कल्पयतु यत् भवन्तः मित्रैः सह क्रिकेट् क्रीडन्ति तदा कन्दुकः उड्डीय आगत्य भवतः मुखं प्रहरति, अथवा भवतः द्विचक्रिकातः पतति... किञ्चित् कालानन्तरं भवतः मुखं नीलवर्णं भवति, अतीव प्रफुल्लितं भवति, एतावत् पीडितं भवति यत् भवन्तः तत् स्पर्शमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतादृशे काले भवन्तः अतीव भीताः सन्ति यत् एषः केवलं क्षतम् अस्ति अथवा अन्तः अस्थि भग्नम् अस्ति, किम्? एतत् वस्तुतः बहुजनानाम् कृते किमपि भवति । तदेव वयम् अस्मिन् लेखे अस्मिन् लेखे अतीव सरलतया वक्तुं गच्छामः।
एते मुखभङ्गाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखभङ्गः भवतः मुखस्य अस्थिभङ्गः अथवा भङ्गः । एतां स्थितिं वयं ``Maxillofacial trauma'' इति अपि वदामः । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा पादअस्थिषु अस्थिषु तुलने अस्माकं मुखस्य अस्थि किञ्चित् कृशतरं सुकुमारं च भवति अतः लघु दुर्घटना अपि एतासां अस्थिनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
एतादृशाः दुर्घटनाः भवन्ति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
- शारीरिकप्रहारः - दुःखदं यत् युद्धेषु आक्रमणेषु च मुखस्य भङ्गः सामान्यः भवति ।
- वाहनदुर्घटना : विशेषतः त्रिचक्रीयस्य मोटरसाइकिलस्य च दुर्घटनासु मुखस्य चोटस्य अधिकं जोखिमं भवति, यत् अस्माकं देशे सामान्यम् अस्ति।
- पतनम् : यदि भवान् मुखं प्रहारयति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, भवेत् तत् ऊर्ध्वतः पतनेन वा सामान्यपतनात् वा।
- क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, रग्बी इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन् ये दुर्घटनाः भवन्ति ।
- कार्यस्थले दुर्घटना : निर्माणादिक्षेत्रेषु यदा उपरितः भवतः मुखस्य उपरि किमपि पतति तदा दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
मुखभङ्गस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः
मुखस्य अनेकाः अस्थिः भवन्ति इति कारणतः भङ्गाः कुत्र भवन्ति तदनुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।
| भङ्ग प्रकार | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| नासिकाभङ्गः | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । भग्ननासिका इत्यपि कथ्यते । |
| अग्रभागस्य अस्थिभङ्गः | शिरस्य अग्रभागस्य भङ्गः ललाटे अस्थि इत्यर्थः । |
| कक्षीय भङ्ग | यत्र नेत्रं भवति तत्र कुण्डलं परितः सुकुमारस्य अस्थिभङ्गः। |
| युग्मज भंग | गण्डस्थलस्य भङ्गः । |
| जबड़ा भग्न | उपरितनजङ्घायाः (Maxilla) अथवा अधःजङ्घायाः (Mandible) भङ्गः । |
| मध्यमुखभङ्गः (Le Fort fractures) २. | एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः भङ्गाः सन्ति, येषु मुखस्य मध्ये अनेकानाम् अस्थिनां क्षतिः भवति । |
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
मुखभङ्गस्य लक्षणं कुत्र चोटः अभवत् तदनुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रत्येकं स्थानविशिष्टानि अपि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
सामान्यलक्षणम्
- क्षतविकारः नीलवर्णः च : दुर्घटनास्थलस्य परितः त्वचायाः नीलवर्णविकारः ।
- सूजनम् : मुखस्य प्रभावितस्य क्षेत्रस्य शोफः ।
- वेदना : असह्यस्य वा तीव्रवेदनायाः भावः।
- जडता : मुखस्य भागः जडः इव भावः ।
- मुखस्य आकारः परिवर्तते : मुखस्य समरूपतां नष्टं भवति, एकस्मिन् पार्श्वे मज्जति, भिन्नाकारं वा गृह्णाति ।
नासिका भग्नं चेत् (Nasal Fracture) २.
- नासिकाद्वारा श्वसनस्य कष्टम्।
- नासिका रक्तस्रावः ।
- नासिकाकारे परिवर्तनं, पतन्।
यदि नेत्रकुण्डलं भग्नं भवति (Orbital Fracture) .
- धुन्धला दृष्टि।
- द्विगुणदृष्टिः ।
- निर्गतानि वा अन्तः मग्नानि वा नेत्राणि।
- नेत्रयोः ऊर्ध्वं अधः पार्श्वयोः च चालने कष्टम्।
यदि हनुः भग्नः भवति (Jaw Fracture) २.
- लारम् ।
- अन्नं चर्वणं वा वक्तुं वा कष्टम्।
- मुखं उद्घाटयन्ते सति तीव्रवेदना भवति।
- शिथिलाः, भग्नाः, पतन्तः वा दन्ताः ।
किं एतत् केवलं चिकित्सां करिष्यति ? अथवा जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
मुखस्य क्षतः शोफः वा द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु यदि अस्थि भग्नं भवति तर्हि अचिकित्सितं कृत्वा गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एषा केवलं भवतः रूपं प्रभावितं कुर्वती समस्या नास्ति। मुखस्य भङ्गः अपि भवतः सामान्यक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् भग्नहनुना कस्यचित् भोजनं वार्तालापं च कियत् कठिनम् अस्ति? भग्ननासिका कश्चित् सम्यक् श्वसितुम् न शक्नोति ।
अतः अपि अधिकानि खतरनाकानि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- संक्रमणम् : भग्न-अस्थिभिः कीटाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- आन्तरिकरक्तस्रावः : आन्तरिकरूपेण रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः : कदाचित् विशेषतः कपालस्य तीव्रभङ्गयोः मस्तिष्कं परितः महत्त्वपूर्णः द्रवः (मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः - CSF) नासिकातः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति एषा अतीव खतरनाका स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
अतः मुखस्य दुर्घटना भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः जीवनं संकटग्रस्तं वा इति पश्यति । यथा - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा बहु रक्तस्रावः भवति । ततः सः निम्नलिखितम् अवलोकयिष्यति-
- ते भवतः नासिकां वायुमार्गं च पश्यन्ति यत् किमपि बाधा अस्ति वा।
- नेत्रयोः कार्यं दृष्टिः च परीक्षिता भवति ।
- मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य (Central nervous system) किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ते परीक्षन्ते ।
- दुर्घटना कथं जातम् इति विवरणं भवतः लक्षणं च पृष्टं भविष्यति ।
- भवतः मुखस्य आकारं वयं सम्यक् अवलोकयामः यत् किमपि परिवर्तनं विषमता वा अस्ति वा इति।
- मुखस्य अस्थिषु सावधानीपूर्वकं स्पर्शं कृत्वा क्षतिविस्तारः मूल्याङ्कितः भवति ।
एतस्याः प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः प्रायः भवन्तं भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं तस्य तीव्रताम् निर्धारयितुं इमेजिंगपरीक्षायै निर्दिशति । अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तं सटीकतमं च परीक्षणं Computed Tomography (CT) scan इति अस्ति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः चोटस्य स्वरूपं, भग्नस्य अस्थिस्य स्थानं, तस्य तीव्रता च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति ।
प्रथमं भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः , सूजनं न्यूनीकर्तुं औषधानि च दास्यति, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् । यदि संक्रमणस्य जोखिमः अस्ति , प्रतिजीवकदवाः अपि निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यचिकित्साविधिः द्वौ भागौ स्तः- १.
1. न्यूनीकरणं (अस्थिपुनर्निर्माणम्) : अस्मिन् भग्नकुम्भकारस्य खण्डान् पुनः एकत्र स्थापयितुं इव भग्नानाम् विस्थापितानां च अस्थिखण्डानां पुनः सम्यक् स्थाने स्थापनं भवति
२.स्थिरीकरणम् : सम्यक् संरेखितं अस्थि यावत् स्वस्थं न भवति तावत् स्थाने धारयितुं प्रक्रिया । अस्मिन् शल्यक्रिया, लघुप्लेट्, पेचः, ताराः वा उपयुज्यन्ते ।
एतौ विधिद्वयं `Reduction` तथा `Fixation` इति मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते ।
- बन्दं न्यूनीकरणम् : एषा शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् त्वचां विना अस्थिषु पुनः संरेखणं भवति । एतत् केवलं सरल-अजटिल-भङ्गानाम् कृते एव कर्तुं शक्यते ।
- मुक्तनिवृत्तिः : अस्मिन् क्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा उद्घाटितं भवति, अस्थिखण्डाः सावधानीपूर्वकं संरेखिताः भवन्ति, ततः प्लेट्-पेचैः च निश्चयः भवति । जटिलभङ्गानाम् कृते एषा पद्धतिः अत्यावश्यकी अस्ति ।
यदि भवतः मुखं भृशं क्षतिग्रस्तं भवति तथा च अनेकानि अस्थयः भग्नाः सन्ति तर्हि भवतः मुखस्य पुनर्निर्माणस्य शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति . मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः - एकं दृष्टिः, भोजनं, श्वसनम् इत्यादीनां सामान्यकार्यस्य पुनर्स्थापनम् । द्वितीयं लक्ष्यं यथाशक्ति मुखरूपं पुनः स्थापयितुं ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
अस्य कृते सटीकं समयसीमा दातुं कठिनं भवति, यतः एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः चोटस्य तीव्रता, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारः, भवतः शरीरस्य चिकित्साक्षमता च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं शोफः, क्षतविक्षतता च प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं शान्तं भवितुं आरभते । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले विशेषतः यदि भवतः हनुमत्पादः भग्नः अस्ति, यथा जलयुक्तः स्थातुं, मृदुभोजनं खादितुं च भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
सदैव तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु!
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । यदा भवतः मुखस्य दुर्घटना भवति तदा केवलं तस्य अवहेलनां कृत्वा "इदं केवलं लघु वस्तु" इति न वदन्तु। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
| लक्षणम् | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः तदा सामान्याः परिस्थितयः : १. | |
| क्षतस्थले वेदना, शोफः, रक्तता, क्षतजः वा । | यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। |
| मुखस्य आकारे किञ्चित् परिवर्तनम् । | चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् : १. | |
| यदि व्रणं मुक्तं भवति, अन्तः अस्थि च दृश्यते। | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! |
| यदि भवतः नासिकातः स्पष्टः जलीयः स्रावः भवति, रक्तेन सह वा विना वा । | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! (एतत् CSF लीकं भवितुम् अर्हति) |
| धुन्धलदृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा नेत्रयोः चालनं कष्टं वा । | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! |
| यदि भवतः श्वसनं निगलनं वा कष्टं भवति। | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! |
| यदि हनुः नासिका वा एकपार्श्वे आकृष्यमाणा दृश्यते। | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! |
| यदि दन्ताः शिथिलाः सन्ति अथवा ऊर्ध्वाधः दन्ताः सम्यक् न मिलन्ति। | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु ! |
कथं त्वं तादृशात् दुर्घटनातः पलायितुं शक्नोषि ?
यद्यपि दुर्घटनानां निवारणं शतप्रतिशतम् कर्तुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- यदा कदापि वाहने भवति तदा आसनमेखला धारयन्तु।
- यदि भवान् मोटरसाइकिलं चालयति तर्हि उत्तमगुणवत्तायुक्तं हेल्मेट् अवश्यं धारयतु .
- यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि तस्य क्रीडायाः अनुकूलानि रक्षात्मकानि उपकरणानि (मुखमास्कं, शिरस्त्राणं) सम्यक् धारयन्तु ।
- यदि भवतः कार्यं खतरनाकं भवति तर्हि संस्थायाः प्रदत्ताः सुरक्षानिर्देशाः उपकरणानि चसम्यक् प्रयोगं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखस्य कस्यापि चोटस्य, क्षतस्य, शोफस्य वा उपेक्षां न कुर्वन्तु। अन्तः भग्नं अस्थि भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः तीव्रवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, स्पष्टनासिकास्रावः, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि द्विवारं न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- वैद्येन दत्तानां चिकित्साविधिनाम्, निर्देशानां च (उदा. मृदु आहारस्य सेवनं) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति ।
- एतादृशानां गम्भीरदुर्घटनानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं सर्वदा सुरक्षापरिहारस्य (हेल्मेट्, सीटबेल्ट्) उपयोगेन प्रयत्नः करणीयः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु