किं अस्माभिः उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य विषये चिन्ता कर्तव्या?

किं भवन्तः कदापि Epithelial Ovarian Cancer इति विषये श्रुतवन्तः? नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एषः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति यः महिलासु सामान्यः अस्ति । तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उपकला अण्डकोषकर्क्कटः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अयं कर्करोगः अण्डकोषस्य कृशबाह्य आवरणे उपकला ऊतकं कथ्यते । अण्डकोषं परितः कृशः पटलः इव चिन्तयतु।

न केवलं, अपितु कदाचित् एषः कर्करोगः गर्भाशयस्य आस्तरणे अथवा उदरस्य अङ्गानाम् आच्छादनस्य ऊतकस्य पेरिटोनियम इत्यत्र अपि विकसितुं शक्नोति वैद्याः फैलोपियन ट्यूब-कर्क्कटं प्राथमिक-पेरिटोनियल-कर्क्कटं च उपकला-अण्डकोष-कर्क्कटस्य समानवर्गे समावेशयन्ति यतोहि एतेषां स्थितीनां लक्षणं चिकित्सा च अतीव समाना भवति

एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अण्डकोषस्य कर्करोगः गर्भाशयस्य/अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य अनन्तरं द्वितीयः सर्वाधिकः सामान्यः स्त्रीरोगविज्ञानकर्क्कटः अस्ति । साधारणमहिलायाः जीवने ७८ मध्ये १ अण्डकोषस्य कर्करोगस्य सम्भावना भवति ।

२०२१ तमे वर्षे एव २१,४०० तः अधिकाः जनाः अण्डकोषस्य कर्करोगेण पीडिताः अभवन् । एतेषु दशसु नव उपकला अण्डकोषकर्क्कटः इति ज्ञायते । ६५ वर्षाधिकानां महिलानां मध्ये एषः कर्करोगः विशेषतया सामान्यः अस्ति ।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रकाराः के सन्ति ?

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रायः त्रिचतुर्थांशः उच्चस्तरीयः सीरस् अण्डकोषकार्सिनोमा (HGSOC) भवति । "उच्च-श्रेणी" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एताः कर्करोगकोशिकाः "निम्न-श्रेणी" कर्करोगाणाम् अपेक्षया अधिकशीघ्रं वर्धन्ते प्रसरन्ति च ।

चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एषः प्रकारः एच्.जी.एस.ओ.सी. परन्तु एकदा अण्डकोषं प्राप्य अतीव शीघ्रं प्रसरति । प्रायः उदरगुहास्य (पेरिटोनियमस्य) आस्तरणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रभावितं करोति । एचजीएसओसी-रोगिणां ७०% भागेषु ३ वा ४ वा चरणे अस्य रोगस्य निदानं भवति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः मूल-अर्बुदात् परं प्रसृतः अस्ति, अधुना मेटास्टेटिक-कर्क्कटः अस्ति

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य अन्ये अपि न्यूनाः सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• एण्डोमेट्रिओइड कार्सिनोमा : १.एषः प्रकारः अन्तःगर्भाशयरोगयुक्तेषु जनासु अधिकः भवति, यः गर्भाशयस्य आस्तरणं (एण्डोमेट्रिअम) प्रभावितं करोति । अन्येभ्यः केभ्यः प्रकारेभ्यः अपेक्षया रसायनचिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।
• निम्नस्तरीयः सीरस् अण्डकोषकार्सिनोमा (LGSOC): एषः मन्दवृद्धः कर्करोगः अस्ति । तुल्यकालिकयुवतीषु (४५ तः ५७ वर्षाणां मध्ये) अयं भवति । उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रायः १०% भागः अस्य भवति । रोगः प्रायः निदानसमये उन्नतः भवति, रसायनचिकित्सायाम् अपि सः सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति । यद्यपि निम्नश्रेणीयाः कर्करोगाः मन्दं वर्धन्ते तथापि तेषां उच्चश्रेणीयाः कर्करोगस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• म्यूसिनस कार्सिनोमा : एते अर्बुदाः अन्यप्रकारस्य भिन्नाः भवन्ति, ते चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । ते प्रायः विशालाः (प्रायः ८ इञ्च् अथवा २० सेन्टिमीटर्) भवन्ति । ते प्रायः केवलं अण्डकोषान् एव प्रभावितयन्ति ।
• अण्डकोषस्य स्पष्टकोशिकाकार्सिनोमा (OCCC) : एशियायाः महिलाः एण्डोमेट्रिओसिस्-रोगयुक्तानां च अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । रोगः प्रायः निदानं कृत्वा उन्नतः भवति । रसायनचिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति ।
• अण्डकोषस्य प्राथमिकः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) : एषः प्रकारः एससीसी प्रायः सौम्य/अकैंसर-स्थित्याः विकसितः भवति । यथा, अण्डकोषस्य पुटी, एण्डोमेट्रिओसिस, अथवा ब्रेन्नर् अर्बुद (अण्डकोषेषु ठोसः, असामान्यवृद्धिः) इत्यस्मात् विकसितुं शक्नोति । यदि पूर्वं गृहीतं भवति तर्हि चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।

उपकला अण्डकोषस्य कर्करोगस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः उपकला अण्डकोषकर्क्कटसहितस्य अधिकांशकर्क्कटस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् अधिकांशः अण्डकोषकर्क्कटः वस्तुतः गर्भाशयस्य अन्तेषु कोशिकासु आरभ्यते । ततः ते अण्डकोषेषु प्रसृताः ।

अस्य कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अण्डकोषकर्क्कटरोगेण निदानं प्राप्तानां अर्धाधिकाः ६५ वर्षाधिकाः सन्ति, तेषां रजोनिवृत्तिः अभवत्, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां मासिकधर्मचक्रं स्थगितम् अस्ति

केचन कारकाः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अण्डकोषस्य कर्करोगः, स्तनकर्क्कटः, मलमूत्रस्य/बृहदान्त्रकर्क्कटः वा अभवत्।
• यदि भवान् BRCA जीनस्य परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) उत्तराधिकारं प्राप्तवान् अस्ति।
• यदि भवान् पारिवारिककर्क्कट-लक्षणैः सह सम्बद्धं जीनं उत्तराधिकारं प्राप्तवान्, यथा लिन्च-लक्षणम् ।
• यदि भवन्तः रजोनिवृत्तेः लक्षणं नियन्त्रयितुं हार्मोनचिकित्सां कुर्वन्ति।
• ३५ वर्षाणाम् अनन्तरं बालकः भवति अथवा कदापि बालकं पूर्णकालं यावत् न नीतवान्।
• स्थूलता ।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे प्रायः अत्यल्पानि लक्षणानि भवन्ति । रोगस्य किञ्चित् प्रसारणानन्तरं एव लक्षणं स्पष्टं भवति । यदा सः उदरस्य अङ्गानाम् (पेरिटोनियम) आच्छादयति इति झिल्लीं प्रति प्रसरति तदा उदरस्य अन्तः जलीयः द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति । एतत् जलोरम् इति उच्यते ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितलक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• उदरवेदना ।
• अल्पमात्रायां खादित्वा भोजने कष्टं वा पूर्णतां वा अनुभवति।
• उदरेण वमनं च ।
• प्रकोपः ।
• श्रोणिवेदना ।

लक्षणानि अपि सन्ति ये न्यूनतया दृश्यन्ते- १.

• असंयमस्य आग्रहः अथवा नित्यं मूत्रं (अतिसक्रियमूत्राशयः)।
• असामान्यं योनिरक्तस्रावः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः कर्करोगः इति न भवति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

दुर्भाग्येन अण्डकोषस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विशिष्टानि परीक्षणपरीक्षाणि नास्ति । प्रायः तदा एव स्क्रीनिंग् क्रियते यदा भवतः लक्षणं भवति अथवा उच्चजोखिमः भवति । भवतः वैद्यः प्रथमं श्रोणिपरीक्षां कृत्वा असामान्यं पिण्डिकां वा सूजनं वा द्रष्टुं शक्नोति ।

ततः, `CA-125` इति प्रोटीनस्य स्तरं ज्ञातुं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । इदं `CA-125` इति कर्करोगप्रतिजनं 125 इति भवति यदि स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवन्तः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

एतादृशाः इमेजिंग् परीक्षणाः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षण।
• सीटी स्कैन परीक्षण।
• एमआरआइ (MRI) परीक्षण।
• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं (कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसृतः वा इति द्रष्टुं)।

कदाचित् लेप्रोस्कोपी इति प्रक्रिया क्रियते । एतत् शल्यक्रिया इव, परन्तु महत् चीरं विना क्रियते । एतेन वैद्यः भवतः प्रजननाङ्गं पश्यति । ते पिण्डात् ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) अपि गृहीत्वा तत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एतत् बायोप्सी एकमात्रं मार्गम् अस्ति।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्थां ज्ञात्वा वैद्याः कर्करोगस्य प्रगतिम् अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कर्करोगः प्रसृतः वा इति निर्धारणाय, चिकित्सानिर्णयस्य च कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कर्करोगस्य चरणं कर्करोगस्य निदानार्थं प्रयुक्तैः एव परीक्षणैः निर्धारितं भवति ।

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति । केषुचित् चरणेषु उपपदाः भवन्ति । मञ्चसङ्ख्या यथा अधिका भवति तथा कर्करोगः अधिकः उन्नतः भवति ।

• प्रथमः चरणः : कर्करोगः केवलम् एकस्मिन् अण्डकोषे अथवा एकस्मिन् गर्भनलिके भवति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः गर्भाशयं वा उदरगुहाया: आस्तरणं (पेरिटोनियल गुहा) यावत् प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : श्रोणितः बहिः अन्येषु अङ्गेषु, लसिकाग्रन्थिषु, उभयत्र वा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : फुफ्फुसस्य परितः द्रवे, कटिक्षेत्रे लसिकाग्रन्थिषु, अन्येषु अङ्गेषु, शरीरस्य अन्येषु वा भागेषु कर्करोगकोशिकाः वर्तन्ते

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

शल्यचिकित्सकाः यथासम्भवं कर्करोगं दूरीकर्तुं डिबल्किंग् शल्यक्रियां कुर्वन्ति । तदनन्तरं रसायनचिकित्सा भवति । यद्यपि अधिकांशजनानां प्रारम्भे स्वस्थता भवति तथापि पश्चात् बह्वीषु जनासु एषः रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

प्रारम्भिकचरणस्य रोगिणः केवलं रोगग्रस्तं अण्डकोषं, गर्भनलिकां च निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उन्नत-कर्क्कट-रोगयुक्तानां जनानां कृते प्रायः डिबल्किंग्-शल्यक्रिया भवति, येन अङ्गानाम् अपसारणं भवति यथा-

• गर्भनलिकां द्वयोः अण्डकोषयोः च निष्कासनम् (द्विपक्षीयसाल्पिङ्गो-ओफोरेक्टोमी)।
• गर्भाशयस्य निष्कासनम् (गर्भाशयच्छेदनम्)।
• उदरं आच्छादयति यत् मेदः ऊतकं (omentum) तस्य निष्कासनम् (omentectomy)।
• परितः लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनम्।
• अन्येषां रोगग्रस्तानां भागानां (यथा क्षुद्रान्त्रः, बृहदान्त्रः, प्लीहा वा) निष्कासनम् ।

अन्ये के उपचाराः सन्ति ?

कर्करोगस्य प्रकारानुसारं शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां दातुं शक्यते ।

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं । अस्मिन् प्लैटिनम-यौगिकाः (कार्बोप्लेटिन्) तथा पैक्लिटैक्सेल (Taxol®) अथवा डोसेटैक्सेल (Taxotere®) इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
• अन्तर्पेरिटोनियल रसायनचिकित्सा : तृतीयचरणस्य अण्डकोषकर्क्कटस्य चिकित्सायै सिस्प्लेटिन्, पैक्लिटैक्सेल इत्येतयोः औषधयोः प्रत्यक्षतया उदरगुहायां शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टेन कैथेटरेन (पतली, खोखला नली) इन्जेक्शन् भवति
• लक्षितचिकित्साविधयः : बेवासिजुमाब् (Avastin®) इत्यादीनि औषधानि कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं गुणनं च रोधयन्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-किरणानाम् उपयोगः भवति ।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

शोधं दर्शयति यत् ये महिलाः पञ्चवर्षं वा अधिकं वा यावत् हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः सेवन्ते तेषां अण्डकोषकर्क्कटरोगस्य जोखिमः प्रायः आर्धेन न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

केचन शल्यक्रियाः कर्करोगस्य जोखिमं अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । कर्करोगनिवारणाय शल्यक्रिया रोगनिवारकशल्यक्रिया इति कथ्यते । अस्मिन् गर्भाशयेन सह वा विना वा गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च निष्कासनं भवति । प्रायः एतत् तेषां महिलानां कृते विचार्यते येषां पारिवारिक-इतिहासस्य कारणेन उच्चजोखिमः भवति (यथा येषां बीआरसीए उत्परिवर्तनं अथवा लिन्च-सिण्ड्रोम अस्ति) । परन्तु वैद्याः एताः प्रक्रियाः चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यके एव कर्तव्याः इति उपदेशं ददति । यतो हि अण्डकोषस्य निष्कासनेन शीघ्रं रजोनिवृत्तिः भवितुम् अर्हति, यस्य शरीरे नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

एतेषु शल्यक्रियासु कर्करोगस्य जोखिमः पूर्णतया न निवारितः भवति । केषाञ्चन जनानां कर्करोगः भवितुम् अर्हति यः शल्यक्रियासमये न लभ्यते । बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनयुक्ताः जनाः अद्यापि प्राथमिकं पेरिटोनियल-कर्क्कटं विकसितुं शक्नुवन्ति यद्यपि तेषां फैलोपियन-नलिकां अण्डकोषं च निष्कासितम् अस्ति । भवतः BRCA जीनः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकं BRCA परीक्षणस्य विषये पृच्छन्तु।

उपकला अण्डकोषकर्क्कटरोगिणां दृष्टिकोणः का अस्ति ?

प्रतिवर्षं १३,००० तः अधिकाः जनाः अण्डकोषस्य कर्करोगेण म्रियन्ते । स्त्रियाः कर्करोगमृत्युस्य पञ्चमं प्रमुखं कारणम् अस्ति । परन्तु सम्प्रति चिकित्सापरीक्षायां नूतनानां चिकित्सानां आशा वर्तते । प्रारम्भिकपदे एव अस्य रोगस्य ज्ञापनार्थं शोधकर्तारः अपि कार्यं कुर्वन्ति ।

यदि उपकला अण्डकोषकर्क्कटस्य प्रसारात् पूर्वं ज्ञायते तर्हि पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९०% अधिकः भवति । परन्तु एकदा कर्करोगः प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) जातः तदा एषः दरः प्रायः ३०% यावत् न्यूनः भवति ।

कर्करोगस्य पूर्वानुमानं बहवः कारकाः प्रभावितयन्ति : १.

• यावत्पर्यन्तं कर्करोगः प्रसृतः अस्ति।
• चिकित्सा सफलता।
• कर्करोगस्य अर्बुदानां स्थानं, आकारः, संख्या च (कर्क्कटस्य चरणम्) ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• मूत्रस्य आवृत्तौ तात्कालिकतायां वा परिवर्तनम्।
• अल्पमात्रायां खादित्वा भूखस्य हानिः अथवा पूर्णतायाः भावः।
• उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा निरन्तरवेदना अकारणम्।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मया बीआरसीए परीक्षणं करणीयम् वा ?
• मम कीदृशः उपकला अण्डकोषकर्क्कटः अस्ति ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• उपचाराणां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• किं मम मेटास्टेटिक-कर्क्कटस्य जोखिमः अस्ति ? कथं तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
• किं मया जटिलतायाः चिन्ता कर्तव्या ?

अण्डकोषस्य कर्करोगस्य आक्रामकतमं रूपं किम् ?

उच्चस्तरीयः सीरसः अण्डकोषकर्क्कटः (HGSOC) अतीव आक्रामकः प्रकारः अण्डकोषकर्क्कटः अस्ति । यद्यपि अयं कर्करोगः प्रारम्भे गर्भनलिके मन्दं वर्धते तथापि अण्डकोषं प्राप्य अतीव शीघ्रं प्रसरति । दुर्भाग्येन एचजीएसओसी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां निदानसमये उन्नत/मेटास्टेटिक अण्डकोषकर्क्कटः भवति ।

किं अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) उपकला अण्डकोषपुटीः भवितुम् अर्हन्ति ?

आम्‌। वस्तुतः अधिकांशः उपकला अण्डकोषस्य अर्बुदः कर्करोगः न भवति । केचन अर्बुदाः सीमान्तअर्बुदाः अथवा अविशिष्टाः प्रसारकाः अर्बुदाः इति उच्यन्ते । एते पूर्वं न्यूनघातकसंभावनाः अर्बुदाः इति उच्यन्ते स्म ।

सीमान्तअर्बुदेषु असामान्यकोशिका उपकला ऊतकं प्रति वर्धन्ते परन्तु अण्डकोषस्य समर्थक ऊतकं (stroma) आक्रमणं न कुर्वन्ति । एताः कोशिका: प्रायः अण्डकोषे एव दृश्यन्ते, दुर्लभाः च कर्करोगाः भवन्ति । यदि कर्करोगः भवति तर्हि चतुर्णां मध्ये त्रयः प्रथमचरणस्य (अण्डकोषे एव सीमिताः, चिकित्सासुलभाः च) भवन्ति । एते अर्बुदाः प्रायः कनिष्ठजनानाम् उपरि प्रभावं कुर्वन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

उपकला अण्डकोषकर्क्कटः अण्डकोषकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् फैलोपियन ट्यूब-कर्क्कटः, प्राथमिक-पेरिटोनियल-कर्क्कटः च अन्तर्भवति । अण्डकोषस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे प्रायः अत्यल्पानि लक्षणानि भवन्ति । प्रायः रोगः अत्यन्तं उन्नतः भवति यत् तस्य निदानपर्यन्तं ज्ञातुं न शक्यते । विशेषतः `HGSOC` इति नामकस्य उपकलाकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य कृते एतत् सत्यम् अस्ति ।

यदि भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य (यथा पारिवारिक-इतिहासः) अधिकः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यत् रोगनिवारण-उपायाः भवतः कृते योग्याः सन्ति वा इति सर्वदा स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु। कस्यापि असामान्यलक्षणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

` अंडाशय कर्करोग, उपकला कर्करोग, महिला स्वास्थ्य, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा, बीआरसीए जीन, स्त्री रोग