कल्पयतु यत् भवतः अधुना एव सुनिद्रा अभवत्, भवतः वक्षःस्थले दाहः भवति। अथवा अम्लरसेन कण्ठे भोजनम् आगच्छति इव अनुभवसि। एतत् अस्माकं बहवः 'गैस्ट्राइटिस' इति चिन्तयन्ति, परन्तु वस्तुतः एतत् Acid Reflux इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । यद्यपि यदा कदा एतादृशं भावः भवति तथापि यदि नियमितरूपेण भवति तर्हि चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य सरलतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Acid Reflux तथा GERD इति किम्?
यदा वयं खादामः तत् अस्माकं उदरं गच्छति तदा सर्वं अधः गन्तव्यं न तु पुनः उपरि । परन्तु कदाचित् भवतः उदरस्य कठोर अम्लानि पुनः उपरि, भवतः अन्ननलिकायां, भवतः कण्ठे प्रवहन्ति । एतत् वयं Acid Reflux इति वदामः ।
अयं अम्लः अतीव प्रबलः पदार्थः अस्ति यः अन्नपचने उपयुज्यते । अतः यदा यत्र न भवति तत्र गच्छति अर्थात् अन्ननलिकायां तदा सुकुमारान् ऊतकं दहति, दाहसंवेदनं च जनयति । एतत् एव वयं हृदयरोगः इति अनुभवामः।
यदा कदा भवति तर्हि एषा समस्या नास्ति। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते नियमितरूपेण, सप्ताहे द्विवारं अधिकं, दीर्घकालं यावत् भवति । इयं निरन्तरं अम्लप्रतिसरणस्य स्थितिः अस्ति यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीईआरडी पुनरावर्तनीयः अम्लप्रतिगमनरोगः अस्ति । एतेन प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, भवतः अन्ननलिकायाः क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
Acid Reflux तथा GERD इत्येतयोः लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यत् मुख्यलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति तत् अवलोकयामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रिगर्जिटेशन | भोजनस्य किञ्चित्कालानन्तरं पुनः कण्ठे उपरि आगमनस्य भोजनस्य, जलस्य, अम्लस्य वा भावः । मुखे अम्लरसः स्यात् । |
| हृदयदाहः | वक्षःस्थलस्य केन्द्रान्तर्गतं दाहः । अम्लस्य अपचम् इति अपि केचन जनाः वदन्ति । |
| वक्षःस्थलवेदना या हृदयरोगः नास्ति | केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना भवति विना शोथः । हृदयघातस्य वेदनासदृशत्वात् केचन जनाः अस्मात् भीताः भवन्ति । |
| उदरेण अनाहार्यता च | उदरस्य अम्लप्रतिसरणं उदरेण, व्याधिभावः, भूखस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । |
| कण्ठस्य संक्रमणम् | अम्लं कण्ठे प्रविशति तदा कण्ठस्य वेदना, कर्कशः, कण्ठे किमपि अटत् इति भावः, निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति |
| दम्मा इत्यादयः श्वसनसमस्याः | कदाचित् एते अम्लकणाः श्वसनमार्गे प्रविश्य निरन्तरं कासः, श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं च जनयितुं शक्नुवन्ति । |
यत्र लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्
- यदा त्वं रात्रौ निद्रां कर्तुं शयनं करोषि।
- बहु तैलं मरिचं च कृत्वा महत् भोजनं खादित्वा।
- यदा त्वं अग्रे अवलम्बसि।
- धूम्रपानं कुर्वन् मद्यपानं वा कुर्वन् ।
लघुशिशुषु अपि GERD भवति वा ?
आम्। शिशवः दुग्धं थूकयन्ति इति सामान्यम्। परन्तु केषाञ्चन शिशुनां कृते किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । तत् शिशुषु GERD इति कथ्यते। अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः, अन्ननलिकायां कतिपयानि स्थितीनि भवन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
पश्यन्तु यत् भवतः शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति वा।
- नित्यं रोदनं चञ्चलं च अकारणम्।
- कष्टं निद्रा।
- क्षीरं पिबितुं नकारः ।
- बारम्बार वमन।
- श्वसनसमये स्वरस्य श्वसनं वा कर्कशता वा।
- दुर्गन्धः ।
अस्माकं कृते Acid Reflux किमर्थं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अन्ननलिका-उदरयोः मध्ये एकः स्नायुः अस्ति यः कपाटवत् कार्यं करोति । वयं एतत् Lower Esophageal Sphincter (LES) इति वदामः । जलपुटस्य उपरि टोपी इव अस्ति। यदा वयं निगलामः तदा उद्घाट्य अन्नं उदरं गन्तुं ददाति, ततः पुनः दृढतया निमीलति । अनेन उदरस्य सामग्रीः पुनः उपरि न आगच्छति ।
अम्लप्रतिसरणं तदा भवति यदा LES दुर्बलः अथवा अत्यधिकं शिथिलः भवति , येन उदरस्य अम्लस्य पुनः उपरि प्रवाहः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- हियाटल हर्निया : एतत् यदा भवतः उदरस्य उपरिभागः भवतः वक्षःस्थले उपरि धक्कायति । एतेन LES दुर्बलं भवति, अम्लं च अधिकसुलभतया उपरि आगन्तुं शक्नोति । यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा एषा स्थितिः अधिका भवति ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां वर्धमानस्य उदरस्य दबावस्य, हार्मोनलपरिवर्तनस्य च कारणेन LES शिथिलतां प्राप्नोति । अत एव अस्मिन् काले बहवः मातरः हृदयदाहं अनुभवन्ति । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एतत् शान्तं भवति ।
- मोटापाः : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते विशेषतः उदरक्षेत्रे तथैव उदरस्य उपरि दबावः वर्धते तथा च LES दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- धूम्रपानम् : तम्बाकू-द्रव्येषु रसायनानि LES-इत्येतत् शिथिलं कुर्वन्ति, धूम्रपानेन उत्पद्यमानः कासः अपि तस्य प्रभावं करोति ।
- कतिपयानि खाद्यानि पेयानि च : चॉकलेट्, कॉफी, मद्यं, पुदीना, लशुनं, प्याज इत्यादीनां वस्तूनि अधिकतया खादित्वा LES शिथिलं कर्तुं शक्यते । अपि च मेदःयुक्ताः, तप्ताः आहाराः पुनः प्रवाहस्य जोखिमं वर्धयन्ति यतोहि ते अधिककालं यावत् उदरं तिष्ठन्ति, उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं च वर्धयन्ति ।
- कतिपय औषधानि : कतिपयानि औषधानि, यथा उच्चरक्तचापस्य, अवसादस्य, वेदनानिवारणस्य (NSAIDs) च LES इत्यस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि GERD इत्यस्य अवहेलना भवति तर्हि किं भवति ?
नित्यं वक्षःस्थलवेदना न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यम् । दीर्घकालं यावत् तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
उदरस्य अम्लम् अतीव प्रबलं पदार्थम् अस्ति । यद्यपि भवतः उदरस्य आस्तरणं एतत् अम्लं सहितुं शक्नोति तथापि भवतः अन्ननलिकायां तत् रक्षणं नास्ति । अतः यदा अम्लम् उपरि आगच्छति तदा एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति-
- अन्ननलिकाशोथः अन्ननलिकास्य आस्तरणस्य शोथः । अनेन निरन्तरं वेदना, निगलने कष्टं, व्रणं च भवितुम् अर्हति ।
- बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : अम्लस्य दीर्घकालं यावत् संपर्कात् अन्ननलिकास्य आस्तरणस्य परिवर्तनं भवति । एषा कर्करोगपूर्वस्थितिः इति मन्यते यत् कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
- अन्ननलिकासंकटः : निरन्तरं क्षतिः अन्ननलिकायां दागस्य ऊतकस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति, येन भोजनं पेयं च निगलितुं कठिनं भवति ।
- श्वसनतन्त्रस्य समस्याः : यदि अम्लं कण्ठे प्रविश्य श्वसनमार्गे प्रविशति तर्हि दम्मा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्तुम् अथवा नूतनानि दम्मासदृशानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते
कथं वैद्यः निश्चितरूपेण जानाति यत् एतत् GERD अस्ति वा?
भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा कॅमेरा-सहितं पतली-नलिकां प्रविश्य अन्ननलिकायाः, उदरस्य च अन्तः परीक्षणं भवति ।
- अन्ननलिका (Barium Swallow X-ray) : बेरियम इति द्रवः निगलितः भवति तथा च क्ष-किरणस्य उपयोगेन अन्ननलिकातः अधः कथं गच्छति इति परीक्षणं भवति ।
- अन्ननलिका-पीएच-परीक्षा : अन्ननलिकायाम् अन्तः अम्लस्य परिमाणं मापयति इति परीक्षणम् ।
- अन्ननलिकायाः मनोमेट्री : एकः परीक्षणः यः अन्ननलिकायां LES च मांसपेशयः कियत् उत्तमरीत्या कार्यं कुर्वन्ति इति मापयति ।
जीईआरडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
जीईआरडी-प्रबन्धनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । जीवनशैल्याः परिवर्तनं, औषधानि, कदाचित् शल्यक्रिया च आरभ्य चिकित्साः भवन्ति ।
1. जीवनशैल्यां भोजनाभ्यासेषु च परिवर्तनम्
प्रायः, एते सरलाः परिवर्तनाः महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति:
- एकदा एव बहु न खादन्तु, दिने अनेकवारं अल्पमात्रायां खादन्तु।
- शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं २-३ घण्टापूर्वं रात्रिभोजनं खादन्तु।
- तैलं, मरिचं, मसालेदारं, तप्तं, चॉकलेटं, काफी, मद्यं, धूम्रपानं च परिहरन्तु ।
- यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्।
- उदरं कठिनं वस्त्रं मा धारयतु।
- सुप्तकाले शिरः किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु।
2. औषधानि (औषधानि) .
यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति ।
| औषधप्रकारः | कथं कार्यं करोति |
|---|---|
| अम्लविरोधी | ते शीघ्रं उदरस्य अम्लस्य अम्लतां न्यूनीकरोति । एते अस्थायी उपशमार्थं हितकराः सन्ति। |
| H2 अवरोधक | ते उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । एते अम्लनाशकानाम् अपेक्षया अधिककालं कार्यं कुर्वन्ति । |
| प्रोटॉन पम्प अवरोधक (PPIs) 1.1. | एतानि अत्यन्तं शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये अम्लस्य उत्पादनं स्थगयन्ति तथा च अन्ननलिकाक्षतिं निवारयन्ति । |
3. शल्यक्रिया
यदि भवतः गम्भीरः GERD अस्ति यस्य नियन्त्रणं औषधेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् दुर्बलं LES मांसपेशीं सुदृढीकरणं भवति । निस्सेन् फण्डोप्लिकेशन इति सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति ।
अम्लप्रतिसरणं भवति चेत् शीघ्रं उपशमार्थं किं कर्तुं शक्यते ?
यदि भवान् अधुना वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।
- यदि त्वं शयानः असि तर्हि ऋजुतया उत्तिष्ठ।
- किञ्चित् जलं पिबन्तु। अधिकं मा पिबन्तु, केवलं कतिपयानि घूंटानि एव पर्याप्तम्।
- यदि भवता धारितं वस्त्रं भवतः उदरं परितः कठिनं भवति तर्हि तानि किञ्चित् शिथिलं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः अम्लनाशकम् अस्ति तर्हि तत् गृह्यताम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न अपि तु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एषा जीईआरडी अथवा अन्यः चिकित्सास्थितिः इति सम्यक् ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि नैमित्तिकहृदयदाहः सामान्यः भवति तथापि यदि सप्ताहे द्विवारं अधिकं भवति तर्हि GERD इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- जीईआरडी-लक्षणं बहुधा जीवनशैलीपरिवर्तनानां माध्यमेन यथा आहारः, वजनं न्यूनीकर्तुं, धूम्रपानं त्यक्त्वा च नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- वक्षःस्थलवेदना, कण्ठे भोजनस्य अटति, निरन्तरं कासः इत्यादीनि लक्षणानि मा अवहेलयन्तु ।
- यदि जीईआरडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अन्ननलिकायां दीर्घकालं यावत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सायां प्रवृत्तेः अपेक्षया, योग्यपरामर्शाय, चिकित्सायै च योग्यवैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु