जीवनस्य कस्मिन्चित् समये दुर्घटनायाः, शल्यक्रियायाः, कस्यापि चिकित्सायाः वा कारणेन अस्माकं वा प्रियजनस्य वा रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् । एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति या प्राणान् रक्षितुं शक्नोति। परन्तु यद्यपि अधिकांशतया सुरक्षितं भवति तथापि अत्यन्तं दुर्लभतया अस्य रक्ताधानस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति . अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरं, परन्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकं स्थितिं वदामः । सः TACO, अथवा चिकित्सापदार्थेषु `Transfusion-Associated Circulatory Overload` इति ।
TACO इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TACO तदा भवति यदा रक्तदानानन्तरं भवतः शरीरस्य रक्तसञ्चारतन्त्रे द्रवस्य मात्रा सहसा वर्धते, तथा च भवन्तः तत् सम्भालितुं न शक्नुवन्ति। सहसा जलेन आक्रान्तं जलकुण्डमिव चिन्तयतु।
यदा वयं रक्तदानं कुर्मः तदा अस्माकं रक्तवाहिनीषु किञ्चित् द्रवः योजितः भवति । सामान्यतया अस्माकं हृदयं वृक्कं च एतत् अतिरिक्तं द्रवम् सम्यक् प्रबन्धयितुं शरीरं च संतुलनं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि भवान् एकदा एव अधिकं रक्तदानं करोति, अथवा यदि भवतः हृदयं वा वृक्कं वा दुर्बलं भवति तर्हि एतत् अतिरिक्तं द्रवं सम्भालितुं न शक्यते । ततः, रक्तवाहिनीषु दाबः वर्धते, द्रवः च फुफ्फुसादिषु अङ्गेषु लीकं कर्तुं आरभते . अनेन श्वसनं दुष्करं भवति, शरीरं प्रफुल्लितं भवति, रक्तचापः च अकल्पनीयरूपेण वर्धते । This is a very serious condition , अतः लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
रक्तदानस्य समये वा १२ घण्टानां अन्तः वा कदापि TACO इत्यस्य लक्षणं दृश्यते । अतः अस्मिन् काले रक्तदानं कृत्वा अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । मुख्यलक्षणं अधोलिखिते सारणीयां व्याख्यातम् अस्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | एतत् मुख्यं सामान्यतमं च लक्षणम् अस्ति । फुफ्फुसाः द्रवेण पूरयन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति । विशेषतः शयनकाले एतत् दुष्टं भवितुम् अर्हति । |
| कासः | कदाचित् गुलाबी, फेनयुक्तेन श्लेष्मेण सह कासः भवितुं शक्नोति । |
| वक्षःस्थलवेदना | हृदयस्य परिश्रमस्य कारणेन भवतः वक्षःस्थलस्य कठिनता वा वेदना वा भवति । |
| त्वक्, अधरस्य, नखस्य वा नीलवर्णः (Cyanosis) । | यदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् गम्भीरं लक्षणम् अस्ति । |
| पादगुल्फयोः कण्ठयोः शोफः | एषः शोफः शरीरे द्रवस्य धारणेन भवति । कण्ठे नाडयः अपि उदग्राः दृश्यन्ते । |
| द्रुतहृदयस्पन्दनम् (Tachycardia) २. | हृदयं द्रुततरं धड़कति यतोहि हृदयेन सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । |
| चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा | मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य परिमाणस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| तीव्र शिरोवेदना | अन्यत् लक्षणं यत् उच्चरक्तचापस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव परिचारिकायाः वा वैद्यस्य वा सूचनां ददातु। यदि भवान् गृहे अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि TACO कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यदि एतेषु कश्चन अपि स्थितिः भवतः वा भवतः परिचितस्य वा कृते प्रवर्तते तर्हि रक्तदानात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
| जोखिम कारक | संक्षिप्तं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ६० वर्षाणाम् उपरि आयुः | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा हृदयस्य वृक्कस्य च कार्यं स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनीभवति । |
| हृदयरोगस्य इतिहासः भवति | हृदयस्नायुरोधः हृदयविफलता वा इत्यादीनां स्थितीनां जनानां अधिकः जोखिमः भवति । |
| वृक्करोगः भवति | शरीरे द्रवस्य परिमाणं नियन्त्रयन्ति मुख्याङ्गाः वृक्काः दुर्बलाः भवन्ति चेत् अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनं दुष्करं भवति । |
| श्वसनरोगाः यथा सीओपीडी | येषां कृते पूर्वमेव किमपि प्रकारस्य फुफ्फुसस्य दुर्बलता अस्ति, यथा क्रॉनिक ओब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), तेषां कृते फुफ्फुसेषु द्रवस्य पूरणस्य सामना कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति |
| कतिपय औषधानां प्रयोगः | यदि भवान् अद्यतनकाले रक्तचापं वर्धयन्तः औषधानि (Vasopressors) अथवा शरीरात् द्रवम् अपसारयन्तः औषधानि (Loop Diuretics) उपयुज्यन्ते। |
| पूर्वं बहुवारं रक्तदानं कृत्वा | येषां रक्ताधानं बहुधा भवति तेषां कृते अपि किञ्चित् वर्धनं भवितुम् अर्हति । |
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति, कथं चिकित्सां च करोति ?
यदि भवतः TACO इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ते भवतः श्वसनं शृण्वन्ति, भवतः रक्तचापं च मापयिष्यन्ति।
ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः एतादृशपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भवेयुः यथा-
- वक्षःस्थलस्य क्ष- किरणम् : एतेन फुफ्फुसेषु द्रवस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : हृदयस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति कतिपयानां एन्जाइमस्तरस्य जाँचः भवति ।
- इकोकार्डियोग्रामः : एतेन हृदयस्य कार्यस्य, पम्पिंगस्य च स्पष्टं चित्रं प्राप्यते ।
चिकित्सारूपेण भवतः रक्तस्य आपूर्तिः सद्यः एव स्थगिता भवति । ततः भवन्तः शान्तं कृत्वा श्वसनार्थं शय्यायां स्थापयन्ति । मुख्यचिकित्सा मूत्रवर्धकाः सन्ति, ये शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयन्ति । एते मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति तथा च शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति |
यदि श्वसनं कठिनं भवति तर्हि प्राणवायुचिकित्सा आवश्यकी भवेत् । अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु रोगी कृत्रिमश्वासयन्त्रेण (Mechanical Ventilation) सह सम्बद्धं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।
किं एतस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?
आम्, एतत् किञ्चित्पर्यन्तं निवारयितुं शक्यते । यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु कस्मिंश्चित् अस्ति तर्हि रक्तं दातुं निश्चयं कुर्वन् वैद्यः विशेषं सावधानतां करिष्यति ।
- रक्ताधानस्य गतिं न्यूनीकर्तुं : एकदा एव शरीरे बृहत् परिमाणं द्रवस्य प्रवेशं निवारयितुं रक्ताधानस्य गतिः बहु न्यूनीभवति ।
- उपचारात् पूर्वं मूत्रवर्धकदवाः दातव्यम् : रक्तदानात् पूर्वं शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- रक्तदानम् : एकदा एव सम्पूर्णं रक्तं दातुं न अपितु प्रतिदिनं द्वयोः मात्रायोः विभक्तं अल्पमात्रायां दातुं शक्यते ।
किमपि न गोपयित्वा स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं (विशेषतः हृदयस्य वृक्कस्य च समस्याः) चिकित्सकाय कथयितुं भवतः दायित्वम् अस्ति । यदि पूर्वरक्तदानस्य समये कदापि भवतः किमपि असुविधा अभवत् तर्हि तदपि अवश्यं उल्लेखयन्तु ।
रक्तदानं जीवनरक्षकं वस्तु अस्ति। TACO इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतः भूत्वा लक्षणं ज्ञातुं, यदि ते भवन्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- TACO इति गम्भीरः, परन्तु दुर्लभः, जटिलता अस्ति, या रक्तदानात् भवितुम् अर्हति ।
- श्वसनस्य कष्टं, कासः, शोफः, वक्षःस्थलवेदना च मुख्यानि चेतावनीचिह्नानि सन्ति ।
- हृदयस्य, वृक्कस्य, फुफ्फुसस्य वा रोगयुक्तेषु वृद्धेषु एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
- यदि रक्तदानकाले वा १२ घण्टानां अन्तः वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- रक्तदानात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पूर्वरक्तदानस्य समये भवता अनुभवितानां जटिलतानां विषये च स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु