किं त्वं भर्त्रा च शिशुं अपेक्षसे ? परन्तु भवतः सर्वप्रयत्नानापि, जन्मनिरोधस्य किमपि रूपं विना, नियमितरूपेण एकत्र स्थित्वा अपि, सः स्वप्नः अद्यापि न साकारः? अहं जानामि यत् एषः विषयः अतीव संवेदनशीलः अस्ति। समाजात् आगच्छन्तीभिः दुःखैः, तनावैः, समस्याभिः च सह एते अतीव कठिनाः समयाः सन्ति । परन्तु त्वं एकाकी नासि। एषा स्थितिः बहवः जनाः सम्मुखीभवन्ति । अद्य वयं स्त्रीवंध्यतायाः विषये चर्चां कुर्मः। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
किं एतत् वंध्यता ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वंध्यता चिकित्सायाः स्थितिः अस्ति । त्वं गर्भधारणं कर्तुं असमर्थः इति अर्थः । वैद्याः एतस्याः स्थितिः निम्नलिखितरीत्या निदानं कुर्वन्ति ।
- यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधः अस्ति : यदि भवान् एकवर्षं यावत् गर्भनिरोधं विना प्रयतते, नियमितरूपेण यौनसम्बन्धं कृतवान्, गर्भवती न अभवत् ।
- यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति : यदि भवान् ६ मासान् यावत् प्रयासं कृतवान् तथापि गर्भवती न अभवत्।
कदाचित्, यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यः पूर्वमेव एतां स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वंध्यता केवलं स्त्रियाः समस्या एव नास्ति . अस्य कारणं भवतः भर्तुः समस्या यथा सम्भाव्यते तथा भवतः समस्या एव । अतः एतत् किमपि यत् भवतां द्वयोः मिलित्वा निबद्धव्यम्।
किं वंध्यत्वस्य प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः।
1. प्राथमिकं वंध्यता : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पूर्वं कदापि गर्भवती न अभवन् तथा च पूर्वोक्तकालं (एकवर्षं वा 6 मासान् वा) प्रयासं कृत्वा गर्भधारणं कर्तुं असमर्थाः अभवन्।
2. गौणवंध्यता : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकं बालकं सफलतया प्रसवितम् , ततः पुनः यदा भवन्तः पुनः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते तदा तत् सफलं न भवति।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति विचार्य विश्वस्य प्रायः १०% महिलाः एतस्याः समस्यायाः सामनां कुर्वन्ति । वयसा सह एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धते ।
स्त्रीणां वंध्यत्वस्य कारणं किम् ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । वयं तत् `(अव्याख्यातं वंध्यता)` इति वदामः। मुख्यकारणानि कानि इति पश्यामः।
1. गर्भाशयस्य समस्याः
गर्भाशयः एव यत्र शिशुः वर्धते, अतः यदि तत्र समस्या अस्ति तर्हि तत् भवतः गर्भधारणं निवारयितुं शक्नोति।
- गर्भाशय रेशेः : १.एते अकर्क्कटवृद्धेः एकः प्रकारः अस्ति । न सर्वाणि वृद्धयः समस्याः सन्ति, परन्तु तेषां स्थानस्य परिमाणस्य च आधारेण ते गर्भधारणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- पोलिप्स् : गर्भाशयस्य भित्तिषु भवन्ति लघुवृद्धयः ।
- आसंजनम् : दाग ऊतकं यत् कदाचित् D&C इत्यादिप्रक्रियायाः अनन्तरं गर्भाशयस्य अन्तः निर्मीयते । एतेषां गर्भाशये भ्रूणस्य प्रत्यारोपणं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
2. फैलोपियन ट्यूब्स् इत्यस्य समस्याः
अण्डं अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति गर्भाशयद्वारा गच्छति । अस्याः नलिकेः अन्तः शुक्राणुः अण्डः च मिलन्ति । यदि एतानि नलिकां अवरुद्धानि सन्ति तर्हि एतत् न भविष्यति ।
- श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) : एषः एव मुख्यकारणं भवति यत् गर्भनलिकां अवरुद्धं भवति । अचिकित्सितक्लैमाइडिया, गोनोरिया इत्यादिभिः यौनसंक्रमणैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अन्तःगर्भाशयरोगः - सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य अन्तः यत् ऊतकं भवितुम् अर्हति तत् गर्भाशयस्य बहिः, गर्भाशयस्य नलिकां, अण्डकोषः इत्यादिषु स्थानेषु वर्धते । अनेन अवरोधः, आलम्बनं च भवितुम् अर्हति ।
3. अण्डाशयस्य समस्याः
गर्भधारणार्थं प्रतिमासं अण्डकोषात् स्वस्थं अण्डं मुक्तं कर्तव्यम् । एषा प्रक्रिया ``Ovulation'' इति कथ्यते ।यदि एतत् सम्यक् न भवति तर्हि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- हार्मोनल असन्तुलनम् : PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन अण्डकोषाः परिपक्वाः न भवन्ति, अण्डानि च सम्यक् मुञ्चन्ति ।
- थाइरॉइड् समस्याः : थाइरॉइड् हार्मोनस्य अल्पः अथवा अधिकः प्रत्यक्षतया अण्डाशयस्य प्रभावं करोति ।
- अतितनावः, दुर्बलभोजनव्यवहारः, अतिव्यायामः इत्यादयः विषयाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
4. अण्डगणनायाः गुणवत्तायाश्च समस्याः
अण्डानां संख्यायाः सह स्त्रियाः जन्म भवति यत् तस्याः सम्पूर्णजीवनस्य आवश्यकता भविष्यति । यथा यथा सा वृद्धा भवति तथा तथा एषा अण्डानां संख्या (अण्डकुण्डः) न्यूनीभवति, अवशिष्टानां अण्डानां गुणवत्ता अपि न्यूनीभवति ।
- कदाचित्, रजोनिवृत्तितः पूर्वं (४० वर्षाणां पूर्वं) अण्डस्य भण्डारः समाप्तः भवितुम् अर्हति । एतत् ``प्राथमिक अण्डाशय अपर्याप्तता - POI`` इति कथ्यते ।
- वयसा सह अण्डेषु गुणसूत्रविकृतीनां सम्भावना वर्धते । एतादृशं अण्डं स्वस्थं भ्रूणं न विकसितं भविष्यति।
वंध्यतायाः के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
यद्यपि केचन विषयाः सन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः तथापि केचन विषयाः अपि सन्ति येषां परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः। एतेषां जोखिमकारकाणां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | ३० वर्षेभ्यः परं क्रमेण प्रजननशक्तिः न्यूनीभवति ।३५ वर्षेभ्यः परं एषः क्षयः त्वरितः भवति ।एतत् अण्डानां संख्यायां गुणवत्तायां च न्यूनतायाः कारणेन भवति |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानेन भवतः अण्डानां क्षतिः भवति, अण्डानां भण्डारः शीघ्रं क्षीणः भवति, गर्भधारणस्य सम्भावना च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । |
| मद्यस्य अतिप्रयोगः | अण्डाशयस्य प्रक्रियां बाधितुं हार्मोनस्य असन्तुलनं च जनयितुं शक्नोति । |
| शरीरस्य भारः | मोटापाः , अल्पवजनं च हार्मोनस्य कार्यं प्रभावितं करोति, अण्डाशयस्य निष्कासनं च बाधते । |
| यौनसंक्रमणानि (STIs) २. | यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गर्भनलिकाः क्षतिग्रस्ताः, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | पीसीओएस, एण्डोमेट्रिओसिस्, स्वप्रतिरक्षारोगाः (उदा. लुपस्), थाइरॉइड्-समस्याः च इत्यादयः । |
कथं ज्ञास्यामि मम वंध्यता अस्ति वा ?
एतत् न किमपि यत् भवता स्वयमेव निर्णयः कर्तुं शक्यते । अस्य कृते भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।
- भवतः मासिकधर्मस्य विषये (कियत्कालं भवति, कियत् रक्तस्रावः, वेदना)
- पूर्वगर्भस्य वा गर्भपातस्य वा विषये
- उदरवेदनाविषये
- असामान्य योनिस्रावस्य विषये
- पूर्वशल्यक्रियाणां विषये
- भवतः यौनसंक्रमणं कृतम् अस्ति वा इति विषये
तदनन्तरं वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं भवन्तं अधिकपरीक्षायै निर्दिशति ।
एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?
