किं भवतः कण्ठं कण्ठं निपीडयन् इव आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना अभवत्, खादन् वा पिबन् वा? भवतः कण्ठे भोजनं अटत् इव अनुभूयते? हृदयघातः इति बहवः जनाः भयं कुर्वन्ति, परन्तु सर्वदा तत् न भवति । एतत् भवतः अन्ननलिकायां स्नायुषु असामान्यस्पन्दनेन भवितुं शक्नोति । अद्य वयं अन्ननलिकास्पन्दनस्य, अथवा ``अन्ननलिकास्पन्दनस्य'' विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
अन्ननलिकास्पन्दनम् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अन्ननलिका स्नायुभिः निर्मितः नली अस्ति या वयं कण्ठात् उदरं यावत् निगलितानि अन्नं वहति । सामान्यतया यदा वयं किमपि निगलामः तदा अस्मिन् नलिके स्नायुः लयात्मकरूपेण तरङ्गवत् संकुचितः भवति यत् अन्नं अस्माकं उदरं प्रति अधः धक्कायति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां प्रक्रियां ``पेरिस्टलसिस्`` इति वदामः ।
परन्तु यदि भवतः ``Esophageal Spasms'' इति स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां मांसपेशीसंकोचनानां लयः अव्यवस्थितः भवति । ते यादृच्छिकरूपेण वा संबन्धं विना ऐंठनं कुर्वन्ति, अथवा अतिशयेन बलात् च ऐंठनं कुर्वन्ति । जलनलिकां सहसा एकस्मिन् स्थाने अवरुद्धं भवति इव चिन्तयतु।
यदा स्नायुः कठिनाः तनावग्रस्ताः च भवन्ति तदा भोजनं पेयं च सहजतया अधः गन्तुं न शक्नोति । एतत् यदा भवतः निगलने कष्टं भवति, वक्षःस्थलवेदना च भवति । कदाचित्, निगलितं भोजनं पुनः उपरि आगन्तुं शक्नोति (regurgitate)।
अस्याः स्थितिः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। एतेषां अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| ऐंठनस्य प्रकारः | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| दूरस्थ (अथवा प्रसारित) अन्ननलिका ऐंठन | अस्मिन् अन्ननलिकायाः अधोभागे स्नायुः मुख्यतया अराजकरूपेण असमञ्जसरूपेण च संकुचति । अत एव निगलितं भोजनं पुनः कण्ठे उपरि आगन्तुं प्रयतमानं द्रष्टुं सामान्यम् । |
| अतिसंकुचनात्मक (नटक्रैकर वा जैकहैमर) अन्ननलिका | एवं सति यद्यपि स्नायुसंकोचनानां लयः सम्यक् भवति तथापि संकोचनाः सामान्यतः अधिकं बलात् उच्चैः च भवन्ति । यथा मुद्गरेण आहतः। अनेन ग्रसने तीव्रवेदना, वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः च भवितुम् अर्हति । |
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं भवति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यौ सामान्यौ च लक्षणौ स्तः - निगलने कष्टं (dysphagia) तथा च अहृदयवक्षःवेदना . परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : अत्र भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एषा वक्षःस्थलवेदना कदाचित् हृदयघात इव सम्यक् अनुभूयते। अतः यदि भवतः तीव्रं, अव्याख्यातं वक्षःवेदना अस्ति यत् पञ्चनिमेषाधिकं यावत् भवति तर्हि केवलं अन्यत् किमपि इति मा कल्पयन्तु। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। प्रथमं सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् हृदयघातवत् किमपि गम्भीरं न अस्ति।
लक्षणं मृदुः भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् तीव्रः अपि भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते ते भोजनानन्तरं एव भवन्ति । अन्येषां कृते ते अप्रत्यक्षकारणात् सहसा आगच्छन्ति। ते कतिपयानि निमेषाणि वा एकघण्टां वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।
| भवतः कथं भवति | वर्णनम् |
|---|---|
| वक्षःस्थलं निपीडयति/कठिनं भवति | वक्षःस्थलस्य मध्ये, उरोस्थिस्य अधः एव कश्चन निपीडयति इव, तस्मिन् भारं स्थापितं भवति |
| हृदयदाहः | भवतः वक्षःस्थले दाहसंवेदना भवति । |
| वेदना प्रसारयन् | वक्षःस्थलस्य केन्द्रे आरभ्यमाणा वेदना कदाचित् कण्ठं वामबाहुं पृष्ठं वा गच्छति इव अनुभूयते । |
| निगलने कष्टम् (Dysphagia) २. |
|
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि अस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु अन्ननलिकास्नायुनियन्त्रणं कुर्वतीषु तंत्रिकासु विकारेण भवति इति सामान्यतया मन्यते । विद्युत्परिपथस्य शॉर्ट इव तंत्रिकाभ्यः मांसपेशीभ्यः संकेताः बाधिताः भवन्ति ।
अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- GERD स्थितिः : प्रायः, एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) अपि भवति । अस्य अम्लस्य दीर्घकालं यावत् संपर्कः अन्ननलिकायां तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति इति मन्यते ।
- कतिपयानि औषधानि : नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः मासत्रयाधिकं यावत् ओपिओइड् इत्यादीनां प्रबलवेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तेषां अपि एषा स्थितिः अधिका भवति।
अस्य दाहस्य उत्प्रेरकाः
केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणानि केनचित् वस्तूनाम् कारणेन उत्पद्यन्ते । एतेषु विषयेषु भवन्तः अपि किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः ।
- खादने वा पिबने वा अतीव उष्णं वा अतीव शीतं वा .
- तीव्रतनावस्य चिन्तायाः वा समये .
- कदाचित् व्यायामं कुर्वन् .
परन्तु एषा वेदना कदापि, अकारणं भवितुं शक्नोति।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशानि सन्ति, अतः ``अन्ननलिकास्पन्दनम्'' इति किं सम्यक् इति निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति
1. हृदयरोगः न भवति इति सुनिश्चितं करणं : यदा भवन्तः वक्षःस्थलवेदनाया सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः करिष्यति यत् भवतः हृदयघातः इव गम्भीरं किमपि न भवति इति सुनिश्चितं करोति। तदर्थं ते ECG (Electrocardiogram) इत्यादीनि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।
2. अन्येषां सामान्यकारणानां निराकरणम् : तदनन्तरं अनेकानि परीक्षणानि क्रियन्ते यत् अन्ये सामान्याः परिस्थितयः नास्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति सुनिश्चितं भवति।
- उपरितन अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा अन्ननलिकायां, उदरं च अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा संलग्नं लघु लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति एतेन किमपि परिवर्तनं, संरचनात्मकदोषाः, अवरोधाः वा सन्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
- अन्ननलिका (Barium Swallow) : अस्मिन् भवन्तं पिबितुं बेरियम इति द्रवः दत्तः भवति तथा च एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अन्ननलिकायां कुत्रापि किमपि अवरुद्धं वा संकुचनं (स्ट्रक्चर) वा अस्ति वा ।
3. विशेषपरीक्षाः - यदि उपर्युक्तेभ्यः कारणं न ज्ञातुं शक्यते तर्हि एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते यत् एषः एव सटीकः रोगः अस्ति वा इति।
- अन्ननलिकायाः मनोमेट्री : अस्य रोगस्य (सुवर्णमानकस्य) सटीकनिदानार्थं सर्वोत्तमः विश्वसनीयः च परीक्षणः अस्ति ।. अस्मिन् नासिकाद्वारा कण्ठस्य अधः अतीव कृशं नलिकां गच्छति । ततः किञ्चित् जलं निगलितुं प्रार्थ्यते, ग्रसने कण्ठस्नायुषु निपीडनं परिवर्तते, संकोचनानां प्रतिमानं च माप्यते यदि एकस्मिन् समये बहवः असामान्यसंकोचनाः भवन्ति तर्हि तत् अस्य रोगस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
मूत्रमार्गे मांसपेशिनां शिथिलीकरणं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।
गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
पुदीनातैलेन अन्ननलिकायाः स्निग्धस्नायुषु शिथिलीकरणं कर्तुं शक्यते इति संशोधनेन ज्ञातम् । एकस्मिन् गिलासे जलस्य मध्ये पुदीनातैलस्य कतिपयानि बिन्दूनि योजयित्वा तत् पिबन् केचन लघुलक्षणाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदा के च आहाराः भवतः हृदयरोगं प्रेरयन्ति इति ज्ञात्वा तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु इति अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
औषधम्
लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति : १.
- कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः : एतानि वस्तुतः उच्चरक्तचापस्य औषधानि सन्ति । भोजनात् पूर्वं सेवन्ते सति ते अन्ननलिकायां स्नायुषु शिथिलतां ददति, येन निगलनं सुकरं भवति ।
- नाइट्रेट् : वक्षःस्थलवेदना न्यूनीकर्तुं सहायकं भवति।
- त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः : यदा न्यूनमात्रायां दत्ताः भवन्ति तदा एते वेदनासंवेदनशीलानाम् तंत्रिकानां नियन्त्रणं कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन
अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति चेत् अन्तःदर्शनसदृशं नलिकां प्रविशति, अन्ननलिकास्नायुषु बोटॉक्स्-इत्येतत् प्रविशति एतेन ताः स्नायुः अस्थायीरूपेण निष्क्रियाः भवन्ति । ततः ऐंठनं निवर्तते। परन्तु अस्य प्रभावः केवलं प्रायः ६ मासान् यावत् एव भवति ।
शल्य-चिकित्सा
एतत् केवलं अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु एव भवति यत्र अन्यः कोऽपि उपचारः कार्यं न कृतवान् । एतत् शल्यक्रिया ``मायोटोमी'' इति कथ्यते ।वैद्यः अन्ननलिकातलस्य मांसपेशिषु लघुच्छेदं करोति । ततः, स्नायुषु संकोचनक्षमता नष्टा भवति । ततः गुरुत्वाकर्षणं अन्नं अधः गन्तुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः लक्षणं हृदयघातस्य सदृशं भवितुम् अर्हति ।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु! | |
|---|---|
| |
| यदि एतानि लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । | |
यदि वक्षःस्थलवेदना वा निगलने कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि सामान्यरूपेण तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्ननलिका ऐंठनम् अन्नस्य निगलने वक्षःस्थलस्य वेदना, कठिनता च भवति, यत् दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं शक्नोति ।
- एषा वक्षःस्थलवेदना कदाचित् हृदयघातः इव अनुभूयते । अतः यदि भवन्तः आकस्मिकं, अव्याख्यातं वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यद्यपि अस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि जीईआरडी, केचन औषधानि च भूमिकां निर्वहन्ति ।
- एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं उत्तमाः उपचाराः सन्ति, अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि केवलं तान् अवहेल्य वैद्येन सह वार्तालापं न कुर्वन्तु ।
- एषः गम्भीरः रोगः नास्ति यः प्राणघातकः अथवा कर्करोगः इत्यादयः गम्भीराः रोगाः जनयति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु