अजोस्पर्मिया - किं भवतः पितृत्वस्य स्वप्नस्य बाधकम् अस्ति ? वार्तालापं कुर्मः।

भवतु नाम भवतः भार्यायाः सह किञ्चित्कालं यावत् शिशुं प्राप्तुं प्रयतते। यदा भवता सर्वं सुष्ठु गच्छति तदा एव वैद्यः अवदत् यत् भवतः वीर्येषु शुक्राणुः नास्ति इति । एतानि वचनानि श्रुत्वा भवतः कथं भवति ? भवतः जगत् पतति इव अनुभूयते, अतीव दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। त्वं एकाकी न असि। अजोस्पर्मिया इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया, सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च वदामः ।

अजोस्पर्मिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अजोस्पर्मिया तदा भवति यदा पुरुषस्य वीर्यस्य मापनीयं शुक्राणुः नास्ति । एषा बहूनां जनानां कृते भ्रान्तिकारिणी स्थितिः अस्ति । भवतु नाम वीर्यं सामान्यतया स्खलनं करोति, परन्तु समस्या अस्ति यत् वीर्यस्य मध्ये शिशुं निर्मातुं आवश्यकाः शुक्रकोशिकाः न सन्ति ।

फलरस इव चिन्तयतु। जलं शर्करा च अस्ति चेदपि तस्मिन् फलखण्डाः न सन्ति । तथा वीर्यं भवति चेदपि तस्मिन् शुक्रकोशिका न स्यात् । एतत् "न शुक्राणुगणना" इति अपि उच्यते ।

एषा स्थितिः प्रायः १% पुरुषान् प्रभावितं करोति । न तावत् दुर्लभम् इति तात्पर्यम्। केचन पुरुषाः तया सह जायन्ते, अन्ये तु किशोरावस्थायां वा पश्चात् जीवने वा तस्य विकासं कुर्वन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः भवति चेत् भवन्तः कदापि पिता न भवितुम् अर्हन्ति इति न भवति।

एषा स्थितिः ३ मुख्याः उपायाः सन्ति ।

अजोस्पर्मिया-रोगस्य एतां स्थितिं वैद्याः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति । एकदा सटीकं कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति । ते त्रयः प्रकाराः के इति पश्यामः।

अजोस्पर्मिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अनेकानि कारणानि सन्ति येन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतानि कारणानि पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः इति द्वयोः वर्गयोः विभजामः ।

1. बाधक अजोस्पर्मिया

एतत् सर्वाधिकं कारणं भवति, अजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०% पुरुषेषु दृश्यते । वृषणेषु शुक्राणुः यदा उत्पद्यते , तदा ते बहिः आगन्तुं असमर्थाः भवन्ति।

• चोट : वृषणेषु अथवा परितः क्षेत्रे चोटः।
• संक्रमणम् : वृषणसम्बद्धाः संक्रमणाः यथा `( Epididymitis )` ।
• पूर्वशल्यक्रिया : श्रोणिक्षेत्रे शल्यक्रियायाः कारणेन शुक्राणुरज्जुः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• वैसेक्टोमी : एतत् परिवारनियोजनस्य पद्धतिरूपेण वास् डिफेरेन्स् इत्यस्य जानी-बुझकर अवरोधः भवति ।
• प्रतिगामी स्खलनम् : वीर्यं लिंगात् बहिः न आगन्तुं स्थाने मूत्राशयं प्रति पश्चात् गच्छति ।
• आनुवंशिककारणानि : सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन शुक्राणुरज्जुः जन्मसमये अनुपस्थितः अथवा अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।

2. शुक्राणु उत्पादनस्य समस्याः (Non-obstructive Azoospermia) .

एषा शुक्राणुः उत्पादयति इति "कारखानस्य" समस्या अस्ति, अथवा तस्मै संकेतान् ददाति इति "प्रबन्धनस्य" समस्या अस्ति ।

• आनुवंशिकस्थितयः : Y गुणसूत्रस्य `(Klinefelter's syndrome)` अथवा `(Y गुणसूत्रविलोपनम्)` इत्यादीनि परिस्थितयः ।
• हार्मोनल असन्तुलनम् : १.हार्मोनलसमस्याः यथा टेस्टोस्टेरोनस्य न्यूनस्तरः।
• वैरिकोसेलः - वृषणेषु नाडीषु शोफः भवति । अनेन वृषणानां तापमानं वर्धयितुं शुक्राणुनिर्माणे बाधां च जनयितुं शक्यते ।
• कर्करोगस्य चिकित्सा : विकिरणेन रसायनचिकित्सा वा शुक्राणुजननकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• कतिपयानि औषधानि : केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण शुक्राणुनिर्माणस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• वृषणं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः : आर्किटिसः, मम्प्स इत्यादिरोगेण उत्पद्यमानः रोगः ।
• जीवनशैली : अत्यधिकं मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगः, अण्डकोषस्य अत्यधिकतापस्य संपर्कः (उदा. नित्यं उष्णस्नानम्, सौना-उपयोगः) ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ?

प्रायः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नस्य अनन्तरं एषा स्थितिः आविष्कृता भवति तथा च सा कार्यं न करोति। अधिकतया अन्ये लक्षणानि न भवन्ति ।

परन्तु कदाचित्, अन्तर्निहितकारणसम्बद्धानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• यदि हार्मोनलविषयः अस्ति तर्हि यौनकामना न्यूनीभवति।
• यदि वृषणेषु संक्रमणं पिण्डं वा वेदना वा भवति।

वैद्यः यत् परीक्षणं करोति

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति।

1. वीर्यविश्लेषणम् : एषा सर्वाधिकं मूलभूतं महत्त्वपूर्णं च परीक्षा अस्ति। अत्र भवतः वीर्यस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् शुक्राणुः सन्ति वा, कति सन्ति, कथं गच्छन्ति इति azoospermia इत्यस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः न्यूनातिन्यूनं द्विवारं एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः , तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् उभयवारं शुक्राणुः नास्ति इति।

2. चिकित्सा-इतिहासः शारीरिकपरीक्षा च : वैद्यः भवन्तं पूर्वरोगाणां, शल्यक्रियाणां, भवता सेवनस्य औषधानां विषये, भवतः परिवारे कस्यचित् अपि एतादृशी समस्या अभवत् वा इति पृच्छति सः भवतः वृषणस्य शारीरिकपरीक्षा अपि करिष्यति।

3. रक्तपरीक्षा : शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु, विशेषतः `(Testosterone)` तथा `(FSH)` इति हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु।

4. आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि आनुवंशिककारणस्य शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं क्रियते।

5. अल्ट्रासाउण्ड् : अंडकोषेषु वा शुक्राणुरज्जुषु वा किमपि अवरोधः अस्ति वा इति पश्यन्तु, यथा वैरिकोसिलः।

6. एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्के हार्मोनं नियन्त्रयति इति पिट्यूटरी ग्रन्थिविषये किमपि संशयः अस्ति चेत् एतत् कर्तुं शक्यते ।

चिन्ता मा कुरुत... चिकित्सा अस्ति!

सुसमाचारः अस्ति यत् एजोस्पर्मिया-रोगस्य कारणानुसारं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । प्रथमं सटीकं कारणं अन्वेष्टुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवतः मनसि एकं राहतं...

एतादृशं निदानं प्राप्य बहु दुःखं, क्रोधं, निराशां च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्।

• भार्यायाः सह वार्तालापं कुरुत : भवतः कथं भवति इति कथयतु। अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तौ मिलित्वा एतस्य सामनां करोतु।
• वैद्यस्य विश्वासः - तस्मै प्रश्नान् पृच्छतु। भवतः सर्वान् संशयान् स्वच्छं कुरुत। चिकित्साविकल्पान् सम्यक् अवगच्छन्तु।
• आशां मा त्यजतु : १.अद्यतनं चिकित्साप्रौद्योगिकी अतीव उन्नता अस्ति। अद्यत्वे अजोस्पर्मियारोगयुक्ताः बहवः पुरुषाः पितृत्वस्य अवसरं प्राप्नुवन्ति ।