किं भवतः रक्ते बहु प्लेटलेट् सन्ति ? आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि रक्तप्रतिवेदनं दृष्ट्वा अवलोकितवन्तः यत् भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या अतीव अधिका अस्ति? अथवा भवतः शरीरे विभिन्नेषु स्थानेषु अकारणरूपेण रक्तपिण्डस्य निर्माणं, रक्तस्रावमात्रं वा इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितानि वा? एतेषु विषयेषु भवता बहु ध्यानं न दत्तं स्यात् । परन्तु एतेषां विषयेषु पृष्ठतः या दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्याः विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, तस्याः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यस्याः नाम Essential Thrombocythemia इति

आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया इति एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं अस्थिमज्जा, मुख्यः रक्तनिर्माणकारखानः, आवश्यकात् अधिकं प्लेटलेट् इति रक्तकोशिकानां प्रकारस्य उत्पादनं करोति इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति स्यात् यत् "एते प्लेटलेट् किम् ?" प्लेटलेट् अस्माकं रक्ते लघुतमः प्रकारः कोशिका अस्ति । ते लघुसैनिकाः इव सन्ति। यदा कुत्रचित् व्रणः भवति तथा रक्तस्रावः आरभ्यते तदा एते प्लेटलेट् प्रथमं तत्र त्वरितम् आगत्य एकत्र मिलित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तपिण्डं निर्मान्ति कल्पयतु, यदि अस्थिमज्जायां, प्लेटलेट् निर्मायकारखाने किमपि दोषः भवति, एते प्लेटलेट् अतिरिक्तरूपेण उत्पाद्यन्ते तर्हि किं भवति? तदा एव समस्या आरभ्यते। अस्माकं शरीरे केषुचित् जीनेषु अर्थात् उत्परिवर्तनस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति । एतत् न किमपि यत् सह जायते, अपितु जीवने किमपि विकसितं भवति । अत एव ``अधिगत आनुवंशिकस्थितिः'' इति कथ्यते ।अधिकांशतः अन्यकारणात् कृते रक्तपरीक्षायाः समये एषा स्थितिः आकस्मिकतया आविष्कृता भवति केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । अपि च, सर्वेषां सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि सम्यक् चिकित्सा गम्भीरजटिलतानां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

एतेन मम शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् यदा अस्थिमज्जा अत्यधिकं प्लेटलेट् करोति तदा किं भवति। एते अतिरिक्तप्लेटलेट् सामान्यप्लेटलेट् इव न भवन्ति, केचन सामान्यतः बृहत्तराः भवन्ति, तेषां आकारः किञ्चित् भिन्नः भवति । इदं यथा एकः कारखानः यः हीनवस्तूनाम् एकं समूहं उत्पादयति। एतेषां असामान्य-अतिरिक्त-प्लेटलेटानां कारणेन रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति । एते रक्तपिण्डाः मार्गे जामवत् रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धयन्ति । एते रक्तपिण्डाः शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते प्रायः मस्तिष्के, बाहौ, पादौ च दृश्यन्ते ।

विशेषतः गर्भवतीनां मातृणां कृते एषा स्थितिः रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयति .

अन्यत् आश्चर्यं यत् एषा स्थितिः कदाचित् अतिरक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "रक्तपिण्डः एव भवति, अतः रक्तं कथं प्रवहति?" कारणं यत् यदा अतिशयेन रक्तपिण्डाः भवन्ति तदा शरीरे सर्वाणि प्लेटलेट्-आदीनि उपयुज्यन्ते । ततः, चोटस्य सन्दर्भे रक्तस्रावं वास्तवतः निवारयितुं पर्याप्ताः प्लेटलेट् न सन्ति । पश्यतु? अस्य कारणात् आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया-रोगयुक्तानां जनानां हृदयघातः, आघातः वा इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः अधिकः भवति ।

किम् एषः कर्करोगः ? किं ल्युकेमिया-रोगेण सह सम्बद्धम् अस्ति ?

आम्, आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । वैद्याः तम् मायलोप्रोलिफेरेटिव् नियोप्लाज्म इति वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यस्मिन् रक्तकोशिकायाः ​​एकः प्रकारः (अस्मिन् सन्दर्भे प्लेटलेट्) अत्यधिकं उत्पाद्यते । परन्तु सः सम्यक् रक्तकर्क्कटस्य प्रकारः नास्ति यस्य नाम ल्युकेमिया इति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केषुचित् जनासु एषा स्थितिः ल्युकेमियारूपेण विकसितुं शक्नोति । अत एव वैद्याः सर्वदा तस्य प्रेक्षणे भवन्ति ।

किं आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस् च समानं वस्तु अस्ति ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति । परन्तु तयोः मध्ये भेदः अस्ति।

• आवश्यकः थ्रोम्बोसाइटेमिया : अत्र अस्थिमज्जायां एव समस्यायाः कारणेन प्लेटलेट्-गणना वर्धते, न तु अन्यस्य रोगस्य कारणेन ।
• प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिसः : अत्र अन्यस्य चिकित्सास्थितेः (उदा. संक्रमणं, लोहस्य अभावः , शल्यक्रियायाः अनन्तरं) प्रतिक्रियारूपेण प्लेटलेट्-गणना वर्धते

द्वयोः मध्ये आवश्यकस्य थ्रोम्बोसाइटेमियायाः अपेक्षया थ्रोम्बोसाइटोसिस् इति स्थितिः अधिका भवति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अमेरिकादेशस्य आँकडानुसारं प्रत्येकं एकलक्षेषु प्रायः द्वौ जनाः अस्य प्रभावः भवति । स्त्रीणां तस्य विकासस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति । प्रायः ६० तः ८० वर्षाणां मध्ये एषा स्थितिः प्रभाविता भवति तथापि येषां एतत् भवति तेषु प्रायः २०% जनाः ४० वर्षाणाम् अधः भवन्ति ।बालानां कृते एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति यदि ते कुर्वन्ति तर्हि मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण वंशजः इति अधिकतया ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । केचन जनाः वर्षाणि यावत् लक्षणं विना गन्तुं शक्नुवन्ति । यदा प्लेटलेट्-गणना क्रमेण वर्धते तदा एव लक्षणं दृश्यते । रक्तस्य जठरजन्य लक्षणं मुख्यं लक्षणम् । एते मस्तिष्कबाहुपादादिषु स्थानेषु भवितुं शक्नुवन्ति । रक्तपिण्डस्य कारणेन ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• दीर्घकालीन शिरोवेदना .
• चक्करः .
• पादतलयोः ज्वलनं वा स्पन्दनं वा भावः ।
• जडाः रक्ताः वा हस्तपादाः।
• वाक्प्रकारे परिवर्तनम् ।
• माइग्रेन - रोगः .
• आक्षेपाः .
• वक्षःस्थले बाहुपृष्ठे कण्ठे हनुदरे वा असुविधा वा ।
• वमनेच्छा ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• निर्बलता ।
• विस्तारिता प्लीहा - उदरस्य उपरि वामभागे स्थितः अङ्गः ।
• नासिका रक्तस्राव (epistaxis)।
• मसूडानां रक्तस्रावः ।
• मलस्य रक्तम् ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) ।
• सहजतया क्षतविक्षतता।
• स्त्रियः मासिकधर्मस्य महतीं अनुभवं कुर्वन्ति ।

एतेन गर्भधारणे कथं प्रभावः भवति ?

गर्भावस्थायां स्त्रियाः शरीरे रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः सर्वदा भवति । अत्यावश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया-रोगेण पीडितायाः गर्भवतीयाः मातुः कृते एतत् जोखिमम् अपि अधिकं भवति । अपि च अस्याः स्थितिः केचन चिकित्साः गर्भिणीनां कृते अथवा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वतां कृते न उपयुक्ताः । अतः यदि भवान् एतादृशी स्थितिं प्राप्नोति तर्हि प्रसवस्य विषये चिन्तनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चा करणीयम् ।

मा विस्मरन्तु, एषा स्थितिः हृदयघातं, आघातं च जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि यदि भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् जीनेषु परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनेन) भवति । एते जन्मसमये वर्तमानाः जीनाः न सन्ति, अपितु जीवने परिवर्तनशीलाः जीनाः सन्ति । विशेषतः अस्माकं अस्थिमज्जायां रक्तकोशिकानां निर्माणं कुर्वतां मूलकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्तः त्रयाणां जीनानां उत्परिवर्तनं मुख्यकारणं भवति । एते जीनाः सन्ति : १.

• (JAK2) जीनः : एषः जीनः ``(JAK2)`` इति प्रोटीनस्य संकेतं करोति । एतत् प्रोटीन् रक्तकोशिकानां उत्पादनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• (CALR) जीनः : एषः जीनः ``calreticulin'' इति प्रोटीनस्य संकेतं करोति । कोशिकावृद्धिं, विभाजनं, मृत्युं च नियन्त्रयितुं एतेन भूमिका भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।
• (MPL) जीनः : अयं जीनः ``ऑन्कोजीन्'' इति अपि ज्ञायते, यत् कर्करोगं जनयितुं सम्बद्धं जीनम् अस्ति ।

यदा एतेषां जीनानां परिवर्तनं भवति तदा अस्थिमज्जायां प्लेटलेट्-निर्माणस्य प्रक्रिया अनियंत्रिता, अतिशीघ्रं च भवति । त्वरकेन आहतः इव अस्ति! तदा एव शरीरे यत् अधिकं प्लेटलेट् उत्पाद्यते तस्मात् अधिकं प्लेटलेट् उत्पादयति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि कश्चन वैद्यः भवतः एतादृशी स्थितिः इति शङ्कते तर्हि ते प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . ते भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी समस्या अभवत् वा इति । ततः, ते कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्ते सर्वप्रकारस्य कोशिकानां स्तरस्य विशेषतः प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः परीक्षणं भवति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् रक्तस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन प्लेटलेट्-आकारं सामान्यं वा असामान्यं वा इति द्रष्टुं शक्यते असामान्यप्लेटलेट् बृहत्तराः, भिन्नाः आकाराः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थिमज्जापरीक्षा : कदाचित् अस्थिमज्जायाः लघुनमूना परीक्षणार्थं गृहीतुं शक्यते (अस्थिमज्जा आकांक्षा अथवा अस्थिमज्जा बायोप्सी) । एतेन अस्थिमज्जायाः स्थितिः सम्यक् मूल्याङ्कनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : एतानि परीक्षणानि वयं येषां जीनानां विषये चर्चां कृतवन्तः, यथा (JAK2), (CALR), (MPL) इत्यादिषु जीनेषु उत्परिवर्तनं अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियन्ते ।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः भवतः वैद्यस्य भवतः जोखिमस्य आकलनं कर्तुं चिकित्सायोजनां च विकसितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। सामान्यतया अस्याः स्थितिः जोखिमकारकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।
• स्त्रीत्वेन ।
• पूर्वं रक्तपिण्डं कृत्वा ।
• शरीरे पूर्वोक्तानाम् आनुवंशिकविकारानाम् उपस्थितिः ।

एतदर्थं सर्वेषां कृते औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। केषाञ्चन जनानां कृते यदि तेषां लक्षणं नास्ति तर्हि वैद्याः "सावधानी प्रतीक्षा" इति रणनीतिं अनुशंसन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिह्नानां लक्षणानाम् विकासस्य अवलोकनं करणीयम् । येषां जनानां लक्षणं भवति अथवा रक्तपिण्डस्य उच्चजोखिमः भवति तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । उपचारस्य मुख्य उद्देश्यं रक्तस्य जठरस्य निवारणं तथा/वा प्लेटलेट्-स्तरस्य न्यूनीकरणं भवति । अस्य कृते औषधानां प्रयोगः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• एस्पिरिन् : एतेन रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न भवति । परन्तु अत्यन्तं अधिकप्लेटलेट्-गणनायुक्तेभ्यः जनाभ्यः एस्पिरिन्-प्रदानस्य विषये वैद्याः सावधानाः भवन्ति, यतः एतत् एक्वाइर्ड् वॉन् विलेब्राण्ड् सिण्ड्रोम इति रोगयुक्तेषु जनासु रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नोति
• हाइड्रोक्सीयुरिया : एतत् रसायनचिकित्सायाः औषधम् अस्ति । एतेन प्लेटलेट्-स्तरः न्यूनीकरोति । येषां जनानां रक्तपिण्डस्य उच्चजोखिमः भवति तेषां कृते एस्पिरिन् इत्यनेन सह दातुं शक्यते ।
• एनाग्रेलाइड् : हाइड्रोक्सीयुरिया इव एतत् प्लेटलेट् स्तरं न्यूनीकर्तुं हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि सहायकं भवति ।
• इन्टरफेरोन् अल्फा : १.एषा प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । असामान्यप्लेटलेट्-विभाजनं वर्धनं च निवारयति ।
• बुसुल्फान् - एतत् अपि कर्करोगविरोधी औषधम् अस्ति । ये जनाः हाइड्रोक्सीयुरिया प्रति प्रतिक्रियां न ददति अथवा ये तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते दीयते ।
• रुक्सोलिटिनिब् : एतत् औषधं तेषां जनानां कृते उपयुज्यते येषां अन्येषां औषधानां प्रतिक्रिया न दत्ता तथा च येषां कण्डूः, अल्पमात्रायां खादित्वा अपि तृप्तिः, अत्यन्तं क्लान्तता इत्यादीनि लक्षणानि अपि सन्ति

कदाचित् यदि भवतः प्लेटलेट्-स्तरः सहसा अतिशयेन वर्धते तर्हि प्लेटलेट्-फेरेसिस् इति प्रक्रिया उपयुज्यते । अस्मिन् भवतः रक्तं विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति, यत् केचन अतिरिक्ताः प्लेटलेट् अपसारयन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

वस्तुतः न। एतत् जीनपरिवर्तनस्य कारणेन भवति, तेषां परिवर्तनानां निवारणाय वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः । एते जीनाः किमर्थं परिवर्तन्ते इति अद्यापि शोधकर्तारः न चिन्तितवन्तः।

एतया अवस्थायाः सह सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते वा ? आयुः किम् ?

भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! लक्षणं भवति चेदपि हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां जटिलतानां निवारणाय वैद्याः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः आतङ्कितः न भवेयुः, वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् । आयुषः विषये कथ्यते यत् एतादृशी स्थितिः येषां जनानां आयुः नास्ति तेषां आयुः किञ्चित् अल्पं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः स्थितिः, भवतः स्वास्थ्याभ्यासाः इत्यादयः बहवः कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति । अतः अस्य विषये ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यं पृच्छितव्यम् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटेमिया-रोगयुक्तानां जनानां रक्तस्य जठरस्य,/अथवा असामान्यरक्तस्रावस्य जोखिमः अधिकः भवति । एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानं कुर्वतां जनानां रक्तस्य जठरस्य अधिकः जोखिमः भवति । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : ये जनाः मोटापेन ग्रस्ताः सन्ति तेषां रक्तस्य जठरस्य अधिकः जोखिमः भवति । पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं गृहीत्वा स्वस्थभोजनपद्धतिं स्वीकुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामः : व्यायामेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• अन्येषां रोगानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्तु ये रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयन्ति : यदि भवतः मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• समग्रस्वास्थ्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना उपस्थिता भवितुम् अर्हति, अतः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् के लक्षणं द्रष्टव्यम् इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितपरीक्षायै गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं, भवतः प्लेटलेट्-स्तरस्य जाँचं कर्तुं, आवश्यकं चिकित्सापरिवर्तनं च कर्तुं शक्नोति । आपत्काले तस्य अर्थःयदि हृदयघातस्य वा आघातस्य वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् । हृदयघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• वक्षःस्थलस्य वेदना वा जठरता (अञ्जिना)।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• उदरेण वा उदरं व्यथितं वा भवति।
• तीव्र हृदयस्पन्दन (स्पन्दन) ।
• अस्वस्थतायाः भावः अथवा किमपि दुष्टं भविष्यति इव वा।
• स्वेदनम् ।
• चक्करः (चक्करः), धुन्धला दृष्टिः, चेतनायाः हानिः वा ।

महिलाः भिन्नानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• अतिक्लान्तिः अनिद्रा च ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• पृष्ठे स्कन्धे कण्ठे बाहौ जठरे वा वेदना ।
• वमनम् ।

आघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• सहसा जडता वा एकपार्श्वे (मुखबाहुः) दुर्बलता वा।
• आकस्मिकं वक्तुं कठिनता।
• एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा आकस्मिकं दर्शनं कष्टम्।
• तीव्रचक्करः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः च।
• अकारणं सहसा आगच्छति तीव्रः शिरोवेदना।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यतो हि आवश्यकः थ्रोम्बोसाइटेमिया दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः भवतः अस्य विषये बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
• मम इदानीं लक्षणं नास्ति। कदा लक्षणं दृश्यते ?
• "प्रहरणप्रतीक्षा" इति किम् ?
• किं औषधं मम कृते अनुशंससि ?
• किं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवनीयं भविष्यति ?

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मर्तुं भवतः सहायार्थं एतत् वदामि।

आवश्यकः थ्रोम्बोसाइटेमिया एकः दुर्लभः, आनुवंशिकः रक्तविकारः अस्ति यस्मिन् अस्थिमज्जा प्लेटलेट् इति अधिकानि रक्तकोशिकानि उत्पादयति । अनेन रक्तस्य जठरस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते ।

यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि सम्यक् चिकित्सायाम्, भवतः समर्थनेन च भवन्तः एतां स्थितिं सम्यक् नियन्त्रयितुं, जटिलतां न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः असामान्यलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः अपि सन्ति । आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया, प्लेटलेट्स, रक्त थक्का, अस्थि मज्जा, रक्त रोग, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, कैंसर