेषु अन्येषु एलर्जी-स्थितिषु एकः वा अधिकः अपि भवति ।
- अस्थमा
- बारम्बार शीत (Allergic rhinitis) २.
- एक्जिमा तथा दाने (Eczema / Atopic dermatitis) २.
- अन्ये आहार-एलर्जी
अपि च यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः भ्रातुः मातापितरौ वा एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं लक्षणं वदन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति ।
- भवतः भोजनस्य प्रकारः : बहवः जनाः अज्ञात्वा एतेषां लक्षणानाम् अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति । यथा खादन्ते सति ते स्वभोजनं सम्यक् चर्वन्ति, प्रचुरजलेन च ग्रसन्ति । केचन जनाः रोटिकामांसादिकं दुष्ग्रग्रस्तभोजनं परिहरन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति।
- भवतः भवतः परिवारस्य च चिकित्सा-इतिहासः : पृच्छन्तु यत् भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् एलर्जी अस्ति वा, यथा दम्मा वा एक्जिमा वा।
एतस्याः सूचनायाः अनन्तरं यदि वैद्यः शङ्कते यत् भवतः EoE अस्ति, तर्हि सः भवन्तं जठरान्त्रविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति , यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति।
1. अन्तःदर्शनम् (EGD) : अस्मिन् मुखद्वारा अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य आरम्भं च परीक्षितुं पतली, लचीलं नली भवति यस्य अन्ते लघुकॅमेरा भवति एतेन वैद्यः अन्ननलिकायाः अन्तः शोथः, शोफः, श्वेतबिन्दवः, संकुचनं च इति दृग्गततया परीक्षितुं शक्नोति ।
2. बायोप्सी : अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः अन्ननलिकायाः भित्तितः ऊतकस्य लघु नमूना गृह्णाति । एतत् दुःखदं न भवति। ततः सूक्ष्मदर्शकेन नमूनायाः परीक्षणं क्रियते यत् इओसिनोफिल्स् इत्यस्य संख्या असामान्यतया अधिका अस्ति वा इति । इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथस्य निश्चितरूपेण निदानस्य एकमात्रं मार्गं एतत् बायोप्सी अस्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अन्ननलिकायां शोथस्य नियन्त्रणं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । कदाचित् उभयविधौ एकत्र उपयोक्तुं शक्यते । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
1. औषधेन चिकित्सा
शोथं न्यूनीकर्तुं निम्नलिखितौषधानां उपयोगः भवति : १.
- प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एतानि सामान्यतया जठरशोथस्य कृते निर्धारितानि औषधानि सन्ति, परन्तु तेषु EoE इत्यनेन उत्पद्यमानं शोथं न्यूनीकर्तुं क्षमता अपि भवति
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते निगलितानि स्टेरॉयड् सन्ति ये अन्ननलिकायाम् अन्तः प्रयोज्यन्ते । ते प्रत्यक्षतया शोथस्थाने कार्यं कुर्वन्ति, शोफं न्यूनीकरोति च ।
- जैविक कारक : १.अस्य कृते सद्यः एव प्रवर्तितं डुपिलुमाब् (Dupixent®) इत्यादीनां टीकानां उपयोगः अपि भवति । एते प्रत्यक्षतया एलर्जीप्रक्रियाम् प्रभावितयन्ति, रोगं नियन्त्रयन्ति च ।
2. आहारचिकित्सा
अस्मिन् क्रमेण तेषां आहारानाम् उन्मूलनं भवति येषु भवन्तः एलर्जी भवन्ति इति मन्यन्ते ।
- उन्मूलन आहारः : ये ६ मुख्याः आहारसमूहाः अधिकतया एलर्जी जनयन्ति, यथा दुग्धं, अण्डानि, आटा, सोया, समुद्रीभोजनं, अण्डानि च, ते सर्वे एकदा एव आहारात् निष्कासिताः भवन्ति
- ततः वैद्यः किञ्चित्कालानन्तरं अन्यं अन्तःदर्शनं करिष्यति यत् शोथः शान्तः अस्ति वा इति।
- एकदा शोथः शान्तः जातः चेत्, निष्कासिताः आहारसमूहाः एकैकशः पुनः आहारस्य अन्तः प्रविशन्ति, कतिपयेषु सप्ताहेषु
- प्रत्येकं आहारसमूहं योजयित्वा पुनः अन्तःदर्शनं बायोप्सी च क्रियते यत् शोथः पुनः आगतः वा इति । एवं भवन्तः किं प्रकारस्य आहारस्य एलर्जी अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
एषा प्रक्रिया किञ्चित् समयं लभते, समर्पणस्य आवश्यकता च भवति । परन्तु एकदा भवन्तः यस्य आहारस्य एलर्जी अस्ति तस्य सटीकं परिचयं कृत्वा भवन्तः तत् आहारं आजीवनं स्वस्य आहारात् निष्कास्य औषधं विना रोगं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति
एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ?
यतो हि इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, अतः तया सह जीवनं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् लक्षणं प्रायः पूर्णतया नियन्त्रितुं शक्यते ।
परन्तु विशेषतः यस्य कण्ठे अन्नं अटत्, तस्य पुनः अन्नं निगलनस्य भयं (phagophobia) भवितुं शक्नोति । ते बृहत् मुखं भोजनं खादितुं, रोटिकादीनि वस्तूनि खादितुं वा भीताः भवन्ति । एते युक्तयः एतादृशेषु कालेषु भवतः सहायतां करिष्यन्ति।
- पोषणविशेषज्ञस्य सहायतां प्राप्नुवन्तु : पोषणविशेषज्ञः एलर्जीकारकं न भवति इति आहारस्य उपयोगेन स्वादिष्टं पौष्टिकं आहारं निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनं याचयन्तु : निगलनस्य भयं दूरीकर्तुं मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा साहाय्यं प्राप्तुं, तथैव अस्याः दीर्घकालीनरोगस्य सह आगच्छन्तं तनावं प्रबन्धयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- येषां जनानां समानानुभवः अभवत् तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु : समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत्र भवन्तः अन्यैः जनानां सह अस्मिन् रोगेण सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवान् एकः नास्ति इति ज्ञात्वा महत् बलम् अस्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कृत्वा समये एव चिकित्सालयेषु उपस्थितिः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) अन्ननलिकायां एलर्जीयुक्तः शोथः अस्ति ।
- निगलनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, कण्ठे भोजनस्य अटनं च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- अयं रोगः अन्तःदर्शनद्वारा, बायोप्सीद्वारा च निश्चितरूपेण निदानं भवति ।
- चिकित्सायां औषधं वा आहारात् एलर्जीजनकानाम् आहारानाम् उन्मूलनं वा भवति ।
- एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति, सम्यक् उपचारेण, प्रबन्धनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु