किं मम आहारनलिकां प्रविष्टुं आवश्यकम् अस्ति ? (Feeding Tube) चिन्ता मा कुरुत, वयं एतत् अवगताः भविष्यामः।

कदाचित्, अस्माकं वा अस्माकं कुटुम्बस्य कस्यचित् रोगस्य, प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः, वृद्धत्वस्य वा कारणेन भोजनं वा निगलनं वा कष्टं भवति । आहारनलिकां शरीरस्य आवश्यकानि पोषकाणि प्रदातुं प्रयुक्तं विशेषं यन्त्रम् अस्ति । यद्यपि बहवः जनाः नामतः किञ्चित् भीताः सन्ति तथापि वस्तुतः एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिकित्सायन्त्रम् अस्ति यत् जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, अद्य सर्वं वदामः।

आहारनलिकां किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फीडिंग ट्यूब एकः लचीला प्लास्टिकस्य नली अस्ति या भवतः उदरं वा आन्तरेषु वा प्रविश्य भवतः आवश्यकं पोषणं ददाति । एषा पद्धतिः चिकित्सकीयदृष्ट्या ``आन्तरिकपोषणम्'' इति कथ्यते । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् पार्किन्सन्-रोगादिकं भोजनं चर्वितुं वा निगलितुं वा कठिनं भवति, अथवा यदि भवतः कर्करोगादिगम्भीररोगेण भोजनं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति

भवतः स्थितिनुसारं एषा नली नासिकाद्वारा, मुखद्वारा, अथवा शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यक्षतया उदरं वा आन्तरेषु वा स्थापिता भवति । नासिका वा मुखनलिकां वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः अस्थायी प्रयोजनार्थं तेषां उपयोगः भवति | अन्येषु प्रकारेषु नलिकेषु लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

सत्यमेव यत् भोजननलिकां भवति चेत् कदाचित् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति। भवन्तः स्वस्य निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयितुं नलिकां स्वच्छं स्थापयितुं अतिरिक्तं समयं व्यतीतुं अर्हन्ति।

परन्तु, भवतः जीवनं न स्थगयिष्यति। भवन्तः मित्रैः सह बहिः गन्तुं, व्यायामं कर्तुं, विवाहजीवने यौनसम्बन्धं च विना किमपि प्रतिबन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः एतत् नलिकां यावत्कालं यावत् आवश्यकं तावत्कालं यावत् अन्तः स्थापयितुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः जीवनपर्यन्तं एवं पोषिताः भवन्ति ।

विशेषरूपेण निर्मितं द्रवपोषणमिश्रणं भवद्भ्यः नलिकेः माध्यमेन दीयते । भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः वा एतादृशं मिश्रणं चिनोति यस्मिन् भवतः सर्वं आवश्यकं भवति, यथा प्रोटीनम्, कार्बोहाइड्रेट्, मेदः, विटामिनः, खनिजाः च । अस्याः नलिकेः माध्यमेन जलं, केचन औषधानि च दातुं शक्यन्ते ।

केषु चिकित्सापरिस्थितौ आहारनलिकेः आवश्यकता भवति ?

भवतः वैद्यः आहारनलिकां अनुशंसितुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

के प्रकाराः आहारनलिकाः सन्ति ?

आहारनलिकाः मुख्यतया शरीरे प्रवेशस्य स्थानस्य, पद्धतेः च आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति । स्मर्यतां यत् यदि ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनं यावत् पोषणस्य आवश्यकता भवति तर्हि नासिकाद्वारा वा मुखेन वा प्रविष्टा नली उपयुज्यते, यदा तु दीर्घकालं यावत् आवश्यकं भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टा नली उपयुज्यते

नासिकामुखेन च प्रविष्टाः अस्थायीनलिकाः

एते अल्पकालीनप्रयोगाय सन्ति।

• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब्स् : एताः नलिकां नासिकातः आरभ्य उदरतः समाप्ताः भवन्ति । अल्पकालीनपोषणं औषधं च प्रदातुं चिकित्सालयेषु तेषां उपयोगः भवति ।
• Nasojejunal & Nasoduodenal tubes: एते नासिकायां आरभ्य जेजुनम ​​अथवा ग्रहणीयां समाप्ताः भवन्ति, ये क्षुद्रान्त्रस्य भागाः सन्ति ।
• Orogastric & Oroenteric tubes: एतानि नासिकायां स्थाने मुखद्वारा उदरं वा क्षुद्रान्त्रे वा प्रविष्टानि भवन्ति । एतानि अपि क्षणिकानि सन्ति।

दीर्घकालीन नलिकां ये शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टाः भवन्ति

एतेषां उपयोगः दीर्घकालीनपोषणार्थं भवति ।

• जठरस्य (G) नलिकां : उदरस्य त्वचाद्वारा प्रत्यक्षतया उदरं प्रति शल्यक्रियाद्वारा नली प्रविष्टा भवति ।
• जेजुनोस्टोमी (J) ट्यूब्स् : शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यक्षतया जेजुनममध्ये स्थापिताः ।
• PEG tube `(Percutaneous endoscopic gastrostomy)`: एषा `(endoscopic)` शल्यक्रियायाः पद्धतिः अस्ति, अर्थात् मुखद्वारा लघुकॅमेरा (`endoscope`) युक्ता नली प्रविष्टा भवति, उदरस्य अन्तः अवलोकिता भवति, ततः नलीस्थापनार्थं सर्वोत्तमस्थानं चयनं कृत्वा उदरद्वारा स्थापनं भवति
• RIG अथवा RIJ ट्यूब: 1.1.यः कश्चित् अन्तःदर्शनं कर्तुं न शक्नोति तस्य कृते नलिकां सम्यक् स्थाने स्थापयितुं एक्स-रे इत्यादिविधिः उपयुज्यते ।
• पीईजी-जे नली : अस्मिन् नलिकां उदरद्वारा उदरं प्रविष्टं भवति ततः जेजुनम् इत्यत्र निहितं भवति ।

नलिकां शरीरे निवेशनं पुनर्प्राप्तिः च

आहारनलिकां प्रविष्टुं शल्यक्रिया प्रायः सरलं भवति । वैद्यः उदरस्य त्वचायां लघुच्छेदं कृत्वा नलिकां उदरं वा आन्तरे वा प्रविशति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भोजनं पिबनं वा न कर्तव्यम् इति सूचितं भविष्यति । चिकित्सालये भवद्भ्यः नाडीद्वारा वेदनाशामकाः, निद्रागोल्यः, प्रतिजीवनानि च दत्तानि भविष्यन्ति । यत्र नलिकां प्रविष्टा भविष्यति तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणौषधं प्रविष्टं भविष्यति। एतेन भवतः बहु वेदना न अनुभूयते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्याः परिचारिकाः च संक्रमणस्य रक्तस्रावस्य च निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति । प्रथमदिनद्वयं वा भवतः नलिकां परितः किञ्चित् द्रवः भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति। व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः प्रतिदिनं साबुनेन जलेन च तस्य क्षेत्रस्य शोधनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

प्रथमदिनानि यत्र नलिकां प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना भवति, मांसखण्डः आकृष्यमाणः इव । एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति। प्रायः एतस्याः नलिकेः उपयोगः कतिपयान् मासान् यावत्, कदाचित् वर्षद्वयं वा त्रयः वा अपि कर्तुं शक्यते ।

ट्यूब परिचर्या तथा भोजन

चिकित्सकाः परिचारिकाः च भवतः चिकित्सालये स्थित्वा नलिकेः परिचर्यायां साहाय्यं करिष्यन्ति। यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा गृहस्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः (यथा परिचारिका) भवन्तं नलिकेः उपयोगः कथं करणीयः, स्वच्छतां च कथं स्थापयितव्यः इति स्पष्टनिर्देशान् दास्यति।

नलिकेः परिचर्यायाः सामान्यनिर्देशाः : १.

• हस्तौ स्वच्छौ भवतु : नलिकां स्पृशितुं पूर्वं सर्वदा साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• नलिकां रुद्धं न भवतु : एषा एव सर्वाधिकं सामान्या समस्या अस्ति । अतः भोजनं वा औषधं वा दातुं पूर्वं पश्चात् च यत् जलं भवतः वैद्यः भवन्तं प्रयोक्तुं वदति तस्य परिमाणेन नलिकां `फ्लश` कुर्वन्तु . भवता नलिकां `फ्लश` कर्तव्यं येषु दिनेषु भवतः उपयोगः न भवति।
• संक्रमणं पश्यन्तु : यत्र नली त्वचायां प्रविशति - वयं तम् ``स्टोमा'' इति वदामः - तत् क्षेत्रं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। प्रतिदिनं तस्य रक्तता, शोफः, संक्रमणस्य लक्षणं च पश्यन्तु ।
• मुखस्य स्वास्थ्यम् : यदि भवान् केवलं ट्यूब-भोजनं प्राप्नोति चेदपि प्रतिदिनं दन्त-गुद-जिह्वा-धावनं कुर्वन्तु । शुष्कं अधरं न भवेत् इति अधरस्य मलस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

दुष्प्रभावाः कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, आहारनलिकायाः ​​केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । द्वयोः पृथक् कुर्मः।

एतेषां विषयेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेषां समाधानं पोषणमिश्रणं वा मात्रां वा परिवर्त्य अन्यौषधं दत्त्वा वा भवितुं शक्यते ।

कथं भवन्तः आहारनलिकेण सह सामान्यजीवनं यापयन्ति ?

यदा भवन्तः अन्येषां इव खादितुम् न शक्नुवन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् सामाजिकं बहिष्कृतं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भोजनस्य स्वादं भवन्तः त्यक्तुम् अर्हन्ति। अन्ये नलिकां विषये किं चिन्तयिष्यन्ति इति भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु किञ्चित् योजनां कृत्वा एतत् सर्वं प्रबन्धयितुं शक्यते ।

• सामाजिककार्यक्रमाः भोजनं च : एतत् किञ्चित् आव्हानात्मकम् अस्ति। भवन्तः स्वस्य समीपे एकं लघु कार्डं स्थापयितुं शक्नुवन्ति यत् संक्षेपेण व्याख्यायते यत् भवन्तः किमर्थं न खादन्ति। यदि भवान् आत्मविश्वासं करोति तर्हि अन्येषां कृते अपि सामान्यं भविष्यति। केचन जनाः स्वस्य `पम्पं` संयोजयित्वा अन्येषां ``भोजने'' सम्मिलिताः भवन्ति ।
• आत्मीयसम्बन्धाः यौनजीवनं च : १.मुक्तसञ्चारेन किञ्चित् योजनां च कृत्वा भवन्तः भवतः सहचरः च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यथा - भवन्तः यदा अभोजनं न कुर्वन्ति तदा एकत्र समयं व्यतीतुं शक्नुवन्ति। एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु।
• सक्रियः स्थातुं : केवलं नली अस्ति इति कारणेन व्यायामं त्यक्तुं न प्रयोजनम्। धावनं, गमनम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ। परन्तु भवतः उदरस्य मांसपेशिनां कार्यं कुर्वन्तः व्यायामाः, यथा योगः, तेषां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु। एकदा व्रणः सम्पूर्णतया स्वस्थः जातः चेत् स्वच्छजले (सुसंरक्षितं तरणकुण्डवत्) अपि तरितुं शक्यते ।
• समर्थनं प्राप्नुत : अस्मिन् समये भवतः परिवारस्य मित्राणां च समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति। अपि च, एतादृशैः प्रकारैः रोगिभिः सह कार्यं कुर्वतः विशेषज्ञस्य (मनोवैज्ञानिकस्य, नर्सस्य) सल्लाहं समर्थनं च प्राप्तुं महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।