चिन्ता मा कुरुत, एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः समस्यायाः सटीककारणं ज्ञातुं सम्यक् चिकित्सां च दातुं क्रियन्ते ।
- शारीरिक श्रोणिपरीक्षा : प्रथमा सामान्यपरीक्षा वैद्यः करिष्यति।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : उदरस्य स्कैन् अथवा ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च स्थितिः (सिस्ट्, पीसीओएस लक्षणं) जाँचयितुं शक्यते
- रक्तपरीक्षाः : एतेन भवतः हार्मोनस्तरस्य (थायरॉयड् हार्मोनाः, प्रजननहार्मोनाः) अण्डकोषस्य भण्डारस्य च विचारः भवति ।
- एच् एस जी (Hysterosalpingogram) परीक्षणम् : एषा एक्स-रे परीक्षणम् अस्ति । गर्भाशये द्रवविशेषं प्रविश्य गर्भाशयद्वारा गच्छति वा इति द्रष्टुं प्रयुज्यते । एतेन नलिकां अवरुद्धानि वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- लेप्रोस्कोपी : अस्मिन् गर्भाशयस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य, अण्डकोषस्य च बहिः परीक्षणार्थं लघुकॅमेरा उदरं प्रविष्टं भवति । एण्डोमेट्रिओसिस इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अन्ये विशेषपरीक्षाः अपि सन्ति यथा `(Hysteroscopy)` तथा `(Saline Sonohysterogram)` । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् वंध्यतायाः अनेककारणानां प्रभावी चिकित्साः सन्ति । चिकित्सा भवतः समस्यायाः कारणस्य आधारेण भवति।
1. प्रजनन-औषधम् : हार्मोनल-समस्यानां, यथा वंध्यता, औषधैः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अण्डानां प्रौढीकरणाय, अण्डाशयस्य उत्तेजनाय च औषधानि दीयन्ते ।
2. शल्यक्रिया : गर्भाशयस्य पुटीः, पोलिप्स्, फैलोपियन ट्यूबस्य अवरोधः, एण्डोमेट्रिओसिस च शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
3. प्रतिजीवनानि : यदि प्रजननतन्त्रे संक्रमणं भवति तर्हि एतानि तस्य चिकित्सायै दीयन्ते ।
4. सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (ART): 1.1.
- IUI (Intrauterine Insemination) : अस्मिन् भर्तुः शुक्राणुः विशेषतया सज्जीकृत्य भार्यायाः गर्भाशये प्रत्यक्षतया नलीद्वारा प्रविष्टः भवति यस्मिन् दिने सा अण्डाशयं निष्कासयति
- IVF (In Vitro Fertilization): 'test tube' इति पद्धतिः वयं सर्वे जानीमः। अस्मिन् प्रयोगशालायां शरीरात् बहिः अण्डानि शुक्राणुः च संयोजयित्वा ततः प्राप्तं भ्रूणं पुनः गर्भाशये प्रत्यारोपणं भवति ।
एतेषु कः उपचारः भवतः भर्तुः च कृते अधिकः उपयुक्तः इति भवतः वैद्यः निर्णयं कृत्वा भवतः कृते व्याख्यास्यति ।
वंध्यतायाः निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
केचन कारणानि, यथा आनुवंशिककारकाणि, निवारयितुं न शक्नुमः । तथापि जीवनशैलीं परिवर्त्य वयं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु : एतयोः द्वयोः अपि प्रत्यक्षतया प्रजननशक्तिः हानिः भवति ।
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु : अधिकानि शाकानि, फलानि, हरितानि च खादन्तु।
- तनावः न्यूनीकरोतु : योगः, ध्यानं च इत्यादीनि कार्याणि प्रयतस्व।
- सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : यौनसंक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : विशेषतः यौनसक्रियत्वस्य अनन्तरं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्त्रीरोगविशेषज्ञं दृष्ट्वा सम्भाव्यसमस्यानां शीघ्रमेव पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति
गृहं नेतु-सन्देशः
- वंध्यत्वं न भवतः दोषः न्यूनता वा। चिकित्सायोग्या अवस्था अस्ति ।
- एषा समस्या न केवलं स्त्रियाः समस्या, अपितु भर्तुः अपि समस्या भवेत्। अतः भवन्तौ मिलित्वा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्यौ।
- यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधः अस्ति चेत् एकवर्षं यावत् प्रयतितवान्, अथवा ३५ वर्षाणाम् अधिकः चेत् षड्मासान् यावत् प्रयासं कृतवान्, तथापि किमपि परिणामं न प्राप्तवान् तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।
- अन्तर्जालमाध्यमेन यत् पठति तत् सह भ्रमं मा कुरुत। केवलं भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः एव भवतः समस्यायाः उत्तमं समाधानं दातुं शक्नोति।
- एषा यात्रा कठिना अस्ति, परन्तु दृढाः तिष्ठन्तु। सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः स्वस्य बालकस्य स्वप्नं पूर्णं कर्तुं समर्थाः अभवन् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु