अपशिष्टात् चिकित्सा ? आश्चर्यजनकस्य मलप्रत्यारोपणस्य विषये ज्ञास्यामः

अन्यस्य मलस्य उपयोगः अन्यस्य रोगस्य चिकित्सायाम् क्रियते इति चिन्तयित्वा किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्यते, किम्? परन्तु एषा केषाञ्चन गम्भीररोगाणां चिकित्साशास्त्रे प्रयुक्ता अतीव प्रभावी चिकित्साविधिः अस्ति । अद्य वयम् अस्याः आश्चर्यजनकस्य किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम मलसूक्ष्मजीवप्रत्यारोपणम् (FMT) इति ।

मलप्रत्यारोपणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् स्वस्थस्य मलस्य लघु नमूना गृहीत्वा कस्यचित् रोगग्रस्तस्य बृहदान्त्रे निवेशनं भवति । एतत् अप्रियं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु स्वस्थस्य मलस्य नमूनायां कोटिकोटि लाभप्रदाः सूक्ष्मजीवाः (microbiota) भवन्ति । यदा एते सूक्ष्मजीवाः रोगी बृहदान्त्रे प्रविष्टाः भवन्ति तदा ते तस्य स्वास्थ्यं पुनः स्थापयितुं आश्चर्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सम्प्रति वैद्याः अधिकतया आन्तरेषु तीव्रजीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सारूपेण एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति । एतेन प्रत्यारोपणेन रोगग्रस्तानां आन्तरेषु दुष्टानां, रोगजनकानाम् जीवाणुनां विरुद्धं युद्धं कर्तुं बहुसंख्याकाः सद्जीवाणुः प्रेष्यते । यदा एते उत्तमजीवाणुः गता भवन्ति तदा अस्माकं आन्तरस्य अन्तः सूक्ष्मजीवतन्त्रस्य (gut microbiome) संतुलनं पुनः स्थाप्यते ।

एतत् कथं कार्यं करोति ? अस्माकं उदरस्य अन्तः किं भवति ?

भवतः आतङ्कं सुन्दरं उद्यानं इति चिन्तयतु। अस्मिन् उद्याने अस्माकं आवश्यकतानुसारं सत्वनस्पतयः (सद्जीवाणुः) अपि सन्ति, दुष्टाः वनस्पतयः (दुष्टजीवाणुः) च सन्ति । यावत् सर्वं सन्तुलितं भवति तावत् उद्यानं सुन्दरं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् वयं स्वस्थाः स्मः।

परन्तु वयं ये केचन औषधाः सेवयामः, विशेषतः प्रतिजीवनानि, केचन रोगाः, अन्ये च कारकाः अस्मिन् उद्याने बहवः उत्तमाः वनस्पतयः मारयितुं शक्नुवन्ति । तर्हि किं भवति ? तृणानि दुष्टजीवाणुः वा सम्पूर्णं उद्यानं गृहीत्वा द्रुतगत्या प्रसरन्ति । तदा एव अस्माकं आतङ्कः असन्तुलितः भवति, वयं च रोगाक्रान्ता भवेम।

एतत् चिकित्सां कीदृशानां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

सम्प्रति एषा उपचारपद्धतिः पुनरावर्तनीयस्य C. difficile संक्रमणस्य (CDI) चिकित्सायाम् अत्यन्तं सफला अस्ति तथा च सिद्धा अस्ति , यत् C. difficile जीवाणुना उत्पद्यमानस्य आन्तरिकसंक्रमणस्य प्रकारः अस्ति , यस्य नियन्त्रणं प्रतिजीवकदवाभिः अपि कठिनं भवतिकदाचित् यदा प्रतिजीवनानि अस्य संक्रमणस्य नियन्त्रणं कर्तुं असफलाः भवन्ति तदा मलप्रत्यारोपणेन आश्चर्यजनकरूपेण सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

परन्तु वैद्याः वैज्ञानिकाः च मन्यन्ते यत् एषा चिकित्साविधिः अन्येषु अनेकेषु रोगेषु उपयोगी भवितुम् अर्हति । यतः अस्माकं आन्तरेषु विद्यमानाः सूक्ष्मजीवाः न केवलं अस्माकं पाचनतन्त्रे, अपितु अस्माकं चयापचयस्य, रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य च उपरि महत् प्रभावं कुर्वन्ति । अतः अन्येषां बहूनां रोगानाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा इति संशोधनं प्रचलति ।

मलप्रत्यारोपणं कथं भवति ? विधयः के सन्ति ?

अस्य स्वस्थस्य मलस्य नमूनायाः रोगी बृहदान्त्रे प्रवेशस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलतमं पद्धतिं चिनोति ।

अस्य चिकित्सायाः मलः कुतः प्राप्नोति ?

अस्य कृते अत्यन्तं स्वस्थस्वयंसेविकानां (दातृणां) मलः एकत्रितः भवति । कस्यचित् दातृत्वेन चयनात् पूर्वं ते अतीव कठोरचिकित्सापरीक्षाणां श्रृङ्खलां कुर्वन्ति । ते सुनिश्चितयन्ति यत् तस्य व्यक्तिस्य मलस्य अन्तः शतप्रतिशतम् संक्रामककारकाः रोगजटाणुः वा न सन्ति ।

मलस्य नमूना संग्रहणं कृत्वा प्रयोगशालायां प्रेष्य स्वच्छं कृत्वा लवणादिद्रवेण सह मिश्रयित्वा छानयित्वा द्रवरूपेण निर्मितं भवति कदाचित् एतत् पश्चात् उपयोगाय जमेन भवति, अथवा शुष्कं कृत्वा गुटिकारूपेण भवति ।

कः मलदातृत्वस्य योग्यः नास्ति ?

एतेन भवद्भ्यः विचारः भविष्यति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य मलस्य अन्यस्य व्यक्तिस्य प्रत्यारोपणात् पूर्वं कियत् परीक्षणं क्रियते । निम्नलिखितशर्तैः सह कोऽपि दातृत्वेन चयनं न भविष्यति।

• यदि भवान् अद्यतने प्रतिजीवकदवानां प्रयोगं कृतवान् अस्ति।
• यदि अन्ये खतरनाकाः जीवाणुसंक्रमणाः सन्ति यथा `ई. कोला` ।
• यदि भवतः यकृतशोथः, एच.आइ.वी., कोविड्-१९ इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि सन्ति।
• यदि आन्तरे परजीविनः सन्ति।
• यदि भवन्तः औषधानि उपयुञ्जते।
• यदि भवतः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) अथवा स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति।

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः

पुनरावर्तनीयं C. diff संक्रमणं निवारयितुं एषः उपचारः ८०% तः ९५% यावत् प्रभावी भवति । एतावता दुर्बलीकरणस्य अस्य रोगस्य महती आशा अस्ति यत् प्रतिजीवनानि अपि तस्य नियन्त्रणं कर्तुं असफलाः अभवन् ।

दुष्प्रभावाः जोखिमाः च

चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा यावत् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति ।

• उदरस्य प्रकोपः, पेटः
• उदरेण वा वमनं वा
• उदरवेदना
• केषाञ्चन जनानां कृते ज्वरः, शीतलं च

एते प्रायः तीव्राः न भवन्ति, प्रायः द्वयोः दिवसयोः मध्ये शान्ताः भवन्ति ।

अत्यन्तं गम्भीरं जोखिमं यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभं तथापि दातुः शरीरे नियन्त्रितः हानिकारकः रोगाणुः ग्राहकस्य दुर्बलशरीरे प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति इति संभावना अस्ति परन्तु एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं दातृणां बहु सावधानीपूर्वकं परीक्षणं क्रियते, मलस्य नमूनानां च अतीव सम्यक् शोधनं भवति । अद्यत्वे प्रयुक्तैः अनुमोदितैः उत्पादैः सह एतत् जोखिमम् अतीव न्यूनम् अस्ति ।

यद्यपि एषः उपचारः विचित्रः ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य पृष्ठतः बहु विज्ञानम् अस्ति । अस्माकं शरीरे स्थिताः लघुसूक्ष्मजीवाः अस्माकं स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति महत् उदाहरणम् अस्ति । C. diff-रोगेण पीडितानां रोगिणां कृते एषः यथार्थतया जीवनं परिवर्तयति ।