किं भवता कदापि सहसा कण्ठे तीव्रवेदना अनुभूता यत् किञ्चित् लारमपि निगलनं कठिनं जातम्? तत्सह, किं भवतः श्वसनं किञ्चित् कष्टं भवति ? एषा स्थितिः विशेषतः यदि लघुबाले भवति तर्हि मातापितृरूपेण अस्मान् अतीव भीतान् जनयति । अद्य वयं एपिग्लोटिटिस् इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यया एतानि लक्षणानि भवन्ति, चिकित्सा आपत्कालः इति च मन्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिग्लोटाइटिसः किम् ?
ठीकम्, एवं स्थापयामः। अस्माकं जिह्वामूले, कण्ठस्य अन्तः, एपिग्लोटिस् इति उपास्थिस्य किञ्चित् पट्टिका अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं खादामः पिबन्तः वा अस्माकं वायुनलिके वस्तूनि न प्रविशन्ति । इदं द्वारमिव, वयं निगलने वायुनलिकां पिधाय।
एपिग्लोटिटिस् तदा भवति यदा केनचित् कारणेन प्रायः जीवाणुसंक्रमणं भवति, एपिग्लोटिसः प्रफुल्लितः, रक्तः, संक्रमितः च भवति ।
कल्पयतु, यदि अस्माकं वायुमार्गं पिधाय एतत् लघु द्वारं प्रफुल्लितं भवति तर्हि किं भवति? वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् आरभते। एतत् अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति । यदि वायुमार्गः सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति तर्हि प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
पूर्वं लघुबालानां मध्ये एषः रोगः अतीव प्रचलितः आसीत् । कारणं हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा टाइप ख (Hib) इति जीवाणुः आसीत् । परन्तु इदानीं यदा अस्माकं देशे बालकानां कृते दत्तस्य टीकाकरणमालायां हिब्-टीका समाविष्टा अस्ति, तदा एषः रोगः बालकानां मध्ये अतीव दुर्लभः अस्ति । अतः इदानीं प्रौढेषु एषा स्थितिः किञ्चित् दृश्यते । परन्तु बालानाम् श्वसनमार्गाः अत्यल्पाः भवन्ति इति कारणतः एतत् संकुचितं चेत् अधिकं भयङ्करं भवति ।
एपिग्लोटाइटिसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणम् अस्ति . तेषु निम्नलिखितम् अधिकतया प्रचलति ।
- हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया
- स्ट्रेप्टोकोकस समूहः क, ख, ग च
- स्टेफिलोकोकस ऑरियस
एतेषां जीवाणुसंक्रमणानां अतिरिक्तं कदाचित् कवकसंक्रमणानां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अपि च, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य व्यक्तिस्य वायरलसंक्रमणस्य (उदा. कुक्कुटरोगस्य) अनन्तरं जीवाणुसंक्रमणं विकसितुं एपिग्लोटाइटिसं जनयितुं च शक्नोति
संक्रमणानां अतिरिक्तं अन्ये कारणानि अपि सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कण्ठस्य चोटः : अत्यन्तं उष्णं भोजनं वा द्रवं वा पिबितुं, रसायनस्य निःश्वासेन वा निगलनेन वा, धूम्रपानेन (विशेषतः क्रैककोकेन्) वा कण्ठस्य बाह्य आघातात् कण्ठस्य दहनम्
- अन्ये रोगाः : केषाञ्चन कर्करोगचिकित्सानां दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
किं एषः रोगः संक्रामकः ?
आम्। एपिग्लोटाइटिसं जनयति यः जीवाणुः विषाणुः वा संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुमार्गेण प्रसारितुं शक्नोति । अतः बहुधा हस्तप्रक्षालनं, रोगिणां दूरं स्थातुं च सुस्वास्थ्यप्रथानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्रत्यभिजानातु! एतानि एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणानि सन्ति !
अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् लक्षणं अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु घण्टेषु तीव्रं भवितुम् अर्हति । सरलकण्ठवेदनारूपेण आरभ्य प्राणघातकं भवितुं बहुकालं न भवति ।
वैद्याः अस्य रोगस्य मुख्यतया चत्वारि लक्षणानि चिनोति । स्मरणं सुलभं कर्तुं ते एतान् "4 D's" इति वदन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| "घ" इति अक्षरम् । | लक्षणं तदर्थं च |
|---|---|
| डिस्फेगिया | निगलने कष्टम् : कण्ठस्य तीव्रवेदनायाः कारणेन अल्पमात्रायां अपि लारं निगलितुं असमर्थता । |
| डिस्फोनिया | स्वरः परिवर्तते : कर्कशः, हकलाहटः, कण्ठे किमपि अटत् इव निरुद्धः शब्दः वा । |
| लारं पातयति | लारपातः - निगलितुं असमर्थतायाः कारणेन मुखात् लारस्य अनैच्छिकं लीकं भवति । एतत् लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते । |
| क्लेश | श्वसनस्य कष्टः : श्वसनसमये सीटीध्वनिः (stridor), श्रमसाध्यः श्वसनः, चञ्चलता। |
एतेषां चतुर्णां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं उच्चज्वरः , महती चञ्चलता वा चिन्ता वा अपि भवितुम् अर्हति .
रोगी विशेषतः बालकः अग्रे अवलम्ब्य कण्ठं ऊर्ध्वं परिभ्रमितुं प्रयतते यत् श्वसनं सुकरं भवति । वयम् एतत् "त्रिपादस्थानं" इति वदामः । शयनेन श्वसनं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?
एतत् स्मर्तव्यं वस्तु अस्ति। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानां "4 D's" मध्ये कश्चन अपि अस्ति तर्हि सः गृहे एव स्थापयितुं शक्यते इति रोगः नास्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। एकं सेकण्डं अपि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
विशेषतः यदि त्वचा नीलवर्णी (cyanosis) भवति तर्हि शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति अर्थः । तत् अतीव भयङ्करं चिह्नम् अस्ति!
महत्त्वपूर्णम् : गृहे बालस्य कण्ठं परीक्षितुं वा तेषां मुखं किमपि स्थापयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा शोफं वर्धयितुं आकस्मिकं वायुमार्गस्य बाधां च जनयितुं शक्यते । बालकं शान्तं, उपविश्य, सहजतया श्वसितुम्, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्।
वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
अस्य रोगस्य निदानं किञ्चित् जोखिमपूर्णम् अस्ति । यतः एपिग्लोटिस् परीक्षणे वायुमार्गः सहसा शोफस्य कारणेन अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः आपत्काले सर्वाणि आवश्यकानि उपकरणानि (श्वसननलिका इत्यादीनि) समीपे एव स्थापयित्वा अतीव सावधानीपूर्वकं एतत् परीक्षां कुर्वन्ति ।
- स्वरयंत्रदर्शनम् : एपिग्लोटिस् इत्यस्य स्थितिं परीक्षितुं नासिकाद्वारा कण्ठस्य अधः च लघुकॅमेरायुक्ता नली गच्छति ।
- क्ष-किरणः - कण्ठस्य क्ष-किरणेन सूजितं एपिग्लोटिस् ज्ञातुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य कारणं ज्ञातुं रक्तपरीक्षा क्रियते ।
किं एषः रोगः अन्यैः रोगैः सह भ्रमितुं शक्यते ?
आम्। कदाचित् अयं रोगः स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा क्रौप् इति अवस्थाभिः सह भ्रमितः भवितुम् अर्हति ।
| एपिग्लोटाइटिस | क्रौप |
|---|---|
| अतीव शीघ्रं (कतिपयेषु घण्टेषु) दुर्गतिः भवति । | लक्षणं शनैः शनैः कतिपयेषु दिनेषु विकसितं भवति । |
| कण्ठस्य तीव्रवेदना, ग्रसनस्य कष्टं, लारं पातनं च मुख्यलक्षणम् अस्ति । | तत्र लक्षणीयः कूजति कासः, श्वः कूजतः सदृशः । तत्र निगलनस्य कष्टं न्यूनं भवति। |
| प्रायः उच्चज्वरः भवति । | प्रायः निम्नस्तरीयः ज्वरः भवति । |
कथं चिकित्स्यते ?
यदि भवतः एपिग्लोटाइटिसः इति निदानं भवति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव आस्पतेः प्रवेशः भविष्यति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति ।
1. प्राणवायुप्रदानम् : यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि मास्कद्वारा प्राणवायुः प्रदत्तः भवति ।
2. श्वसनसहायता : यदि सूजनेन वायुमार्गे अवरोधः भवति तर्हि वैद्याः नासिकाद्वारा वा मुखेन वा वायुनलिके (intubation) कतिपयान् दिनानि यावत् नलिकां प्रविशन्ति यावत् सूजनं न्यूनं न गच्छति। अत्यन्तं दुर्लभतया यदि कण्ठस्य शोफः तीव्रः भवति तर्हि कण्ठस्य बहिः लघुः चीरः कृत्वा श्वसननलिका प्रविष्टा भवति (cricothyroidotomy)
3. एंटीबायोटिक्स् : एंटीबायोटिक्स् यथाशीघ्रं नाडीद्वारा (IV) आरभ्यन्ते ।
4. IV द्रवः : खारा इत्यादीनि द्रवाणि नाडीद्वारा यावत् सामान्यतया निगलितुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् दीयन्ते ।
5. कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि सूजनं न्यूनीकर्तुं उपयुज्यन्ते ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
मुख्या खतरनाका च जटिलता पूर्णतया वायुमार्गस्य अवरोधः, मृत्युः च अस्ति ।
तदतिरिक्तं ये जीवाणुः संक्रमणं जनयति स्म, सः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति,
- निमोनिया
- मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां संक्रमणम्) २.
- त्वक् संक्रमणम्
- सेप्सिस (रक्तविषाक्तता) २.
गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
किं न निवारयितुं शक्यते ? हिब टीकस्य महत्त्वम्
सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य रोगस्य मुख्यकारणं हिब् जीवाणुभ्यः रक्षणार्थं अत्यन्तं प्रभावी टीका अस्ति । अस्माकं देशे बालकानां कृते राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमे एतत् समाविष्टम् अस्ति। अतः भवतः बालकस्य सर्वाणि टीकाः समये एव दत्त्वा भवन्तः तस्य अस्मात् भयङ्कररोगात् रक्षितुं शक्नुवन्ति ।
सामान्यतया ५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् टीकं न अनुशंसितं तथापि दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमितानां जनानां, कर्करोगरोगिणां) कृते वैद्यः एतत् टीकं अनुशंसितुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिग्लोटिटिस् इति कण्ठस्य पट्टिकायाः एपिग्लोटिसस्य संक्रमणं शोफः च । एतत् चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते यतः एतेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यलक्षणं कण्ठस्य तीव्रवेदना, निगलने कष्टं, कर्कशता, लारपातः, श्वसनस्य कष्टं च (the 4 D's) .
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । गृहे एव स्वस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु।
- हिब् टीकाकरणेन बालकानां अस्मात् रोगात् बहुधा रक्षणं कर्तुं शक्यते । बालस्य टीकाकरणपत्रं समीचीनं कुर्वन्तु।
- यदि शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । विलम्बः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु