अन्नं पचयितुं न शक्नोति ? उदरवेदना ? एतत् EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) इति भवितुम् अर्हति ।

किं भवतः भोजनानन्तरं प्रायः पूर्णता भवति, उदरवेदना भवति, दुर्गन्धयुक्तः स्निग्धः मलः च भवति? भवतः अपि अकारणं वजनं न्यूनीकरोति स्यात् । एतानि उपेक्षितानि लक्षणानि न सन्ति। अद्य वयं Exocrine Pancreatic Insufficiency, अथवा संक्षेपेण EPI इति नामकस्य अवस्थायाः विषये वदामः, यया एतानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईपीआई किम् ?

ठीकम्, एवं स्थापयामः। अस्माकं उदरे अग्नाशयः इति अङ्गम् अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं एन्जाइम्स् , विशेषप्रकारस्य रसायनस्य उत्पादनं भवति यत् अस्माभिः खादितस्य भोजनस्य पचने सहायकं भवति । एते एन्जाइमाः अस्माकं क्षुद्रान्त्रे गत्वा वयं खादितानि आहारपदार्थानि विशेषतः तैलानि मेदः च भङ्गयन्ति येन अस्माकं शरीरं तान् अवशोषयितुं शक्नोति ।

अधुना, EPI-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् अग्नाशयः पर्याप्तं एन्जाइम्स् न उत्पादयति । तर्हि किं भवति ? अन्नं सम्यक् न पच्यते। शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि न अवशोषयति, विशेषतः मेदः, मेदः-विलयनशीलाः विटामिनाः (यथा विटामिनाः ए, डी, ई, के च) । अनेन उदरस्य व्यथा, वजनस्य न्यूनता इत्यादीनि समस्यानि भवन्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य कृते अधुना अतीव उत्तमाः चिकित्साः सन्ति । यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः पुनः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

ईपीआई इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

ईपीआई-रोगस्य मुख्यकारणं अग्नाशयस्य केनचित् प्रकारेण क्षतिः भवति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• नित्यं अग्नाशयशोथः : चिकित्सकाः एतत् पुरातनं अग्नाशयशोथं वदन्ति । अत्र किं भवति यत् अग्नाशये उत्पादिताः एन्जाइमाः क्षुद्रान्त्रं प्राप्तुं पूर्वं अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते । अनेन अग्नाशयस्य एव क्षतिः भवति । ये जनाः बहु मद्यपानं कुर्वन्ति तेषु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति । अपि च, रक्ते मेदःस्तरस्य उच्चस्तरः (Triglycerides), दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् इत्यादयः कारकाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : कदाचित् अग्नाशयस्य, उदरस्य, आन्तरस्य वा शल्यक्रियायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजातरोगाः : केचन आनुवंशिकरोगाः अपि ईपीआइ जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : अस्मिन् रोगेण पीडिताः जनाः स्वशरीरे घनः, चिपचिपाः श्लेष्माः उत्पादयन्ति । एषः श्लेष्मा अग्नाशयस्य नलिकां अवरुद्ध्य एन्जाइम्स् बहिः न गच्छन्ति ।
• श्वाचमन-हीरक-लक्षणम् : एषः आनुवंशिकरोगः अपि अस्ति । अस्मिन् सति अग्नाशये एन्जाइम्स् उत्पादयन्तः कोशिका: नष्टाः भवन्ति ।
• अन्ये रोगाः : केषाञ्चन जनानां पाचनतन्त्रस्य अन्येषां रोगानाम्, यथा क्रोन्-रोगः, सिलिअक्-रोगः च इति कारणेन ईपीआई-रोगस्य अपि जोखिमः भवति

भवतः EPI अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात्, परन्तु यथा यथा अग्नाशयस्य क्षतिः भवति, तस्य मेदःशोषणक्षमता न्यूना भवति तथा तथा क्रमेण लक्षणं प्रारभ्यते

अधोलिखिते सारणीयां सर्वाधिकं सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

• किं भवतः ऊर्ध्वोदरस्य वेदना अस्ति ?
• मलस्य दुर्गन्धः भवति वा स्निग्धः स्वरूपः वा ? किं दुष्प्रक्षालनं भवति ?
• भवतः अतिसारः अस्ति वा प्रकोपः अस्ति वा ?
• किं भवता अधुना एव वजनं न्यूनीकृतम् ?

परीक्षाः ये अनुशंसिताः भवेयुः

अस्य कृते विविधाः प्रकाराः परीक्षाः सन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

ईपीआई इत्यस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा अग्नाशय एन्जाइम रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (PERT) अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अग्नाशयः यत् एन्जाइम्स् न उत्पादयति तस्य स्थाने गोल्यः सेवनम् अस्ति।

• PERT गोल्यः कथं सेवनीयाः : एतानि गोल्यः भोजनकाले सेवनीयानि . यदि भोजनात् पूर्वं गृहीताः तर्हि एन्जाइमाः आहारस्य प्राप्तेः पूर्वं उदरात् निर्गताः भविष्यन्ति । यदि भोजनानन्तरं गृहीतं भवति तर्हि भोजनस्य पचनं आरब्धस्य अनन्तरं एन्जाइम्स् अतीव विलम्बेन आगताः भविष्यन्ति । अतः एतानि गोल्यः मुख्यभोजनेन सह जलपानेन च सेवनीयाः .
• उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति औषधानि : कदाचित्, उच्चपेट अम्लम् एताः एन्जाइमगोल्यः कार्यं कर्तुं पूर्वं नष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् निवारयितुं भवतः चिकित्सकः `प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर्स्` (उदा. ओमेप्राजोल्) अथवा `एच्२ ब्लॉकर्स्` (उदा. फामोटिडिन्) इत्यादीनां औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• वेदनाशामकाः : १.यदि वेदना अस्ति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहेन Paracetamol इत्यादिकं सामान्यं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि बलिष्ठानि औषधानि विहिताः भवेयुः । परन्तु एतादृशानि औषधानि व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं चिकित्सापरामर्शेण च तेषां प्रयोगः करणीयः ।

तदतिरिक्तं ईपीआई-स्थितेः कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य (उदा. पुरानी अग्नाशयशोथः, सिस्टिक फाइब्रोसिसः) चिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?

औषधस्य सह भवतः जीवनशैली, आहारस्य च अस्याः स्थितिः नियन्त्रणे अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• अनेकाः लघुभोजनाः खादन्तु : प्रतिदिनं त्रीणि बृहत्भोजनानि खादितुम् स्थाने प्रायः षड्वारं लघुभोजनं खादन्तु । अनेन पचनं सुकरं भविष्यति ।
• मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्तु : मद्यपानेन शरीरस्य मेदः अवशोषणं कठिनं भवति तथा च अग्नाशयस्य क्षतिः अपि भवति । धूम्रपानं अग्नाशयस्य कृते अपि हानिकारकं भवति ।
• विटामिनं सेवन्तु : शरीरं तान् सम्यक् अवशोषयति इति कारणतः भवन्तः ए, डी, ई, के इत्यादीनि विटामिनानि बाह्यरूपेण सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतदर्थं भवतः वैद्यः समुचितं विटामिनं, मात्रां च निर्दिशति ।
• पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं गृह्यताम् : भवतः अनुकूलं पौष्टिकं आहारं निर्मातुं आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

ईपीआई चिन्ताजनकः शर्तः नास्ति। समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः च सह भवन्तः निश्चितरूपेण तस्य नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।