किं भवता स्वपरीक्षणकाले, स्नानकाले वा कदापि स्तनस्य पिण्डः अनुभूतः । यदा भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "किम् एषः कर्करोगः अस्ति?" इति प्रश्नः सर्वदा मनसि आगच्छति। परन्तु प्रथमं वदामः यत् स्तनस्य सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति। वस्तुतः तेषु बहवः अहानिकारकाः सन्ति, सरलवस्तूनि च भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं फाइब्रोएडेनोमा इति प्रकारस्य पिण्डस्य विषये वदामः यत् महिलासु अतीव सामान्यं भवति, परन्तु कर्करोगः नास्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेशेः एडेनोमा इति किम् ?
फाइब्रोएडेनोमा स्तने भवति सौम्यः दृढः पिण्डः । विशेषतः स्तने तन्तुयुक्तस्य ऊतकस्य ग्रन्थि ऊतकस्य च मिश्रणेन निर्मितं भवति । एते पिण्डिकाः प्रायः गोलाः, स्पर्शने मृदुः, त्वक् अधः किञ्चित् गच्छन्ति च । स्तनस्य अन्तः लघुः स्निग्धः संगमरवरः इव अनुभूयते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रेशेः एडेनोमाः कर्करोगः न भवन्ति। अत्यन्तं दुर्लभेषु अकल्पनीयेषु प्रकरणेषु व्यतिरिक्तं ते कर्करोगिणः न भवन्ति ।
प्रायः एते पिण्डिकाः कालान्तरेण विना चिकित्सां संकुचन्ति, अथवा ते सर्वथा अन्तर्धानं भवेयुः । कदाचित्, भवतः वैद्यः किञ्चित्कालं यावत् पिण्डस्य निरीक्षणं करोति यत् परिवर्तनं भवति वा इति, अथवा आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
किं रेशेः एडेनोमाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| रेशेदार एडेनोमा का प्रकार | अस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः |
|---|---|
| सरल रेशेदार एडेनोमा | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । प्रायः तेषां आकारः लघुः भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशाः पिण्डिकाः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न जनयन्ति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्टे अस्मिन् ऊतकस्य कोशिकाः सर्वत्र समानाः, एकरूपाः दृश्यन्ते । |
| जटिल फाइब्रोएडेनोमा | एते ३५ वर्षाधिकानां महिलासु अधिकतया दृश्यन्ते ।ते अपि अत्यन्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्टे ते कोशिकासु लघुपरिवर्तनानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः स्वस्य मेमोग्रामे कल्कीकरणं वा पुटीः अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यस्य पिण्डः नास्ति तस्य तुलने एतादृशः पिण्डः भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु महत् जोखिमं नास्ति। |
| विशालकाय फाइब्रोएडेनोमा | एते एकः प्रकारः रेशेः एडेनोमा अस्ति यः ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं वर्धते । |
| किशोर रेशेदार एडेनोमा | एते अतीव दुर्लभाः प्रकाराः सन्ति ये १० तः १८ वर्षाणां मध्ये बालिकासु भवन्ति । |
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । स्तनयोः अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डाः फाइब्रोएडेनोमाः सर्वाधिकं प्रचलन्ति । विशेषतः १५ तः ३५ वर्षाणां मध्ये महिलानां मध्ये ते सामान्याः सन्ति ।सर्वक्षणानाम् अनुसारं १० महिलासु एकस्याः (१०%) जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकः फाइब्रोएडेनोमा भविष्यति
रेशेः शोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः रेशेः एडेनोमा अस्ति तर्हि भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति यत् :
- ठोसपिण्डः : एते द्रवेण पूरिताः पुटी इव न भवन्ति, अपितु ठोसप्रकृतयः भवन्ति ।
- न वेदना : एते प्रायः वेदनाहीनाः भवन्ति, परन्तु कदाचित् भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् वेदना, कोमलता च भवति ।
- सहजतया गच्छति : यदि भवन्तः अङ्गुलीभिः तत् निपीडयन्ति तर्हि भवन्तः एतत् पिण्डं त्वचायाः अधः आगत्य आगत्य गच्छन्तीं अनुभविष्यन्ति ।
- स्निग्धं रबररूपं स्वरूपम् : हस्ते धारितस्य स्निग्धं बनावटं भवति, कदाचित् रबरगोलकवत् अपि अनुभूयते ।
- स्पष्टसीमाः : पिण्डस्य किनारेः स्पष्टतया परिसीमिताः सन्ति, अर्थात् परितः ऊतकेन सह मिश्रितं न दृश्यते ।
एते पिण्डिकाः प्रायः अतीव विशालाः भवन्ति । कदाचित् ते सर्वथा न वर्धन्ते, परन्तु समानप्रमाणेन तिष्ठन्ति, कालान्तरे च संकुचितुं शक्नुवन्ति । एतेषां संकोचनं अधिकं भवति विशेषतः यदि भवान् युवा अस्ति वा रजोनिवृत्तिसमीपे अस्ति । परन्तु गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन ते किञ्चित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
एते रेशेः एडेनोमाः किमर्थं भवन्ति ?
वैद्याः अस्य निश्चितं कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः, परन्तु बहवः मन्यन्ते यत् एतत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य संवेदनशीलतायाः सह सम्बद्धम् अस्ति ।
कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः वर्धते (उदाहरणार्थं गर्भावस्थायां, हार्मोन-चिकित्सां गृह्णाति) तदा एते पिण्डिकाः वर्धन्ते । अपि च रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा ते संकुचन्ति । अत्रैव अस्य हार्मोनलसम्बन्धस्य विचारः आगच्छति ।
कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ? वैद्यः कानि परीक्षणानि करिष्यति ?
यदि भवतः स्तने पिण्डी दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु तस्य परीक्षणं करणं निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् पिण्डिका किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति।
1. नैदानिकस्तनपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः स्तनयोः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। एतेन भवन्तः पिण्डस्य आकारस्य, आकारस्य, गतिशीलतायाः च विचारं प्राप्नुवन्ति ।
2. इमेजिंग स्कैन्स् : १.
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन पिण्डस्य स्पष्टं चित्रं निर्मीयते । एतेन पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः पुटीः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मेमोग्रामः - एतत् स्तनस्य क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । प्रायः ३५-४० वर्षाधिकानां महिलानां कृते एतत् शस्यते ।
3. बायोप्सी (Image-guided core needle biopsy): केचन जनाः "बायोप्सी" इति शब्दं श्रुत्वा भयभीताः भवन्ति, परन्तु एतत् अतीव सरलम् अस्ति। ते स्कैन् मध्ये पिण्डं पश्यन्ति, तस्मिन् अत्यल्पं सुई प्रविश्य, लघु ऊतकखण्डं गृह्णन्ति । ततः तस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् अस्मिन् कीदृशाः कोष्ठकाः सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते। एतेन भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषः रेशेः एडेनोमा अस्ति वा अन्यत् किमपि।
रेशेः एडेनोमस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तेषां निष्कासनं कर्तव्यम् ?
अस्य चिकित्सा भवतः वयः, पिण्डस्य परिमाणं, भवतः लक्षणं, बायोप्सी-रिपोर्ट्-परिणामेषु च निर्भरं भवति ।
- निरीक्षणम् : यदि बायोप्सी इत्यनेन पुष्टिः भवति यत् एषः अहानिकारकः, सरलः फाइब्रोएडेनोमा अस्ति, तथा च एतत् भवतः किमपि समस्यां (वेदना इव) न जनयति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः वक्ष्यति यत् -"किञ्चित्कालं यावत् एतत् पश्यामः।" तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रत्येकं ३-६ मासेषु जाँचार्थं अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति। तस्मिन् समये वैद्यः हस्तचलितरूपेण तस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकता चेत् स्कैन् कृत्वा पिण्डस्य आकारे परिवर्तनं जातम् वा इति पश्यति । अधिकांशतः एते स्वयमेव संकुचन्ति अतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
- शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितकारणानां कारणात् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- यदि बायोप्सी-प्रतिवेदने "जटिल-फाइब्रोएडेनोमा" इत्यस्य विशेषताः दृश्यन्ते ।
- यदि पिण्डस्य आकारः विशालः (उदा. ३-४ से.मी.तः अधिकः) भवति ।
- यदि तत् भवतः दुःखं वा असुविधां वा जनयति।
- यदि पिण्डः द्रुतगत्या वर्धमानः अस्ति।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति।
एतत् शल्यक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। लघु छेदनं कृत्वा केवलं पिण्डिका एव निष्कासिता भवति।
- क्रायोएब्लेशनः - एषा नूतना चिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् अर्बुदस्य हिमीकरणाय, नाशाय च लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवति । परन्तु श्रीलङ्कादेशे एषा पद्धतिः बहुप्रयुक्ता नास्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् रेशेः एडेनोमा-रोगस्य निष्कासनस्य निर्णयः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा कर्तव्यः । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।
भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा वयं वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः तदा कदाचित् वयं किं पृच्छितुम् इच्छामः इति विस्मरामः। अतः एतादृशाः केचन प्रश्नाः लिखितुं साधु विचारः।
- मम कीदृशः पिण्डः अस्ति ?
- मम कृते कः उपचारः उत्तमः ? किं मया एतत् दूरीकर्तुं आवश्यकम् ?
- यदि एषः पिण्डः न निष्कासितः तर्हि किं भविष्यति ?
- एतेन भविष्ये मम स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः वर्धते वा?
- मया कियत्वारं परीक्षणं (मेमोग्राम इव) कर्तव्यम् ?
- किं अन्ये विशेषाणि मया स्तनैः पालनीयाः?
| कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् | |
|---|---|
| यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति | यदि भवन्तः पूर्वं नासीत् इति नूतनं पिण्डं अनुभवन्ति तर्हि तस्य परीक्षणं करणीयम्। |
| यदि विद्यमानः पिण्डः परिवर्तते | यदि पिण्डी बृहत् भवति, आकारं परिवर्तयति, अथवा पूर्वं नासीत् इति वेदनाम् उत्पन्नं करोति। |
| अन्ये स्तनपरिवर्तनानि | स्तनस्रावः, उल्टः स्तनौष्ठः, त्वचायाः विवर्णता, नारङ्गस्य छिलकात्वक्, त्वक्-दाहः वा । |
रेशेः एडेनोमाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?
दुर्भाग्येन रेशेः एडेनोमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति, यतः ते हार्मोन-क्रियाकलापेन सह सम्बद्धाः सन्ति । परन्तु भवन्तः स्तनस्य समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- नियमितरूपेण स्तनस्य आत्मपरीक्षां कुर्वन्तु : मासे न्यूनातिन्यूनं एकवारं स्तनस्य जाँचं कुर्वन्तु। एतेन भवतः स्तनस्य सामान्यस्थितेः उत्तमः विचारः भविष्यति तथा च भवतः किमपि नूतनं परिवर्तनं शीघ्रं चिन्तयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं करणं, वजनं नियन्त्रयितुं, मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरणं च सर्वं समग्रस्वास्थ्यस्य अपि च स्तनस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमम् अस्ति
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः आयुः जोखिमस्य च आधारेण चिकित्सकेन अनुशंसितान्तरेषु मेमोग्राम इत्यादीनां परीक्षणं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फाइब्रोएडेनोमा अतीव सामान्यः, अकर्क्कटः (सौम्यः) पिण्डः अस्ति यः स्तने भवति ।
- स्तने पिण्डं प्राप्य भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति ।
- एते पिण्डिकाः प्रायः वेदनाहीनाः, स्निग्धाः, त्वक्-अधः आगत्य आगत्य च भवन्ति ।
- अधिकांश रेशेः एडेनोमस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, ते च कालान्तरे स्वयमेव संकुचितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति अथवा विद्यमानपिण्डे परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । इदं भवता कर्तुं शक्यं सर्वाधिकं सुरक्षितं सर्वोत्तमं च कार्यम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु